临床医学概论试题及答案(二)

1、临床医学概论试题及答案一、A型选择题（最佳选择题：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（1701、二尖瓣关闭不全可导致心脏的A、左心室压力负荷增加 B、左心室容量负荷增加C、右心室压力负荷增加 D、右心室容量负荷增加E、双心室压力负荷增加2、左心衰的表现是A、颈静脉怒张、肝肿大C、水肿D、肺底部湿罗E、胸骨左缘第3-4肋间舒张期奔马律3、风心病二尖瓣狭窄病人，因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可缓解，平时稍事活动即可出现心悸、气短，其心功能为A、一级、二级C、三级D、四级E、五级4、上述病人后因呼吸困难加重，经

2、休息不缓解而自服氨茶碱 3 天，呼吸困难较前减轻，但出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，此时应考虑A、氨茶碱治疗有效、二尖瓣狭窄的程度减C、在左心衰基础上合并了右心衰 D、合并了二尖瓣关闭不E、合并了主动脉病变586 次/分，节律不等，心率110次/分，节律不整齐，第一心音强弱不等，此时应考虑病人可能A、窦性心动过速、早搏C、阵发性心动过速D、房室传导阻E、心房颤动6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速，首选药物是A利多卡因B苯妥英钠和钾盐C美西律D普鲁卡因胺E维拉帕米7、下列那项不是心绞痛的诱因A寒冷B激动C用力大便D吸烟E长期卧床8、男性，50 岁，有高血压病史 10 年，此次在

3、活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩，2 小时仍未缓解，应考虑A高血压危象B高血压脑病C心绞痛D心肌梗塞E心力衰竭9、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，应考虑A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣关闭不全C风心病主动脉瓣关闭不全D风心病三尖瓣狭窄E风心病三尖瓣关闭不全10、有关心包炎，下列哪项不对？、急性者可伴渗液、脉搏在吸气时增、以结核性心包炎多见 、可出现心前区疼、征可阳性11、右心衰最早出现的体征是：、奔马律、奇脉、紫绀、颈静脉充盈、双下肢浮肿12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是A、血常规检查、尿蛋白检查C、肾功能检查D、免疫球蛋白检E

4、、肾活检13、有助于判断肾小球源性的血尿的是A、肉眼血尿、镜下血尿C、变形红细胞血尿D、尿红细胞容积分布曲线对E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰14、急进性肾小球肾炎的病理特征是A、肾小囊内新月体形成、肾小球内皮细胞增生C、肾小球节段性纤维素性坏死DIgG呈光滑线条状分布于肾小血管壁E、电子致密物在系膜区沉积15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现A、血尿、蛋白尿C、水肿、高血压E、管形尿16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎A、3个月、半年C、1 年D、1 年半E、2 年17、尿路感染中最常见的至病菌是A、绿脓杆菌、变形杆菌C、葡萄球菌、粪链球菌E、大肠杆菌18

5、、尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系统畸形、尿路器械的使用C、尿道口周围炎症D、机体抵抗力E、尿路复杂情况所致尿流不畅19、尿路感染的最有价值的确诊手段是A、大量白细胞尿、脓尿C、尿涂片镜检细菌D、亚硝酸盐试E、尿细菌定量培养20、男性，28 岁，间歇颜面水肿 5 年。查：血压 190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白RBC4-6 个/HP。对病人首选的检查项目是：A、K+、N+、BUN、CrC、肾脏B超D、血常规E、尿蛋白定量21、女性,23 岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,面部有蝶形红斑,X 检查有胸腔积液抗核抗体强阳性。应首选何药治疗A、小剂量糖皮质激素、大剂量糖皮质激素C、非甾

