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1、供应商（配送商）册使用 资质审核表A供应商（配配送商）企业编号: 企业类型：生产企业 经营企业 a供应商（配配送商）企企业名称称: 注册册类型：供应商商 配送送商 aa供应商（配配送商）资资质证明明文件部部分法定代表人人授权书书供应商承诺诺函（供供应商）营业执照复复印件药品生产（经经营）许许可证复复印件组织机构代代码证复复印件纳税申报表表复印件件GSP证书书（经营营企业）备注预审专家签签字： 记记录人： 供应应商（配配送商）盖盖章： 日期期: 注：1、供供应商（配配送商）填填写项目目：供应应商（配配送商）企业编号、供应商（配送商）企业名称。 22、供应应商（配配送商）选选择企业业类型和和在本次

2、次项目中中的注册册类型，在在方框内内标记。 33、本表表可在供供应商（配配送商）注注册后在在网络直直接打印印生成。供应商为生生产企业业*产产品册使使用 资质质审核表表B 11供应商企业业编号: 供供应商企企业名称称: 注册产产品: 个通用名商品名剂 型规格包装包装材质GMP证书书生产批件药检报告说明书质量标准零售价专利证明中药保护证证书质量层次预审专家签签字： 记录人人： 供供应商盖盖章： 日期期: 注：1、供供应商填填写项目目：供应应商企业业编号、供供应商企企业名称称、注册册产品数数、通用用名、商商品名、剂剂型、规规格包装装、包装装材料。 2、本本表可在在供应商商产品注册册后在网网络直接接打

3、印生生成。PAGE 6 (供应商商为经营营企业*产品品册使用用) 资质审审核表BB 2供应商企业业编号: 供供应商企企业名称称: 注册产产品: 个生产企业资资质证明明文件部部分：生产企业名名称生产企业授授权书营业执照复复印件药品生产许许可证复复印件组织机构代代码证复复印件纳税申报表表复印件件备注产品资质证证明文件件部分：通用名商品名剂 型规格包装包装材质GMP证书书生产批件或或进口注册证证药检报告或或口岸药检说明书质量标准零售价专利证明中药保护证证书质量层次预审专家签签字： 记录人人： 供供应商盖盖章： 日期期: 注：1、供供应商填填写项目目：供应应商企业业编号、供供应商企企业名称称、注册册产品数数、生产产企业名名称、通通用名、商商品名、剂剂

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