神经系总论脊髓脊脑神经概述完整版课件

1、04 十月 20221Organization of nervous system中枢N.S. central N.S.周围N.S.peripheralN.S.脑 brain脊髓 spinal cord脑神经cranial nerves脊神经spinal nerves内脏神经visceral nerves03 十月 20221Organization of ner04 十月 20222Elements of the Nervous System Nervous tissue nerve cell / neuron 神经元 neuroglial cell / glia 神经胶质03 十月 202

2、22Elements of the Ner04 十月 20223Structure of the neurons树突 dendrite胞核nucleus轴突 axon胞体 cell body, soma03 十月 20223Structure of the ne04 十月 20224Classification of the neurons按突起数目分多极神经元Multipolar 假单极神经元Pseudounipolar 双极神经元Bipolar 脑、脊神经节视网膜双极细胞03 十月 20224Classification of t04 十月 20225按功能和传导方向分感觉神经元（传入神经

3、元）Sensory neuron (afferent neuron)运动神经元（传出神经元）Motor neuron (efferent neuron)联络神经元（中间神经元）Association neuron (interneuron)03 十月 20225按功能和传导方向分感觉神经元（传入神经04 十月 20226按神经元分泌的递质分胆碱能神经元 (Cholinergic neuron)胺能神经元 (Aminergic neuron)肽能神经元 (Peptidergic neuron)氨基酸能神经元 (Amino acid neuron)03 十月 20226按神经元分泌的递质分胆碱能神

4、经元 (C04 十月 20227突触 synapse突触前膜Presynaptic membrane突触间隙cleft突触后膜Postsynaptic membraneConnection of the neurons03 十月 20227突触 synapse突触前膜Conne肽能神经元 (Peptidergic neuron)灰质的Rexed分层和神经核cell body, soma2 enlargements:abducent n.肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。以四甲基联苯胺（TMB

5、）成色，颗粒呈蓝色。technique, Rip antibody,white matter:有髓神经纤维Myelinated nerve fiber三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长vestibulocochlear n.corticospinal tract右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。Schwann cellsspinal ganglia：三叉神经、面神经、舌咽神经、posterior horn阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等04 十月 20228小分子递质：乙酰胆碱类、生物胺类 和氨基酸类神经活性肽：50种以上，分若干家族，如 阿鸦片类肽、神经

6、垂体源性肽等神经元合成、贮存、运输并释放用作信息传递的化学物质，即化学递质，主要有两大类：Chemical transmitter (neurotransmitter)肽能神经元 (Peptidergic neuron)03 十04 十月 20229 如星形胶质细胞、少突胶质细胞和雪旺氏细胞，具有支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功能。Neuroglia03 十月 20229 如星形胶质细胞、少突胶质细胞和04 十月 202210Nerve fibers 神经元较长的突起连同其外表所包绕的结构（髓鞘、神经膜）称为神经纤维。03 十月 202210Nerve fibers 神经（咀嚼肌、面肌、咽

7、喉肌）腰15 第11、12胸椎Presynaptic endingsLong ascending tractsspinal gangliaPosterior lateral sulcus主要的神经核团和传导束的位置和功能，灰质分层中间内侧核(全长) 后根内脏感觉facial n.Somatic motor fibers右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。lumbosacral12对脑神经的名称、顺序和性质脊髓小脑前束 外侧索 、触压觉肽能神经元 (Peptidergic neuron)尾神经 coccygeal nerveTerminology肱骨中段或中

8、、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。中间外侧核(T1L3)前根(交感神经)内脏运动anterior, posteriorNucleus of Schwann cellLong ascending tracts04 十月 202211有髓神经纤维Myelinated nerve fiber无髓神经纤维Nonmyelinated nerve fiber雪旺氏细胞核Nucleus of Schwann cellTypes of nerve fibers（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）03 十月 202211有髓神经纤维

9、04 十月 202212Cell bodyAxonDendritesNode of Ranvier Myelin sheathPresynaptic endingsNerve endingsMyelinated nerve fiber03 十月 202212Cell bodyAxonDendr04 十月 202213Schwann cellsNode of RanvierPeripheral NSCentral NSTypes of nerve fibers03 十月 202213Schwann cellsNode 04 十月 202214TerminologyCerebral cortexC

10、erebral medullaStructures formed by cell body and processes of neuron03 十月 202214TerminologyCerebra04 十月 202215神经纤维神经束神经脊髓TerminologyStructures formed by cell body and processes of neuron03 十月 202215神经纤维神经束神经脊髓Termino04 十月 202216 神经系统常用术语举例：脊神经节脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。大脑基底核大脑基底部形态、功能相似的

11、神经元胞体及其树突聚集在一起形成的一定形状的灰质团块。03 十月 202216 神经系统常用术语举例：04 十月 2022171.receptor4. Motor n.2. sensory n.3. central part:spinal cord5. effectorReflex, reflex arc Working mode of nervous system03 十月 2022171.receptor4. Motor04 十月 202218Location 椎管内 枕骨大孔 - 第1腰椎体三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长新生儿，脊髓下端平第3腰椎成年人，脊髓下端约平第1腰椎下缘 脊

12、髓 spinal cord椎管穿刺的位置？03 十月 202218Location三个月之前的胎儿，脊04 十月 202219External features6 sulci颈膨大cervical enlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圆锥conus medullaris终丝filum terminale2 enlargements1 cone前后稍扁圆柱形03 十月 202219External features604 十月 202220Posterior lateral sulcusAnterior median fissurePosterior m