6、体类抗炎药D、慢作用抗炎E、免疫抑制剂22个月后有运动时疼R（。该病人应考虑为A、类风湿性关节炎、风湿性关节炎C、原发性骨关节病D、痛E、系统性红斑狼疮23、RA的关节炎特点是A、起病急骤、首发PIP、MCP、腕C、活动后症状加重D、偶见畸E、常为不对称病变24、RA 的主要病理变化是A、附着点炎、滑膜炎C、小血管炎D、关节软骨变E、皮下纤维组织增生25、晨僵表现最明显的疾病是A、痛风、骨性关节炎C、多肌炎D、系统性红斑狼E、类风湿性关节炎26、与 SLE 发病有关的因素是A、雌激素水平增高、孕激素水平增高C、雄激素水平增高D、甲状腺激素水平增E、肾上腺皮质激素水平增高27、能使瞳孔扩大的中毒

7、是A、阿托品中毒、有机磷农药中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中E、亚硝酸盐中毒28、关于洗胃方法的描述，正确的是A、8 小时内洗胃最有效、主要适用于神清合作的病C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重D、每次注入200-250ml液体E、洗胃液用至2L 即可判断清洗干29、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃A、敌百虫中毒、拟菊酯类中毒C、乐果中毒D、苯中E、汞中毒30、原发性肝癌临床主要表现为：、食欲下降、进行性消瘦、进行性肝肿大、腹胀腹、不规则发热31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？ 、异常凝血酶原、超显、检查32、肝性脑病的主要临床表现为：、意识障碍和昏迷、朴翼样震颤、肝臭、出血倾向、脑电

8、图改变33、急性胰腺炎的最常见病因是：、暴食和酗酒、胆道疾病、细菌或病毒感染、高血钙症、原因不明34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：、上腹疼痛、恶心呕吐、食欲不振、呕血黑、腹泻35、最强的抑制胃酸分泌作用、胶态次枸橼酸铋、甲氰咪胍、洛赛克、法莫替丁、胃舒平36小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：、持续输入新鲜血、胃管注入去甲肾上腺素、静滴洛赛克、胃镜下电凝止、紧急手术37、慢性胃炎确诊主要依据是：、胃液分析、临床症状、线钡餐检查、胃镜和胃粘膜活、综合判断38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：A、血清铁B、血清铁蛋白C、总铁结合力C、红细胞游离原卟E、运铁蛋白饱和度39、人体吸收铁的主要部位是

9、：A、胃窦部B、十二肠空肠上部C、回肠D、升结肠E、降结肠40、关于再障的诊断，哪项不正确？A、全血细胞减少B、网织红细胞下降C、肝、脾肿大D、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效41、哪种类型白血病出血最常见？A、急淋L3型B、急粒C、急单D、急性早幼粒E、急性红白血病42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：A、免疫抑制剂B、抗生素C、雄激素D、抗组胺药E、肾上腺糖皮质激素43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血C、老年人自发性紫癜D、幼年期深部肌肉关节腔出E、肝素、华法令治疗后出血、精神分裂症哪种幻觉最常见？A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻触E、

10、幻味45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是： 、年令、意识障碍轻、有无呕吐、有无神经系统定位体、有无高血压46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况A、幻觉B、感觉过敏C、错觉D、感觉倒错E、妄想47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为： A、乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发C、自主神经发作D、失神发作E、复杂部分性发作48、 癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？A、苯妥英钠B、卡马西平C、安定D、丙戊酸钠E、乙琥胺49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？A、壳核出血B、脑桥出血C、小脑出血D、脑叶出E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，

11、错误的是：A、老年人多发B、肌张力减低C、静止性阵颤D、慌张步E、精细动作障碍51、脑梗死最常见的病因是：A、糖尿病、真性红细胞增多症C、动脉炎D、先天性动脉狭E、脑动脉粥样硬化52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：A、蛛网膜下腔出血、脑膜炎C、面神经炎C、急性脊髓E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病53、脑卒中最重要的独立危险因素是：A、糖尿病、心脏病C、高血压D、高脂血E、吸烟54、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助最大？ 、长期嗽咳、咳痰病史、桶状胸或过清音 、肺功能检查通气功能障碍、残气量增加 、线肺野透亮度增加、心电图显示低电55、支气管扩张可靠的确诊依据是：、反复咯血、大量脓痰、慢性咳嗽、

