2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科历年真题精选一含答案6

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好A、严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B、采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻C、采用高渗葡萄糖液降压及利尿D、采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E、纠正酸中毒，降压及利尿正确答案:A2.上消化道大量出血是指短期内出血量多于( )A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500m

2、l正确答案:C3.男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.21012.gif/L，白细胞及血小板正常，血清铁70mol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效。以下不可能的是A、未规律服药B、胃肠道慢性出血C、胃肠道吸收不良D、诊断失误E、存在干扰利用因素正确答案:D4.A.心力衰竭心包积液B.结核性心包炎C.非特异性心包炎D.化脓性心包炎E.肿瘤性心包炎心包积液呈浆液纤维蛋白性或浆液血性正确答案:B心包积液一般为浆液血性正确答案:E心包积液呈浆液纤维蛋白性，一般无血性正确答案:C5.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与

3、夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。上消化道出血最常见的病因为A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、食管癌正确答案:C为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A、胃镜检查B、粪隐血试验C、胃液分析D、X线钡餐检查E、血清胃泌素测定正确答案:A患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡正确答案:D根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查A、胃液分析B、十二指肠低张造影C、CTD、磁共振E、B超正确答案:B6.

4、导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、链球菌正确答案:C7.A.抗DNP抗体B.HLA-B27C.HLA-DR4D.AKAE.ANCA对类风湿关节炎有意义的是正确答案:C对强直性脊柱炎有意义的是正确答案:B8.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体(+)，血气：pH7.01，HCOz3-.gif5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、休克C

5、、糖尿病酮症酸中毒D、乳酸酸中毒E、重症感染正确答案:C该患首要采取的措施为A、补液+小剂量胰岛素B、补液+大剂量胰岛素C、抗感染D、立刻补充碳酸氢钠E、立刻补钾正确答案:A该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正确答案:D该患治疗血糖下降的速度较为合适的是A、每小时3.96.1mmol/LB、每2小时3.96.1mmol/LC、每小时6.110.5mmol/LD、每2小时6.110.5mmol/LE、每天3.96.1mmol/L正确答案:A9.女性，30岁。过去有肺结核病史，近两

6、月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选A、血沉B、肺部CTC、结核菌素实验D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜正确答案:E10.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A、肺总量B、支气管舒张试验C、每分钟通气量D、最高呼吸流速E、肺活量正确答案:B11.有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的A、血黏度增高可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D、骨质破坏主要为溶骨性E、常有出血倾向正确答案:C12.三叉神经痛

7、最常发生的部位是三叉神经的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支正确答案:D13.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎正确答案:D查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史)E、四肢温暖正确答案:E为确诊，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片正确答案:D下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗

8、正确答案:C14.结核菌素试验假阴性应排除A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后48周D、急性传染病后E、使用激素后正确答案:C15.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46gL，白细胞30109.gif/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109.gif/L。诊断为慢粒白血病A、急性变B、加速期C、合并感染D、合并类白血病反应E、慢性期正确答案:A16.A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.史密斯志贺菌E.宋内志贺菌我国细菌性痢疾流行有上升趋势的菌群正确答案:A我国细菌性痢疾的主要流行菌群正确答案:B17.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利

9、尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是A、血钾B、腹围C、体重变化D、尿量E、血钠正确答案:C18.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规-潜血B、14.gifC呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐正确答案:C19.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息35分钟后缓解，平均每月发作34次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，1520支/日，饮酒少量。

10、查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，VV导联ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。该患者诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性胆囊炎急性发作E、急性胰腺炎正确答案:C首选治疗是A、硝酸甘油静脉点滴B、异山梨酯口服C、冠脉介入治

11、疗D、急诊溶栓E、他汀类药物口服正确答案:C20.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正确答案:D21.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾

12、大小正常。该患者最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案:A下列检查对治疗的指导意义最大的是A、骨髓查找狼疮细胞B、皮肤狼疮带试验C、肾穿刺活检D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E、抗心磷脂抗体检查正确答案:C假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A、足量激素联合骁悉口服B、单纯血浆置换治疗C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药D、甲泼尼龙冲击治疗E、激素口服联合环磷酰胺治疗正确答案:D22.A.血管紧张素转换酶抑制剂B.普萘洛尔(心得安)C.硝苯地平D.异山梨酯(消心痛)E.地尔硫女性，28岁。妊娠6个月

