显微外科专题培训培训课件

1、概 况定义 研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科 其中最重要的条件是利用光学放大设备进行手术概 况定义概 况一门外科技术 小血管吻合的特殊规律 皮瓣供血的规律 显微解剖学（肌间隔皮瓣等） 新手术方法 手术器械概 况一门外科技术 小血管吻合的特殊规律 历 史19世纪末20世纪初 镫骨撼动术上世纪60年代 断指（肢）再植1973年OBrien, RK Daniel ,杨东岳 毕某日本人历 史19世纪末20世纪初 镫骨撼动术过 去各级组织国际性的统计89年全国培训班92年医大继续教育班过 去各级组织现 状学术活动遍及各地的科研和临床（断指，寄养，桥式供血等）本院各科 眼、脑外、心胸

2、、骨、妇现 状学术活动现 状股外侧皮瓣 颧颞部深达骨面的创伤活体肝移植淋巴管 静脉吻合开放性胫骨骨折应用背阔肌肌皮瓣加中厚皮片小器官移植（动物模型）现 状股外侧皮瓣 颧颞部深达骨面的创伤工作条件放大设备 6 X ， 15 X，40 X； 20cm, 30cm, 40cm; 双人双目；冷光源；清晰正像； 示教参观；座重；机械臂 工作条件放大设备 6 X ， 15 X，40 X；手术放大镜手术放大镜工作条件器械和缝针 镊子；剪刀；持针器；血管夹； 合拢器；双极电凝； 小、细、不反光、无磁性 7-0，9-0，10-0，11-0工作条件器械和缝针 镊子；剪刀；持针器；血管夹；显微器械显微器械显微镜下操

3、作显微镜下操作工作条件技术训练 放大的；靠图像引导手术（间接）；小视场 防手抖； 胶膜血管，夹针、缝、打结、剪， a-v, end-to-end、end-to-side、血管段移植 工作条件技术训练 放大的；靠图像引导手术（间接）；显微外科的类别吻合小血管的显微外科手术 断指（肢）， 游离皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背阔肌、股前外侧、前臂、TRAM等76种） 游离肌移植 吻合血管的骨移植 第二趾移植拇指再造显微外科的类别吻合小血管的显微外科手术 断指（肢）肌间隙血供类型肌间隙血供类型岛状皮瓣岛状皮瓣第二足趾移植第二足趾移植离断组织再植离断组织再植不全断掌再植不全断掌再植拇甲瓣移植拇甲瓣移植拇指再植拇指

4、再植背阔肌皮瓣背阔肌皮瓣前臂皮瓣移植前臂皮瓣移植肩胛皮瓣移植肩胛皮瓣移植活体肝移植活体肝移植显微外科的类别神经系统显微外科 外膜-外膜、束膜、外束膜 运动、感觉 颅内（神经外科医师必备） 显微外科的类别神经系统显微外科 外膜-外膜、束膜、外显微外科的类别吻合淋巴管的显微外科手术吻合小管道的显微外科手术 输精管，输卵管，鼻泪管吻合血管的小器官移植 动物模型，睾丸，卵巢，活体肝移植显微外科的类别吻合淋巴管的显微外科手术小血管吻合的手术原则和要求无创 内膜、肌层禁夹持； 镜下操作 离开视野及意外发生时器械离镜小血管吻合的手术原则和要求无创 内膜、肌层禁夹持；吻合口处理准确对合：无扭转、狭窄、外翻、内翻合拢器脱套式剥离外膜口径相同原则细号缝线吻合口处理准确对合：无扭转、狭窄、外翻、内翻吻合口处理间断缝合 垂直进针、顺弧出针、不反复进出 两等分或三等分法吻合 不漏血少缝 2-3mm 12-16stiches 1-2mm 8-12stiches 1mm 4-6stiches吻合口处理间断缝合 垂直进针、顺弧出针、吻合口处理边距 动脉-管壁厚度 ， 静脉-管壁厚度2倍，