关节镜下半月板切除术手术配合课件

1、 目 录一、膝关节镜的发展二、膝关节解剖三、半月板手术切除的方式四、半月板手术指征及五、半月板手术所需物品六、手术禁忌症及术后并发症七、手术护士的配合 目 录一、膝关节镜的发展膝关节镜的发展 膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系，关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国，在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜下一次完成，检查彻底，同时手术创伤小，时间短，康复快，效果好。膝关节镜的发展 膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有 膝关节解剖 膝关节解剖半月板手术切除的方式半月板部分切除术 半月板次全切除术

2、半月板全切除术 半月板手术切除的方式半月板部分切除术 11、退出关节镜，酒精棉球消毒皮肤，递持针钳夹持8*28角针4号线缝合皮肤。半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品10、递探针检查半月板切除情况。c、半月板层裂尚未裂至边缘。半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。11、退出关节镜，酒精棉球消毒皮肤，递持针钳夹持8*28角针4号线缝合皮肤。8、递刨刀切除

3、增生的滑膜组织。9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除干净。7、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤口不愈合，切口疼痛，滑膜瘘等3、推关节镜仪器至手术间，接好电源及各种数据线，检查仪器性能。半月板手术指征半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。半月板次全切除术 a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝合时。b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但近边缘的半月板组织较完整稳定。c、半月板层裂尚未裂至边缘。d、一部分较大的斜裂。半月板全切除术 a、严重的复合裂和

4、退行性撕裂。 b、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织11、退出关节镜，酒精棉球消毒皮肤，递持针钳夹持8*28角针半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。8、递刨刀切除增生的滑膜组织。6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品8、术毕与麻醉师及手术医生护送病人至病房。7、根据需要进行相关图像数据采集。c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织d、一部分

5、较大的斜裂。半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除干净。11、退出关节镜，酒精棉球消毒皮肤，递持针钳夹持8*28角针4号线缝合皮肤。c、半月板层裂尚未裂至边缘。3、推关节镜仪器至手术间，接好电源及各种数据线，检查仪器性能。7、根据需要进行相关图像数据采集。1、感染 包括入路切口感染和关节内感染8、递刨刀切除增生的滑膜组织。6、 外侧入路：于髌骨上两横指与髌骨内侧缘交界处。关节镜器械包（高压灭菌）8、术毕与麻醉师及手术医生护送病人至

6、病房。半月板手术所需物品刨削器线+刨削器头光源线，电灼器30度镜子以上均为等离子灭菌备用关节镜器械包（高压灭菌）关节镜仪器车：显示屏摄像机+摄像头线光源吸引器半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定 手术禁忌症 术后并发症1、膝关节周围的感染2、关节骨内的瘤样病变3、血友病患者慎用 1、感染 包括入路切口感染和关节内感染2、关节内血肿3、血栓性静脉静脉炎与肺栓塞4、止血带麻痹5、膝关节粘连6、脂肪栓塞7、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤口不愈合，切口疼痛，滑膜瘘等 手术禁忌症 手术护士的配合（一）巡回护士配合1、查对病人，作好术前心理护理。2、协助麻醉，建立静脉通路。3、推

7、关节镜仪器至手术间，接好电源及各种数据线，检查仪器性能。 手术护士的配合（一）巡回护士配合1、查对病人，作好术前心理护巡回护士配合4、备好灌注用水，（3L等渗液）及负压吸引。 5、 将手术台上递给的光源线、刨刀线、RF导线、及摄像电缆连接至主 机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好灌注用管及负压吸引管。6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品 巡回护士配合4、备好灌注用水，（3L等渗液）及负压吸引。 巡回护士配合7、根据需要进行相关图像数据采集。8、术毕与麻醉师及手术医生护送病人至病房。9、作好仪器使用登记，结束后将其推会原位，房间整理整齐划一巡回护士配合7、根据

8、需要进行相关图像数据采集。手术护士的配合（二）洗手护士配合1、提前二十分钟洗手，整理器械台，检查器械性能。2、递卵圆钳钳夹碘纱布消毒皮肤，常规铺巾，酒精棉球消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴薄膜，递驱血带患肢上止血带。3、连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统。手术护士的配合（二）洗手护士配合1、提前二十分钟洗手，整理器洗手护士配合4、前内侧入路：于膝关节间隙上1横指与膑腱内侧边缘连线的交界切开。递11号刀切开皮肤，直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源及吸引系统。5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。6、 外侧入路：于髌骨上两横指与髌骨内侧缘交界处。递11号尖刀切开皮肤，递直钳穿透关节囊后作为操作孔。洗手护士配合4、前内侧入路：于膝关节间隙上1横指与膑腱内侧边洗手护士配合7、递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况。8、递刨刀切除增生的滑膜组织。9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除干净。 10、递探针检查半月板切除情况。洗手护士配合7、递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况。洗手护士配合1