13、，发现血压增高为21/13.3 kPa(160/100mmHg)，不宜选用正确答案:B男性，60岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为8 mmol/L，血清胆固醇7.2mmol/L，不宜选用正确答案:B男性，34岁。因头昏、心慌1个月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音缓，S正常。胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心尖部及颈根部传导，不宜选用正确答案:C23.A.S区B.C区C.P区D.X区E.前S区DNAP的编码区为正确答案:CHBcAg的编码区为正确答案:BHBsAg的编码区为正确答案:A24.男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右

14、侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于A、右侧面神经B、左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束正确答案:D25.女性，34岁。1个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是A、平卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、睡时床头抬高E、头低脚高位正确答案:D下列哪一项处理是错误的A、少食多餐B、考来烯胺(消胆胺)C、多潘立酮D、抗胆碱能药物E、H2受体拮抗药正确答案:D该病例最可能的诊断是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性浅表性胃炎D、心绞痛E、食管贲门失弛缓症正确答案:B26.A.NSEB.CA50C.C

15、YFRA21-1D.CEAE.CA125最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是正确答案:A最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是正确答案:D最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是正确答案:C27.女性，43岁，间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，HR90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。该患者最可能的诊断是A、右下肺脓肿B、支气管扩张合并肺部感染C、肺结核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞正确答案:B为明确诊断，应首先考虑的检查是A、纤维支气管镜检查B、痰涂片找抗酸杆菌C、肺通气灌注扫描D、胸部高分辨CTE、支气管碘油造影正确答案:E痰培养结果为大肠杆菌，且对三代

16、头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是A、细胞膜的通透性发生了改变B、泵出机制C、产生超广谱内酰胺酶D、青霉素结合蛋白结构发生改变E、生物膜形成正确答案:C28.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8109.gif/L，HGB51g/L，PLT9109.gif/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案:A患者出血的首要原因是A

17、、血小板减少B、异常早幼粒细胞浸润血管壁C、血小板减少伴功能异常D、DICE、凝血因子缺乏正确答案:D患者获得CR后应采取的化疗方案是A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、单用全反式维A酸化疗C、DA方案D、化疗+放疗E、化疗与全反式维A酸交替治疗正确答案:E29.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是A、失血性休克B、原发性肝癌C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并发消化道出血正确答案:C30.感染性心内膜炎最常受累部位是A、心脏瓣膜B、腱索C、心壁内膜D、大动脉壁内膜E、房室间隔缺损部位正确答

18、案:A31.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有波。体检时可能发现A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6级收缩期杂音C、甲状腺增大D、心脏彩超示舒张期左房内径49mmE、胸片示心胸比值62%正确答案:D其心电图诊断A、预激综合征伴阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、阵发性室性心动过速D、预激综合征伴快速房颤E、Q-T间期延长综合征正确答案:A最确切的治疗为A、置入心脏永久起搏器B、置入埋藏式心脏复律除颤器C、切断His束D、切断旁路传导E、切除心室内膜正确答案:D32.A.上腹部包块B.

19、血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大提示急性出血坏死性胰腺炎的是正确答案:C提示慢性胰腺炎最有价值的是正确答案:D33.下列哪项是原发性醛固酮增多症的临床表现A、水肿，肾功能衰竭B、尿路结石C、高血压，手足麻木D、高血压，低血钠E、高血压，低血钙正确答案:E34.男性，58岁。10年前健康体检时心电图异常，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、二度型房室传导阻滞D、二度型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞正确答案:E最合适的治疗应选择A、硫酸阿托品B、受体激动剂C、受体激动剂D、抗血小板药物E、置入心脏起搏器正确答案:E35.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是A、红细胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C、本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D、异常红细胞主要在脾脏被破坏E、胆石症是本病的常见并发症正确答案:C36.限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎正确答案:E37.最常见的肾盂肾炎病原菌是A、变形杆菌B、白色念珠菌C、粪肠球菌