肾脏解剖组织结构培训课件

1、学习目标熟悉泌尿系统的组成及功能。掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。1肾脏解剖组织结构10/4/2022学习目标熟悉泌尿系统的组成及功能。1肾脏解剖组织结构1多余的水和盐调节水电解质平衡泌尿系统功能及组成肾2输尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代谢产物组成储存尿排出尿生成尿输送尿维持内环境稳定2肾脏解剖组织结构10/4/2022多余的水和盐调节水电解质平衡泌尿系统功能及组成肾2输尿管2膀一、肾的形态内侧缘前面后面

2、肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑3肾脏解剖组织结构10/4/2022一、肾的形态内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑3肾脏二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形4肾脏解剖组织结构10/4/2022二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形4肾脏解11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾上端下端5肾脏解剖组织结构10/4/202211胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰12肋斜过左肾中部右肾上部称肾区竖脊肌外侧缘与12肋夹角（脊肋角）为肾门在腰区的体表投影6肾脏解剖组织结构10/4/202212肋斜过左肾中部右肾上部称肾

3、区竖脊肌外侧缘与12肋夹角（脊三、肾的被膜7肾脏解剖组织结构10/4/2022三、肾的被膜7肾脏解剖组织结构10/3/2022四、肾脏剖面结构肾椎体肾柱肾乳头肾小盏肾大盏肾盂肾乳头孔髓质皮质8肾脏解剖组织结构10/4/2022四、肾脏剖面结构肾椎体肾柱肾乳头肾小盏肾大盏肾盂肾乳头孔髓质肾脏解剖特点腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为（年龄2）+5，从足月儿6cm至成人12cm。表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的作用）。肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户。肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。

4、9肾脏解剖组织结构10/4/2022肾脏解剖特点腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度肾脏组织结构10肾脏解剖组织结构10/4/2022肾脏组织结构10肾脏解剖组织结构10/3/2022肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段11肾脏解剖组织结构10/4/2022肾单位肾小体肾小球肾小囊近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升肾单位根据肾小体所在部分及结构特点：浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。12肾脏解剖组织结构10

5、/4/2022肾单位根据肾小体所在部分及结构特点：12肾脏解剖组织结构1013肾脏解剖组织结构10/4/202213肾脏解剖组织结构10/3/2022肾单位14肾脏解剖组织结构10/4/2022肾单位14肾脏解剖组织结构10/3/2022基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管15肾脏解剖组织结构10/4/2022基膜肾小囊腔

6、基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出16肾脏解剖组织结构10/4/202216肾脏解剖组织结构10/3/2022肾间质间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间，具有支撑作用。肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞17肾脏解剖组织结构10/4/2022肾间质间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构特殊结构（肾小球旁器）近球(球旁）细胞入球小动脉中膜细胞，分泌肾素。致密斑位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞，可感受小管液中NaC

7、l含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。球外系膜（间质）细胞入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。18肾脏解剖组织结构10/4/2022特殊结构（肾小球旁器）近球(球旁）细胞入球小动脉中膜细胞肾脏血液循环特点（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质血流量占心输出量的1/5 1/4，其中的94%在肾皮质；（二）肾血液经过两次毛细血管才回到静脉，且两套毛细血管网的血压差异大： 肾入球动脉肾小球毛细血管网出球小动脉肾小管与集合管周围毛细血管网静脉1、肾小球毛细血管网血压高有利于滤过2、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低有利于重吸收。19肾脏解剖组织结构10/4/2022肾脏血液

8、循环特点（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质19肾脏血液循环特点20肾脏解剖组织结构10/4/2022肾脏血液循环特点20肾脏解剖组织结构10/3/2022肾脏生理功能生成尿液 水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素 肾小球滤过肾小管重吸收、排泌21肾脏解剖组织结构10/4/2022肾脏生理功能生成尿液肾小球滤过21肾脏解剖组织结构10/3/输尿管成对的，腹膜外位的肌性管道。长约20-30cm,管径平均0.5-1.0cm最窄处

9、只有0.2-0.3cm起于约平第2腰椎的肾盂末端22肾脏解剖组织结构10/4/2022输尿管成对的，腹膜外位长约20-30cm,起于约平第2腰椎的输尿管的特点第三处狭窄第二处狭窄第一处狭窄三部：三狭窄： 腹部盆部壁内部1.肾盂输尿管移形处2.跨过髂血管处3.膀胱壁内部23肾脏解剖组织结构10/4/2022输尿管的特点第三处狭窄第二处狭窄第一处狭窄三部：三狭窄：腹部膀胱外形空虚时呈三棱锥形,分四部分。 膀胱尖 膀胱底膀胱体膀胱颈储存尿液的肌性囊状器官，容量350-500ml,最大800ml24肾脏解剖组织结构10/4/2022膀胱外形空虚时呈三棱锥形,分四部分。 膀胱尖 膀胱底膀胱体膀膀胱内部结构膀胱襞右输尿管口左输尿管口尿道内口膀胱三角25肾脏解剖组织结构10/4/2022膀胱内部结构膀胱襞右输尿管口左输尿管口尿道内口膀胱三角25肾男性尿道细、长、弯三部、三狭、两弯、两扩大尿道内口前列腺部膜部海绵体部尿道外口舟状窝尿道球部 分部：前列腺部 膜部 海绵体部 三个膨大：前列腺部 尿道球部 舟状窝 二个弯曲：耻骨下弯 耻骨前弯 三个狭窄：尿道内口 膜部 尿道外口26肾脏解剖组织