放射诊断学总论概论课件

1、放射诊断学总论上海市奉贤区中心医院、上海市第六人民医院放射科 程 鸣放射诊断学总论上海市奉贤区中心医院、何谓“放射诊断学”？何谓“放射诊断学”？何谓“放射诊断学”产生影像解读影像X线何谓“放射诊断学”产生解读X线何谓“放射诊断学”产生影像解读影像X线何谓“放射诊断学”产生解读X线放射影像的产生原理设备操作技术放射影像的产生原理放射影像的产生原理X线的特性 成像原理设备检查和操作技术放射影像的产生原理X线的特性 成像原理X线的特性是波长很短的（0.0006-50nm)电磁波，以光速直线行进应用于诊断的波长范围0.008nm-0.031nmX线的特性是波长很短的（0.0006-50nm)电磁波，以

2、光X线的特性具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应X线的特性具有穿透性、X线的特性具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应X线的特性具有穿透性、X线的穿透性能穿透可见光所不能穿透的物质穿透性与X线波长呈反比穿透性与物质密度（比重）呈反比穿透性与物质的厚度呈反比产生放射影像的基础吸收系数X线的穿透性能穿透可见光所不能穿透的物质X线的特性具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应X线的特性具有穿透性、X线的荧光作用X线能激发荧光物质（如钨酸钙、硫化锌镉），产生肉眼可见的荧光。即X线转化成荧光是X线透视、荧光摄影和影像增强器检查的基础显示影像X线的荧光作用X线能激发荧光物质（如钨酸

3、钙、硫化锌镉），产生X线的特性具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应X线的特性具有穿透性、X线的感光作用X线照射在照相胶片上可以产生潜影，经显影、定影产生黑和白的影像是X线摄影的基础显示和记录影像X线的感光作用X线照射在照相胶片上可以产生潜影，经显影、定影X线的特性具有穿透性、 荧光效应、 感光效应、 电离效应X线的特性具有穿透性、X线的电离作用任何物质经X线照射产生电离效应空气经X线照射，测量空气电离程度 ，可计算X线量人体经线照射产生生物学改变生物效应 少量 无明显影响 一定量明显影响 大量 不可恢复性损伤放射防护 放射治疗X线的电离作用任何物质经X线照射产生电离效应空气经X线照放

4、射影像的产生原理X线的特性 成像原理设备检查和操作技术放射影像的产生原理X线的特性 成像原理X线成像原理X线具有穿透力被穿透物质的密度、厚度的差异产生不同的吸收系数穿透物体后剩余的线经胶片、荧光屏或显像器获得黑白图像X线成像原理X线具有穿透力X线成像原理荧光屏胶片影增IP板探测器X线成像原理荧光屏放射影像的产生原理 产生X线 设备图像显示和记录 检查和操作技术 不同用途的设备放射影像的产生原理 X线的产生X线的产生三个基本条件电子：由阴极钨丝产生电子(6-12V)高压：使电子高速飞向阳极靶面(40- 150)钨靶：阳极靶面阻挡高速电子产生X线 X线的产生X线的产生三个基本条件X线的产生X线装置

5、的基本构造：X线球管（固定阳极，旋转阳极）变压器（低压变压器，高压变压器）控制系统（通过调节mA,kV和时间控制X线的质和量）X线的产生X线装置的基本构造：放射影像的产生原理 产生X线 设备图像显示和记录 检查和操作技术 不同用途的设备放射影像的产生原理 图像显示和记录荧光屏暗盒+暗室处理IP板+读卡器+计算机+照片打印机平板探测器+计算机+照片打印机影像增强器+计算机+照片打印机断层扫描+探测器+计算机+照片打印机图像即显即看，不保存传统模拟X线照片数字化X线照片数字化X线照片数字化X线照片图像即显即看数字化CT照片图像显示和记录荧光屏图像即显即看，不保存传统模拟X线照片数字放射影像的产生原

6、理 产生X线 设备图像显示和记录 检查和操作技术 不同用途的设备放射影像的产生原理 不同用途的设备透视机摄片机（模拟）+暗室设备多功能X线机（模拟）+暗室设备摄片机（模拟）+CR系统+打印机多功能X线机（数字）+打印机全数字摄片机+打印机数字减影血管造影机（DSA) +打印机计算机X线断层系统（CT） +打印机可连接PACS系统不同用途的设备透视机可连接放射影像的产生原理设备 组织厚度和密度考量检查和操作技术X线质和量的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）放射影像的产生原理组织密度和厚度考量人体组织的密度 高密度 骨、钙化 中等密度 肌肉、软组织、体液等 稍低密度 脂肪组织 低密度 气体

