三级公立中医医院绩效考核指标解析培训课件

1、三级公立中医医院绩效考核指标说明4项一级指标14项66项二级指标三级指标1三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/2022三级公立中医医院绩效考核指标说明4项一级指标14项66项二级2绩效考核指标医疗质量一级指标运营效率秩序发展满意度评价三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20222绩效考核指标医疗质量一级指标运营效率秩序发展满意度评价三级3一级指标一、医疗质量（一）（二）功能定位质量安全（三）合理用药（四）服务流程二级指标三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20223一级指标一、医疗质量（一）（二）功能定位质量安全（三）合理4一、医疗质量（一）功能定位01定量门诊中药处方比例门

2、诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数门诊处方总数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20224一、医疗质量（一）功能定位01定量门诊中药处方比例门诊中药5一、医疗质量（一）功能定位02定量门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数门诊处方总数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20225一、医疗质量（一）功能定位02定量门诊散装中药饮片和小包装6一、医疗质量（一）功能定位03定量门诊患者中药饮片使用率门诊患者中应用中药饮

3、片人次数门诊总人次数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20226一、医疗质量（一）功能定位03定量门诊患者中药饮片使用率门7一、医疗质量（一）功能定位04定量出院患者中药饮片使用率出院患者中应用中药饮片人次数出院患者总人次数100%指标来源：病案首页责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20227一、医疗质量（一）功能定位04定量出院患者中药饮片使用率出8一、医疗质量（一）功能定位05定量门诊患者使用中医非药物疗法比例门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）门诊总人次数100%指标

4、来源：医院填报责任科室：门诊部责任人：侯晓丽三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20228一、医疗质量（一）功能定位05定量门诊患者使用中医非药物疗9一、医疗质量（一）功能定位06定量出院患者使用中医非药物疗法比例出院患者中使用中医非药物疗法人次数出院患者总人次数100%指标来源：病案首页责任科室：医务科责任人：周燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20229一、医疗质量（一）功能定位06定量出院患者使用中医非药物疗10一、医疗质量（一）功能定位07定量以中医为主治疗的出院患者比例以中医为主治疗的出院患者人次数出院患者总人次数100%指标来源：病案首页责任科室：医务科责任人：周燕

5、三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202210一、医疗质量（一）功能定位07定量以中医为主治疗的出院患11一、医疗质量（一）功能定位08定量日间手术占择期手术比例日间手术台次数同期出院患者择期手术总台次数100%指标来源：病案首页责任科室：医务科责任人：周燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202211一、医疗质量（一）功能定位08定量日间手术占择期手术比例12一、医疗质量（一）功能定位09定量住院手术患者围手术期中医治疗比例住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数住院手术患者总人次数100%指标来源：病案首页责任科室：医务科责任人：周燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/

6、202212一、医疗质量（一）功能定位09定量住院手术患者围手术期中13一、医疗质量（一）功能定位10定量下转患者人次数（门急诊、住院）指标来源：医院填报责任科室：医务科责任人：周燕本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202213一、医疗质量（一）功能定位10定量下转患者人次数（门急诊14一、医疗质量（二）质量安全11定量手术患者并发症发生率手术患者并发症发生例数同期出院的手术患者人数100%指标来源：病案首页责任科室：医务科责任人：周燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202214一、医疗质量（二）质量安全11定量手

7、术患者并发症发生率手15一、医疗质量（二）质量安全12定量类切口手术部位感染率类切口手术部位感染人次数同期类切口手术台次数100%指标来源：病案首页责任科室：院感科责任人：刘刚三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202215一、医疗质量（二）质量安全12定量类切口手术部位感染率16一、医疗质量（二）质量安全13定量理法方药使用一致的出院患者比例理法方药使用一致的出院患者人次数同期出院患者总人次数100%指标来源：医院填报责任科室：医务科责任人：周燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202216一、医疗质量（二）质量安全13定量理法方药使用一致的出院17一、医疗质量（二）质量安全1

8、4定量大型医用设备检查阳性率大型医用设备检查阳性数同期大型医用设备检查人次数100%指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任人：侯晓丽三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202217一、医疗质量（二）质量安全14定量大型医用设备检查阳性率18一、医疗质量（二）质量安全15定性大型医用设备维修保养及质量控制管理责任科室：医疗设备管理科责任人：宋汝清引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养

