儿科常见发育行为疾病介绍培训课件-2

1、儿科常见发育行为疾病介绍医学课件儿科常见发育行为疾病介绍医学课件发育行为学组：2011年从儿童保健分离关注：发育问题、行为问题、心理问题包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。发育行为学组：2011年从儿童保健分离抽动障碍（Tic disorders）抽动障碍（Tic disorders） 首都医科大学附属北京安定医院4抽动障碍？挤眉弄眼甩头顿足耸肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子骂人 首都医科大学附属北京安定医院4抽动挤眉弄眼甩头顿足耸儿科常见发育行为疾病介绍培训课件_2 首都医科大学附属北京安定医院6抽动障碍概述抽动障碍（Tic disorders）是指身体

2、任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。抽动多发生于儿童时期，少数可持续至成年。抽动症状带有不可克制性，紧张时加重，睡眠时消失。其严重程度变异很大，轻者可接近正常， 重者慢性致残。常伴有强迫、多动等行 为和情绪障碍。 首都医科大学附属北京安定医院6抽动障碍概述抽动障碍（ 首都医科大学附属北京安定医院7流行病学特点 其患病率达0.05%-3%； 起病年龄2-15岁，5-7岁为发病高峰； 男性多于女性，男女= 49 1； 家族史明显。 首都医科大学附属北京安定医院7流行病学特点 其患病率 首都医科大学附属北京安定医院8抽动症状的分类抽动症状发声抽动运动抽动简单复杂复杂简单

3、眨眼动颈耸肩怪相等蹦、跳、打自己、触摸、捡东西闻等说脏话、模仿言语、重复言语等清候声鼻哼声吠叫声嘘嘘声等 首都医科大学附属北京安定医院8抽动症状的分类抽动症状 首都医科大学附属北京安定医院9抽动障碍分类一过性抽动障碍（transient tic disorder)慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder)发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为： 首都医科大学附属北京安定医院9抽动障碍分类一过性抽动 首都医科大学附属北京安定医院10行为紊乱行为紊乱学习

4、问题社交困难自尊问题学习问题社会交往困难自尊问题法律问题，吸烟和外伤学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故职业失败自尊问题社会关系问题外伤/事故物质滥用抽动障碍的终身影响学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人 首都医科大学附属北京安定医院10行为紊乱行为紊乱学习 首都医科大学附属北京安定医院11抽动障碍对家庭的影响抽动障碍儿童的父母体验到高水平的Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.压力自责社会隔离抑郁婚姻不合 首都医科大学

5、附属北京安定医院11抽动障碍对家庭的影响 首都医科大学附属北京安定医院12治疗原则综合治疗药物治疗心理治疗教育训练环境治疗饮食治疗父母老师医生护士社工团队 首都医科大学附属北京安定医院12治疗原则综合治疗药 首都医科大学附属北京安定医院13常用药物氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定/氯硝安定可乐定利培酮奎硫平阿立哌唑 首都医科大学附属北京安定医院13常用药物氟哌啶醇注意缺陷-多动障碍 (ADHD)注意缺陷-多动障碍 (ADHD)概述儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。概述儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动35（美

6、国精神病协会） 1.313.4% （国内研究）男：女为(2 9):1多动症状: 57%(男); 42%(女) 患病率35（美国精神病协会） 患病率临 床 表 现1.注意障碍主动注意障碍，注意力不能集中，也不持久；常为环境中的无关刺激所吸引。2. 活动过度幼儿期：过分地跑、爬、滚、跳；小学：上课小动作不停，重者下位，扰乱别人，片刻也难于安静。青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。临 床 表 现1.注意障碍3. 感知觉障碍常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。4. 情绪和行为障碍患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；做事不考虑后果。3. 感知觉障碍5. 社会适应不良常表现为

7、个性倔强，不愿受别人制约或排斥小伙伴，所以很难与其他同龄儿童相处，不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。5. 社会适应不良6. 学习困难由于不能有效集中注意，情绪不稳定，严重影响了学习效果。 感知觉方面的一些障碍也会导致学习困难6. 学习困难ADHD的临床分型1注意缺陷为主型2多动/冲动为主型3混合型ADHD的临床分型1注意缺陷为主型治 疗 药物治疗和教育管理、心理治疗相结合一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）治 疗 药物治疗和教育管理、心理治疗相结合 孤独症谱系障碍儿科常见发育行为疾病介绍培训课件_2 概念： 是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。 临床表现（一）Kanner 三联症:社会交往障碍语言障碍重复刻板行为（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。临床表现（一）Kanner 三联症:症状婴儿期行为：过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。表现眼球接触回避在注视他人脸部时,不会发出笑声咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的声音与正常言语的音调及音域不一样。症状婴儿期行为：眼球