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文档简介

1、医疗服务质量、安全管理检查表（护理组）科室：年 月 日检查项目标准分检查要求存在问题急救药械保管使用现场查看护理措施落实情况现场查看护理记录质量现场查看交接班质量现场查看医嘱执行情况现场查看消毒隔离制度现场查看药品、物品保管现场查看其他问题效能建设从事与工作无关的事情、及其他违规检查负责人：医疗服务质量、安全管理检查表（行政组）检查项目标准分检查要求存在问题病区整洁情况现场查病区职工仪表现场查看仪表、挂牌情况医疗废物的管理现场查看设备设施定期维护现场查看维护记录节约查灯、空调、材料等医疗安全报告制度科室每月报告医疗安全情况交接班制度查交接班记录内部办公系统及使用情况检查项目主要检查内容存在问题

2、运行病历检查抽查至少5份病 历字迹工整，按要求修改病历内容客观准确、与诊断相符按规定签字或审签按要求落实三级医师查房制度按要求落实会诊制度首次病程记录格式正确、内容全面病程记录按时书写，有分析各种操作要有告知书、有患者及家属签字、有 操作记录等时效性合理使用抗生素输血有指征、有记录医患沟通情况询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治 疗、化验检查结果、有创性操作、手术等的沟 通）疑难危重病例是否按时、按要求讨论讨论本有参会人员的具体发言内容，有讨论意见，要 求全科医师、护士长、责任护士参加医师交接班本是否按要求书写眉栏、入院、出院等内容，质控小组活动记录本是否每月进行质控小组活动一次，有否持续改 进及追踪措施不良事件及是否有登记本安全隐患登记本科室发生的不良事件是否登记、上报。是否每 每月一次对科室的医疗设备、后勤设施等进行 检查安全目标与法律法规、医疗核 心制度知晓情况抽查两至三名

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