9、和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202218一、医疗质量（二）质量安全15定性大型医用设备维修保养及19一、医疗质量（二）质量安全16定量通过国家室间质量评价的临床检验项目数指标来源：国家卫生健康委责任科室：门诊部责任人：侯晓丽医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202219一

10、、医疗质量（二）质量安全16定量通过国家室间质量评价的20一、医疗质量（二）质量安全17定量优质护理服务病房覆盖率全院已经开展优质护理服务的病房总数全院病房总数100%指标来源：医院填报责任科室：护理部责任人：郭宗芳三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202220一、医疗质量（二）质量安全17定量优质护理服务病房覆盖率21一、医疗质量（三）合理用药18定量点评处方占处方总数的比例点评处方数处方总数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202221一、医疗质量（三）合理用药18定量点评处方占处方总数的比22一、医疗质量（三）合理用

11、药19定量点评中药处方占中药处方总数的比例点评中药处方数中药处方总数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202222一、医疗质量（三）合理用药19定量点评中药处方占中药处方23一、医疗质量（三）合理用药20定量抗菌药物使用强度（DDDs）本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）同期收治患者人天数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英收治患者人天数=出院患者人次数出院患者平均住院天数三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202223一、医疗质量（三）合理用药20定量抗菌药物使用强度（DD24一、医疗质量（三）

12、合理用药21定量门诊患者基本药物处方占比门诊使用基本药物人次数同期门诊诊疗总人次数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202224一、医疗质量（三）合理用药21定量门诊患者基本药物处方占25一、医疗质量（三）合理用药22定量住院患者基本药物使用率出院患者使用基本药物总人次数同期出院总人次数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202225一、医疗质量（三）合理用药22定量住院患者基本药物使用率26一、医疗质量（三）合理用药23定量基本药物采购品种数占比医院采购基本药物品种数

13、医院同期采购药物品种总数100%指标来源：省级招采平台责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202226一、医疗质量（三）合理用药23定量基本药物采购品种数占比27一、医疗质量（三）合理用药24定量国家组织药品集中采购中标药品使用比例中标药品用量同种药品用量100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202227一、医疗质量（三）合理用药24定量国家组织药品集中采购中28一、医疗质量（四）服务流程25定量门诊患者平均预约诊疗率预约诊疗人次数总诊疗人次数100%指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任人：侯晓丽

14、三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202228一、医疗质量（四）服务流程25定量门诊患者平均预约诊疗率29一、医疗质量（四）服务流程26定量门诊患者预约后平均等待时间门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任人：侯晓丽三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202229一、医疗质量（四）服务流程26定量门诊患者预约后平均等待30一、医疗质量（四）服务流程27定性电子病历应用功能水平分级指标来源：国家卫生健康委责任科室：医务科责任人：周燕按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/20223

15、0一、医疗质量（四）服务流程27定性电子病历应用功能水平分31一级指标二、运营效率（五）（六）资源效率收支结构（七）费用控制（八）经济管理二级指标三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202231一级指标二、运营效率（五）（六）资源效率收支结构（七）费32二、运营效率（五）资源效率28定量每名执业医师日均门诊工作负担门诊总人次数每年工作日数医院平均执业（助理）医师人数指标来源：医院填报责任科室：门诊部责任人：侯晓丽医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202232二、运营效率（五）资源效率28定量每名执业医师日均门诊工33二

16、、运营效率（五）资源效率29定量每名执业医师日均住院工作负担全年实际占用总床日数365医院平均执业（助理）医师人数指标来源：医院填报责任科室：医务科责任人：周燕医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202233二、运营效率（五）资源效率29定量每名执业医师日均住院工34二、运营效率（五）资源效率30定量每百张病床药师人数医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数医院实际开放床位数100%指标来源：医院填报责任科室：药剂科责任人：房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202234二、运营效率（五）资源效率30定量每百张病床药

17、师人数医院35二、运营效率（六）收支结构31定量门诊收入中来自医保基金的比例门诊收入中来自医保基金的收入门诊收入100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科、医保科责任人：李娟、段豪三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202235二、运营效率（六）收支结构31定量门诊收入中来自医保基金36二、运营效率（六）收支结构32定量住院收入中来自医保基金的比例住院收入中来自医保基金的收入住院收入100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科、医保科责任人：李娟、段豪三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202236二、运营效率（六）收支结构32定量住院收入中来自医保基金37二、运营效率（六）收支

