输血不良反应处理流程与应急预案

1、郴州市第四人民医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：损伤和传播感染性疾病等。（一）1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-239-401-2 小时后缓解。2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。4、细菌污染反

2、应10-20ml，5、循环超负荷严重者可致死。二、输血不良反应处理流程：（一（不包括风疹和循环超负荷（二（三并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。（四（五）输血反应的处理：1、急性（速发型）输血不良反应的处置：如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作： 1）规、血浆游离血红蛋白含量测定； 2）受者和所输血液成分有无核对错误；核对受血者及献血者ABO血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测 ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质；留取输血反应后第一次尿送检（中有血红蛋白；57一旦怀疑因血型不合引起的

3、急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下： 1）迅速补充血容量；应用速效利尿剂；应用多巴胺；碱化尿液；肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；DIC(3)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；（细菌污染；42237细菌培养；(4)一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下： 1）尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；加强支持疗法；DIC2、发热反应：（寒颤者保温，遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3、过敏反应：红疹或荨麻疹一般系因对所输血浆中的

4、物质过敏引起，发生时给予抗过敏治疗。若荨麻疹分布广泛严重，即使症状可被药物控制，仍应停止输该袋血液，下次若要输红细胞，要将其中的血浆洗除。严重者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿者，协助医生作器官切开。4、循环负荷过重反应：如按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过 25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、迟发性输血不良反应的处理：步骤同急性输血不良反应。6、输血相关传染性疾病的处理：HCV、HIV迅速上报医院医务部，由医务部和输血科共同开展调查分析。病病原体的确认实验。HIV了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会。料，并及时和供血的血站沟通、核查。综合以上分析结果，写出调查报告，上报医院临床输血管理委员会。Xxx2014830输血不良反应处理【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录填写输血反应报告卡，上报血库怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库按有关流程对输血器进行封存【处理流程】报告医生报告