儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断课件

1、儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断儿童EBV感染及其相EBV简介：EBV是人疱疹病毒4型，在淋巴细胞中潜伏。EBV在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人血清EBV抗体阳性EBV主要通过唾液传播，也可经输血传染EBV原发感染后，大多数无临床症状，4-6岁以下儿童大多表现为隐性或轻型发病，多发生传染性单核细胞增多症。一旦感染，EBV在人体B细胞建立潜伏感染，受感染者将成为终生带毒者在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒复制及临床疾病儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EBV简介：

2、EBV是人疱疹病毒4型，在淋巴细胞中潜伏。儿童EEBV相关疾病传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM)慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBVinfection，CAEBV）EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS)Burkitts淋巴瘤何奇金淋巴瘤儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EBV相关疾病传染性单核细胞增多症（Infectious m临床需要回答的问题是否感染EBV?EBV感染的时相？是否EBV活动性感染？疾病是否与EBV感染相关？儿童EBV感

3、染及其相关疾病的实验室诊断临床需要回答的问题是否感染EBV?儿童EBV感染及其相关疾病EBV感染的实验室诊断方法简介EBV特异性抗体检测原发性EBV感染过程中首先产生针对衣壳抗原（capsid antigen,CA)的 IgM和IgG在急性感染的晚期，抗早期抗原（early antigen,EA)抗体出现在恢复期晚期，抗核抗原（nuclear antigen,NA)抗体产生抗CA-IgG和抗NA-IgG可持续终生儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EBV感染的实验室诊断方法简介EBV特异性抗体检测原发性EB传统检测策略的问题5%新近EBV感染不出现CA-IgM抗体在罕见的病例中抗CA-IgM

4、会持续存在约20-30%的新近感染不出现EA-IgG抗体抗EBNA-IgG抗体可能呈现阴性，由于：- 慢性活动性EBV感染- 细胞免疫被抑制儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断传统检测策略的问题5%新近EBV感染不出现CA-IgM抗体在EBV抗体检测结果分析1NA-IgG (+)CA-IgG(+)和EA-IgG(+)和/或CA-IgM(+)或CA-IgA强阳性 复发只是高亲合力的CA-IgG 既往感染儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EBV抗体检测结果分析1NA-IgG (+)CA-IgG(+EBV抗体结果分析2NA-IgG(-)CA-IgG(+)NA-IgG阴性CA-IgG和IgM（-

5、）未感染EBVCA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgGCA-IgM(+)和低亲和力CA-IgG,EA-IgG可能阳性原发感染EA-IgG(+)NA-1抗体丢失的复发EA-IgG(-)NA-1抗体丢失的既往感染儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EBV抗体结果分析2NA-IgG(-)CA-IgG(+)NAEBV病毒核酸检测实时荧光定量PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法鉴别EBV健康携带者的低水平复制与EBV相关疾病患者高水平活动性感染。儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EBV病毒核酸检测实时荧光定量PCR是目前最主要的监测EBV不同EBV相关疾病中EBV病毒载检测的标本选择疾病感染

6、细胞检测病毒载量的标本类型血浆或血清单个核细胞全血传单B细胞合适不推荐不推荐移植后淋巴组织增生性疾病B细胞有争议合适更好何杰金淋巴瘤何杰金细胞（B细胞来源）合适不推荐ND慢性活动性EBV感染T细胞或NK细胞预后诊断ND鼻咽癌鳞状上皮细胞合适不推荐ND儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断不同EBV相关疾病中EBV病毒载检测的标本选择疾病感染细胞检传单的EBV感染实验室诊断血清学检测：同时满足下列2条者可以诊断为EBV-IM:1.下列临床症状中的3项：发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大；2.原发性EBV感染的血清学证据，满足下列2条中任一项： （1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA

7、-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性（2）抗EBV-CA-IgM阴性，但抗EBV-CA-IgG阳性，且为低亲和力抗体儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断传单的EBV感染实验室诊断血清学检测：儿童EBV感染及其相关传单的EBV感染实验室诊断DNA检测:IM患者外周血中EB病毒载体在2周内达到峰值，随后很快下降。至病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病毒核酸，病程22天后，所有EBV-IM患者血清中均检测不到病毒核酸。IM患者不推荐进行EB病毒载量检测儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断传单的EBV感染实验室诊断DNA检测:儿童EBV感染及其相关慢性活动性EBV感染的实验

8、室诊断EBV抗体检测抗体反应类型EBV抗体比例（%）CA-IgGCa-IgMEA-IgGNA-IgG1+-+54.92+-+-25.53+5.94+-5.95+-+3.96+-3.9儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断慢性活动性EBV感染的实验室诊断EBV抗体检测抗体反应类型E慢性活动性EBV感染的实验室诊断DNA检测:绝大多数CAEBV患者PBMC中EBV-DNA水平高于102.5拷贝/ug DNA部分CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA阴性CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA水平与病情严重程度和预后有关儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断慢性活动性EBV感染的实验室诊断DNA检

9、测:儿童EBV感染及EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症EBV-HLH可以发生在原发性EBV感染时期，既往EBV感染再激活时期EBV-HLH患者血清中EBV抗体反应呈多种反应类型，单纯血清EBV抗体检测对EBV-HLH的诊断意义不大。感染类型EBV抗体比例（%）CA-IgGCa-IgMEA-IgGNA-IgG再次激活+-+30.8+-+21.8+17.9原发感染+-16.7+-12.8总阳性率（%）10047.448.770.5儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症EBV-HLH可以发生在原EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症DNA检测:EBV-HLH患者外周血单个核细胞和血浆/血清均含有很高的EBV-DNA载量，结合血清学抗体检测，有助于EBV-HLH的诊断。监测EBV-HLH患者血清中EBV-DNA载量有助于评估治疗效果。儿童EBV感染及其相关疾病的实验室诊断EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症DNA检测:儿童EBV感染小结人群EBV感染普遍，EBV与许多疾病相关EBV血清学抗体检测有助于判断是否EBV感染，以及感染的大致时相EBV-