12、肺部固定性湿性罗、支气管碘油造影56、支气管哮喘、支气管扩、阻塞性喘息型支气管炎 、支气管肺、慢性喘息型支气管炎57、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？ 、地塞米松、肾上腺、氨茶碱、色甘酸二、博利康尼58、诊断肺结核最可靠的依据是：、结核中毒症状、线呈浸润性改变、试验阳性、痰检找到结核、血沉增快593 呼吸音减弱、语音传导增强，下列哪种诊断可能性大？A、右侧胸腔积液、右肺结核C、右侧大叶性肺炎D、右肺E、双肺炎60、成人肺结核最可靠的诊断依据为下列哪项？A、发热、咳嗽、盗汗、胸片絮状阴C、痰菌检查结核菌阳性D、OT 试验阳性E、ESR 增快61、肺心病最常见的病因是：A、肺结核、肺炎C、慢性支气

13、管炎D、支气管扩张E、胃酸分泌增加62、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现A、咳嗽、咯血C、咳痰、感染E、喘息63、结核性胸膜炎早期的主要症状是：A、发热、结核中毒症状C、呼吸困难D、心E、头痛、头昏64、肺炎支原体肺炎首选抗生素是A、青霉素、氯霉素C、庆大霉素D、红霉E、氟哌酸6520两下肺有湿性罗音。使用茶碱及抗生素后效果欠佳。最可能的诊断是：A、支气管哮喘B、支气管肺癌C、心源性哮喘D、慢性支气管炎E、支气管扩张66、磺脲类口服降糖药的主要作用机理是： 、促进胰岛素分泌B、降低胰岛素的分、抑制葡萄糖的吸收、促进葡萄糖的排、以上都是67、对各种糖尿病最基本的治疗方法是： 、饮食治疗、口

14、服降糖、胰岛素、手术、运动68、临床上最常见的甲亢是： 、高功能性甲状腺瘤、垂体性甲、碘源性甲亢、弥漫性甲状腺肿伴甲、异源性综合症69、糖尿病急性并发症是：A、视网膜病变、糖尿病肾病、肝昏迷B、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒CD、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性碱中毒 E、心肌梗塞、急性肾功能衰竭、脑出血70甲亢患者服抗甲亢药物治疗后症状明显好转但甲状腺较前肿大应采取、增加他巴唑剂量、停用他巴唑、加用甲状腺素、改用手术治疗 、加用抗菌素治疗（每题5分，共20分）（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现（三）癫痫持续状态的治疗（四）（10分）8未经诊治。入院前一天，因

15、“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液1000ml，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20体检：T37.5, P 90/分 ,R 30 次/分 ,Bp120/80mmhg。明显发绀，大130/S1辅助检查：WBC 12.0109/L ;N 80% ;L 20% .小便常规 WBC 10 个/HP ,余未见异常.胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。请分析思考： 1、诊断2、诊断依据一、选择题：1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B12E13C14A15D16C17E18E19

16、E20B21B22A23B24B25E26A27A 28D29A30C 31B32A33B34D35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54C55E56E57D58D59C60C61C62B63B64D65D66A67A68D69B70C二、简答题（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法（5）0.6/kg/d（2）可以麦淀粉作主食（2） 糖、植物油一般不限（1（二）消化性溃疡的并发症（5）出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2）穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1）癌变：腹泻节律性改变（1 分）（三）癫痫持续状态的治疗（5）1、迅速控制抽搐：地西泮10-20mgiv,办小时可重复一次。或100-200mg加入5%葡萄糖液 500ml 缓慢静脉滴注。（2 分）2、保持呼吸道通畅，给氧。（1 分）3、保持水电解质平衡。（1 分）（四）慢性支气管炎的诊断标准（5）1、咳嗽咳痰每年发作持续 3 个月，连续 2 年或以上（2 分）2、排除其它疾病后可诊断（1 分）33（1（10