18、结构33定量医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例医疗服务收入医疗收入100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202237二、运营效率（六）收支结构33定量医疗服务收入（不含药品38二、运营效率（六）收支结构34定量重点监控化学药品和生物制品收入占比重点监控化学药品和生物制品收入药品收入100%指标来源：医院填报责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202238二、运营效率（六）收支

19、结构34定量重点监控化学药品和生物39二、运营效率（六）收支结构35定量中药收入占药品收入比例中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）收入药品收入100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202239二、运营效率（六）收支结构35定量中药收入占药品收入比例40二、运营效率（六）收支结构36定量中药饮片收入占药品收入比例中药饮片收入药品收入100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202240二、运营效率（六）收支结构36定量中药饮片收入占药品收入4

20、1二、运营效率（六）收支结构37定量医疗机构中药制剂收入占药品收入比例医疗机构中药制剂收入药品收入100%指标来源：医院填报责任科室：财务科、药剂科责任人：李娟、房洪英三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202241二、运营效率（六）收支结构37定量医疗机构中药制剂收入占42二、运营效率（六）收支结构38定量门诊中医医疗服务项目收入占门诊医疗收入比例门诊中医医疗服务项目收入门诊医疗收入100%指标来源：医院填报责任科室：财务科、门诊部责任人：李娟、侯晓丽三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202242二、运营效率（六）收支结构38定量门诊中医医疗服务项目收43二、运营效率（六）收支

21、结构39定量住院中医医疗服务项目收入占住院医疗收入比例住院中医医疗服务项目收入住院医疗收入100%指标来源：医院填报责任科室：财务科、医务科责任人：李娟、周燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202243二、运营效率（六）收支结构39定量住院中医医疗服务项目收44二、运营效率（六）收支结构40定量人员支出占业务支出比重人员支出业务支出100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科、人事科责任人：李娟、王圣燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202244二、运营效率（六）收支结构40定量人员支出占业务支出比重45二、运营效率（六）收支结构41定量万元收入能耗支出年总能耗支出年总收入

22、10000指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202245二、运营效率（六）收支结构41定量万元收入能耗支出年总能46二、运营效率（六）收支结构42定量收支结余业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）。业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出，其中：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用。财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出。科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出。指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析

23、10/3/202246二、运营效率（六）收支结构42定量收支结余业务收支结余+47二、运营效率（六）收支结构43定量资产负债率负债合计资产合计100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202247二、运营效率（六）收支结构43定量资产负债率负债合计资产48二、运营效率（七）费用控制44定量医疗收入增幅本年度医疗收入-上一年度医疗收入上一年度医疗收入100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202248二、运营效率（七）费用控制44定量医疗收入增幅本年度医疗49二、运营效率（七）费用控

24、制45定量门诊次均费用增幅本年度门诊患者次均医药费用-上一年度门诊患者次均医药费用上一年度门诊患者次均医药费用100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202249二、运营效率（七）费用控制45定量门诊次均费用增幅本年度50二、运营效率（七）费用控制46定量门诊次均药品费用增幅本年度门诊患者次均药品费用-上一年度门诊患者次均药品费用上一年度门诊患者次均药品费用100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202250二、运营效率（七）费用控制46定量门诊次均药品费用增幅本51二、运营效率

25、（七）费用控制47定量住院次均费用增幅本年度出院患者次均医药费用-上一年度出院患者次均医药费用上一年度出院患者次均医药费用100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202251二、运营效率（七）费用控制47定量住院次均费用增幅本年度52二、运营效率（七）费用控制48定量住院次均费用增幅本年度出院患者次均药品费用-上一年度出院患者次均药品费用上一年度出院患者次均药品费用100%指标来源：财务年报表责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202252二、运营效率（七）费用控制48定量住院次均费用增幅本年度53二、

