泌尿系统完整结构培训课件

1、泌尿系统 主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道 11泌尿系统完整结构10/4/2022泌尿系统 主要功能:组成:11泌尿系统完整结构10/3第一节 肾 肾门 肾蒂 肾蒂内结构： 从前向后 静脉动脉肾盂 从上向下 动脉静脉肾盂 肾盂 肾窦 一、肾的形态 肾动脉肾静脉肾盂输尿管22泌尿系统完整结构10/4/2022第一节 肾 肾门 一、肾的形态 肾动脉肾静脉肾盂输尿管2二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右

2、肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾 腰大肌33泌尿系统完整结构10/4/2022二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻： 右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部44泌尿系统完整结构10/4/2022左肾:肾的毗邻： 右肾:44泌尿系统完整结构10/3/202两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区 55泌尿系统完整结构10/4/2022两肾后面:腰大肌 腰方肌

3、 腹横肌 膈 在12肋与竖脊肌外侧缘功能 固定肾 维持肾的正常位置 三、肾的被膜 （一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。（三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜 肾后筋膜 主动脉 胰 下腔静脉 十二指肠 右肾 脂肪囊 肝 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 66泌尿系统完整结构10/4/2022功能 三、肾的被膜 （一）纤维囊 主动脉 胰 下腔静脉 十四、肾的结构 肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾

4、产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏肾大盏肾盂 肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 77泌尿系统完整结构10/4/2022四、肾的结构 肾实质:肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾小体二、肾的组织结构间质结缔组织实质分泌小管(肾单位集合小管)88泌尿系统完整结构10/4/2022二、肾的组织结构88泌尿系统完整结构10/3/2022血管球肾小囊 曲部 直部 近端小管 细段 远端小管 曲部直部肾小体 肾小管 肾单位 弓形集合小管 集合小管 直集合管 乳头管泌尿小管 肾单位袢 99泌尿系统完整结构10/4/2022血管球肾小囊 曲部 直部 近端小管 细段 远 (一)肾单位 是

5、肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成 似球形，直径200m1.肾小体 血管极小动脉出入 尿极近曲小管起始肾小体1010泌尿系统完整结构10/4/2022 (一)肾单位肾小体1010泌尿系统完整结构10/3/20肾小体光镜结构1111泌尿系统完整结构10/4/2022肾小体光镜结构1111泌尿系统完整结构10/3/2022(1)血管球 入球小动脉球团状毛细血管袢出球小动脉 (粗短) (有孔毛细血管) (细长）(2)肾小囊包在血管球外的双层盲囊肾小体扫描电镜图1212泌尿系统完整结构10/4/2022(1)血管球肾小体扫描电镜图1212泌尿系统完整结构10/ 壁层单层扁平上皮 囊

6、腔容纳原尿 足细胞 胞体大、凸向肾小囊腔 核染色较浅 胞质内有丰富的细胞器 结构胞体初级突起次级突起 交叉成栅栏状 突起间隙为裂孔(25nm) 裂孔上有一层孔膜(4-6nm)突起 内含较多微丝，微丝收缩 可使突起活动而改变裂孔的大小 脏层1313泌尿系统完整结构10/4/2022 壁层单层扁平上皮 肾小体光镜图高倍1414泌尿系统完整结构10/4/2022肾小体光镜图高倍1414泌尿系统完整结构10/3/2022肾小囊光镜图1515泌尿系统完整结构10/4/2022肾小囊光镜图1515泌尿系统完整结构10/3/2022肾小体足细胞1616泌尿系统完整结构10/4/2022肾小体足细胞1616泌

7、尿系统完整结构10/3/2022 (3)滤过屏障定义位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔 之间的结构组成 有孔毛细血管内皮 基膜 足细胞裂孔膜功能 可选择性的滤过物质 血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液) 1717泌尿系统完整结构10/4/2022 立体示意图1818泌尿系统完整结构10/4/2022 立体示意图1818泌尿系统完整结构10/3/2022切面图1919泌尿系统完整结构10/4/2022切面图1919泌尿系统完整结构10/3/2022滤过屏障示意图2020泌尿系统完整结构10/4/2022滤过屏障示意图2020泌尿系统完整结构10/3/2022滤过屏障2121泌尿系统完整结构10/

8、4/2022滤过屏障2121泌尿系统完整结构10/3/2022 2.肾小管近端小管 管径大，腔相对小 曲部 LM 细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清 腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM 微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵 直部 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似2222泌尿系统完整结构10/4/2022 2.肾小管2近端小管曲部2323泌尿系统完整结构10/4/2022近端小管曲部2323泌尿系统完整结构10/3/2022 位于髓放线和锥体内(2)细段 单层扁平上皮 有利于水和电解质通过 2424泌尿系统完整结构10/4/2022 位于髓放线和锥体内2424泌尿(3)远端小管 管径小

9、，腔相对大形态 LM 单层立方上皮，细胞小，染色浅 基底纵纹明显 EM 质膜内褶发达功能 重吸收水，吸Na+排K + 远端小管2525泌尿系统完整结构10/4/2022(3)远端小管 远端小管2525泌尿系统肾近、远曲小管比较2626泌尿系统完整结构10/4/2022肾近、远曲小管比较2626泌尿系统完整结构10/3/20222727泌尿系统完整结构10/4/20222727泌尿系统完整结构10/3/20222828泌尿系统完整结构10/4/20222828泌尿系统完整结构10/3/2022两种肾小管的区别2929泌尿系统完整结构10/4/2022两种肾小管的区别2929泌尿系统完整结构10/

10、3/2022(二)集合小管系 组成弓形集合管直集合管 乳头管 髓质 管径 细 粗 上皮 单立 单柱 高柱 功能 吸钠、水，排钾、氨 皮质 特点3030泌尿系统完整结构10/4/2022(二)集合小管系 组成弓形集合管集合小管3131泌尿系统完整结构10/4/2022集合小管3131泌尿系统完整结构10/3/2022 泌尿小管各段上皮细胞结构模式图3232泌尿系统完整结构10/4/2022 泌尿小管各段3232泌尿系统完整结构10/3第二节 输尿管 分部输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)下

11、腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部3333泌尿系统完整结构10/4/2022第二节 输尿管 分部起于肾盂末端，终于膀胱，长约203输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄 在输尿管的壁内部下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌上狭窄中狭窄下狭窄3434泌尿系统完整结构10/4/2022输尿管全程有3处狭窄: 下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静第三节 膀 胱 一、膀胱的形态 分四部膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体

12、膀胱颈 膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1103535泌尿系统完整结构10/4/2022第三节 膀 胱 一、膀胱的形态 分四部膀胱尖膀胱底膀胱输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐正中韧带二、膀胱的内面结构 膀胱襞 输尿管口 尿道内口 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。输尿管间襞 膀胱垂 3636泌尿系统完整结构10/4/2022输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐三、膀胱的位置与毗邻 膀胱前隙 （retzius间隙） 或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜 正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱尖输精管输精管壶腹尿道内口尿道外口耻骨联合3737泌尿系统完整结构10/4/2022三、膀胱的位置与毗邻 膀胱前隙 正常位于耻骨联合后面 膀胱第四节