7、组织密度和厚度考量人体组织的密度组织厚度和密度考量不同密度与X线成像的关系组织厚度和密度考量不同密度与X线成像的关系组织厚度和密度考量同一组织不同厚度与成像的关系：同一组织的形态和厚度差异形成不同的密度差异厚的部份吸收X线多，透过X线少薄的部份吸收X线少，透过X线多组织厚度和密度考量同一组织不同厚度与成像的关系：组织厚度和密度考量同一组织不同厚度与成像的关系：组织厚度和密度考量同一组织不同厚度与成像的关系：组织厚度和密度考量X线检查的实质： 利用X线的穿透性和 人体组织密度（吸收系数）的差异， 产生不同黑白层次的影像组织厚度和密度考量X线检查的实质：放射影像的产生原理设备 组织厚度和密度考量检

8、查和操作技术X线质和量的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）放射影像的产生原理X线质和量的调节X线的质 取决于电子撞击在阳极靶面速度，与管电压成正比(40kV-150kV)，与距离的平方成反比 穿透性X线的量 取决于撞击在靶面上的电量，与灯丝电流量成正比(10mA-2000mA)，与时间成正比 照片黑化程度X线质和量的调节X线的质 取决于电子撞击在阳极靶面X线质和量的调节结合人体受检部位组织的密度和厚度，给予不同的电压（kV）和电流（mA），配合以适当的曝光时间（s）和适当的焦片距（cm），才可获得满意的X线图像CR仍需手工设置曝光条件，但宽容度大；DR可自动设置曝光条件CR和DR的空间

9、分辨率受限X线质和量的调节结合人体受检部位组织的密度和厚度，给予不同的放射影像的产生原理设备 组织厚度和密度考量检查和操作技术X线质和量的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）放射影像的产生原理位置正确、中心对准中心线未对准，图像变形失真被检肢体影像位置正确、中心对准中心线未对准，图像变形失真被检肢体影像其它影响X线图像质量的因素摄片或扫描操作环节： 肢片距、制动、外来影等暗室环节： 暗盒、胶片、显定影、暗室环境、操作等器材和设备因素： IP板、CR扫描仪、照片打印机、X线设备等其它影响X线图像质量的因素摄片或扫描操作环节：放射影像的产生原理设备 组织厚度和密度考量检查和操作技术X线质和量

10、的调节 位置正确、中心对准 造影（人工对比）放射影像的产生原理造影（人工对比）人体某些部位、脏器间因缺乏自然对比，需引入对比剂使之产生密度差异造影（人工对比）人体某些部位、脏器间因缺乏自然对比，需引入对造影（人工对比）造影方法：直接引入法口服法灌注法穿刺法食道、胃肠检查脊髓造影 关节造影心血管造影等钡剂灌肠支气管造影ERCP逆行肾盂造影等间接引入法口服法吸收法排泄法淋巴管造影口服胆囊造影静脉尿路造影静脉胆囊造影造影（人工对比）造影方法：直接引入法口服法灌注法穿刺法食道、造影（人工对比） 硫酸钡（医用） 胃肠道检查（GI） 碘化油 输卵管 支气管高密度造影剂 碘油 碘苯脂 脊髓（已很少用） 碘制

11、剂 泛影葡胺 血管 泌尿 离子型 碘水 胆影葡胺 胆系 非离子型 优维显等 血管 泌尿 CT增强 造影（人工对比） 造影（人工对比） 空气低密度造影剂 氧气 脑室造影、腹膜后充气造影等 二氧化碳 现多为超声、CT、MRI等取代造影（人工对比） 造影实例造影实例造影实例造影实例造影实例造影实例造影实例造影实例造影（人工对比）造影前准备了解病情，有无对比剂禁忌症根据不同造影方法的要求进行术前准备应用碘剂类对比剂需作过敏试验，阳性者不宜检查做好解释工作，取得病人配合创伤性造影检查室应配备抢救药物及设备造影（人工对比）造影前准备何谓“放射诊断学”产生影像解读影像X线何谓“放射诊断学”产生解读X线解读影像X线诊断与分析充分了解病史、临床检查、结合 X线表现X线片质量是否达到诊断要求按顺序进行，系统观察不要只注意主要的病变，忽略次要征象 熟悉正常X线解剖和正常变异，区分正常与异常病变的诊断应包括定位和定性肯定诊断、否定诊断、可能诊断解读影像X线诊断与分析充分了解病史、临床检查、结合 X线影像诊断合家欢我是普通放射，生于1895年我是超声诊断，是个50后我是核素扫描，也是60后我是介入放射，是个60后我是CT，生于1969年我是磁共振，是个70后我是分子影像学，是