26、运营效率（八）经济管理49定量全面预算管理查阅文件资料指标来源：医院填报责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202253二、运营效率（八）经济管理49定量全面预算管理查阅文件资54二、运营效率（八）经济管理50定量规范设立总会计师查阅文件资料指标来源：医院填报责任科室：财务科责任人：李娟三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202254二、运营效率（八）经济管理50定量规范设立总会计师查阅文55一级指标三、持续发展（九）（十）人员结构人才培养（十一）学科建设（十二）信用建设二级指标三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202255一级指标三、持续发展（

27、九）（十）人员结构人才培养（十一）56三、持续发展（九）人员结构51定量卫生技术人员职称结构医院具有高级职称的医务人员数全院同期医务人员总数100%指标来源：医院填报责任科室：人事科责任人：王圣燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202256三、持续发展（九）人员结构51定量卫生技术人员职称结构医57三、持续发展（九）人员结构52定量中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例中医类别执业（助理）医师人数医院执业（助理）医师总人数100%指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统责任科室：人事科责任人：王圣燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202257三、持续发

28、展（九）人员结构52定量中医类别执业医师（含执58三、持续发展（九）人员结构53定量在岗的麻醉、儿科、重症、病理医师占比医院麻醉、儿科、重症、病理在岗医师数全院同期医师总数100%指标来源：医院填报责任科室：人事科责任人：王圣燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202258三、持续发展（九）人员结构53定量在岗的麻醉、儿科、重症59三、持续发展（九）人员结构54定量医护比医院注册医师总数全院同期注册护士总数100%指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统责任科室：人事科责任人：王圣燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202259三、持续发展（九）人员结构54定量医护比医

29、院注册医师总数60三、持续发展（九）人员结构55定量护理人员系统接受中医药知识和技能培训比例系统接受中医药知识和技能培训（100学时）护理人员总数全院同期护理人员总数100%指标来源：医院填报责任科室：护理部责任人：郭宗芳三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202260三、持续发展（九）人员结构55定量护理人员系统接受中医药61三、持续发展（十）人才培养56定量医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修半年及以上并返回原医院独立工作人数医院同期招收进修总人数100%指标来源：医院填报责任科室

30、：科教科责任人：杨柠三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202261三、持续发展（十）人才培养56定量医院接受其他医院（尤其62三、持续发展（十）人才培养57定量医院住院医师首次参加医师资格考试通过率本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数100%指标来源：国家卫生健康委责任科室：人事科责任人：王圣燕三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202262三、持续发展（十）人才培养57定量医院住院医师首次参加医63三、持续发展（十）人才培养58定量医院承担培养医学人才的工作成效统计医院在医学人才培养方面的经费投入、临床带教教师和指导医师接受教育

31、教学培训人次数、承担医学教育的人数、参加各级师承教育人数和发表教学论文的数量指标来源：医院填报责任科室：科教科责任人：杨柠三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202263三、持续发展（十）人才培养58定量医院承担培养医学人才的64三、持续发展（十一）学科建设59定量每百名卫生技术人员科研项目经费本年度科研项目立项经费总金额同期卫生技术人员总数100%指标来源：医院填报责任科室：科教科责任人：杨柠三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202264三、持续发展（十一）学科建设59定量每百名卫生技术人员科65三、持续发展（十一）学科建设60定量每百名卫生技术人员中医药科研项目经费本年度中医

32、药科研项目立项经费总金额同期卫生技术人员总数100%指标来源：医院填报责任科室：科教科责任人：杨柠三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202265三、持续发展（十一）学科建设60定量每百名卫生技术人员中66三、持续发展（十一）学科建设61定量每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入本年度重点学科、重点专科投入经费总金额同期卫生技术人员总数100%指标来源：医院填报责任科室：科教科责任人：杨柠三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202266三、持续发展（十一）学科建设61定量每百名卫生技术人员重67三、持续发展（十一）学科建设62定量每百名卫生技术人员中医药科研成果转化金额本年度中医药科技成果转化总金额同期卫生技术人员总数100%指标来源：医院填报责任科室：科教科责任人：杨柠三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202267三、持续发展（十一）学科建设62定量每百名卫生技术人员中68三、持续发展（十二）信用建设63定量公共信用综合评价等级按照公共信用综合评价规范进行评价指标来源：国家发展改革委责任科室：院办责任人：王雷三级公立中医医院绩效考核指标解析10/3/202268三、持续发展（十二）信用建设63