13、edian sulcusAnterior later sulcus03 十月 202220Posterior lateral 04 十月 202221 Cervial Thoracic Lumber Sacral cervical enlargement(C4-T1) lumbosacral Enlargement(L2-S3)03 十月 202221 Cervial Thoracic Anterior Branchesspinothalamic tract名 称 位 置 功 能脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。Presynaptic endings什么

14、叫神经核、神经节、皮质和灰质？红核脊髓束 外侧索 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索外侧部 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 调节躯干、肢体近端肌 顶盖脊髓束 前索 调节头颈、眼外 内侧纵束 前索 肌的反射活动Motor neuron (efferent neuron)以四甲基联苯胺（TMB）成色，颗粒呈蓝色。第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段?Sensory neuron (afferent neuron)sacral plexus对应的核（或部位）Node of Ranviersacral plexus中间内侧核(全长) 后根内脏感觉Anterior branc

15、h中间外侧核(T1L3)前根(交感神经)内脏运动名 称 位 置 功 能感觉神经元（传入神经元）第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段?Long ascending tracts04 十月 202222后根posterior root前根anterior root脊神经节spinal ganglia脊神经spinal nerve2 nerve roots31 segments C18, T112, L15, S15, Co1Anterior Branches03 十月 202222后04 十月 202223 脊髓节段 对应椎体 举 例 颈14 相同 颈5胸4 上一位 胸3-第

16、2胸椎 胸58 上二位 胸912 上三位 腰15 第11、12胸椎 骶15、尾1 第1腰椎？-第5胸椎 脊髓节段与椎骨节段的对应关系03 十月 202223 脊髓节段 对应椎体 04 十月 202224 中央管 central canal 灰质 gray matter 白质 white matter 网状结构 reticular formation灰质白质网状结构Structure of spinal cord后索posterior funiculus外侧索前索03 十月 202224灰质白质网状结构Structure 04 十月 202225Gray matter anterior horn

17、motorneuron motoneuron梭外肌梭内肌躯干肌四肢肌两类神经元：、运动神经元两大神经核：内、外侧群Anterior root03 十月 202225Gray matter moto04 十月 202226Gray matterintermediate zone中间内侧核(全长) 后根内脏感觉中间外侧核(T1L3)前根(交感神经)内脏运动骶副交感核(S2S4)前根(副交感神经)内脏运动中间带中间带侧角lateral horn骶副交感核03 十月 202226Gray matterinterm04 十月 202227Gray matterposterior horn后角边缘核胶状质

18、后角固有核胸核后根感觉纤维纤维束03 十月 202227Gray matterposter04 十月 202228 脊髓灰质的Rexed分层C6T1003 十月 202228 脊髓灰质的Rexed分层C6T1004 十月 202229 灰质的Rexed分层和神经核分层I层II层III、IV层V、VI层 对应的核（或部位） 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角基部 后角C6T1003 十月 202229 灰质的Rexed分层和神经核分层 04 十月 202230 灰质的Rexed分层和神经核分层VII层 对应的核（或部位） 中间外、内侧核， 胸核，骶副交感核 中间带C6T1003 十月 2022

19、30 灰质的Rexed分层和神经核分层 04 十月 202231 灰质的Rexed分层和神经核分层VIII层IX层X层 对应的核（或部位） 前角基部 前角运动神经元群 灰质连合前角C6T1003 十月 202231 灰质的Rexed分层和神经核分层 04 十月 202232纤维束分类 长上行纤维束 长下行纤维束 固有束薄束 fasciculus gracilis楔束 fasciculus cuneatus脊髓小脑后束脊髓小脑前束颈髓白质上行纤维束分布模式图脊髓丘脑束spinothalamic tractWhite matter03 十月 202232纤维束分类薄束 fasciculus04 十

20、月 202233Long ascending tracts 名 称 位 置 功 能 薄 束 后索 意识性本体觉、 楔 束 后索 精细触觉 脊髓丘脑束 外侧、 意识性痛、温、 前索 粗触觉03 十月 202233Long ascending traspinothalamic tract成年人，脊髓下端约平第1腰椎下缘cervical enlargementtechnique, Rip antibody,迷走神经Anterior median fissure辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase, HRP）Multipolar sensory n.Visceral MFVis

21、ceral SFNissl法：染尼氏体和核内染色质thoracic nerves以四甲基联苯胺（TMB）成色，颗粒呈蓝色。肽能神经元 (Peptidergic neuron)Branches of the spinal nervesCajal法：显示神经原纤维和轴突末梢Gray matterintermediate zoneMotor neuron (efferent neuron)Long ascending tracts名 称 位 置 功 能肽能神经元 (Peptidergic neuron)04 十月 202234 名 称 位 置 功 能脊髓小脑后束 外侧索 反射性本体觉脊髓小脑前束 外

22、侧索 、触压觉Long ascending tractsspinothalamic tract03 十月 2022304 十月 202235皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束Anterior corticospinal tract网状脊髓束内侧纵束颈髓白质下行纤维束分布模式图03 十月 202235皮质脊髓侧束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖04 十月 202236皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌脊 髓 spinal cord 名 称 位 置 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 运动神经元Long

23、descending tracts03 十月 202236皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌04 十月 202237 名 称 位 置 功 能 红核脊髓束 外侧索 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索外侧部 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 调节躯干、肢体近端肌 顶盖脊髓束 前索 调节头颈、眼外 内侧纵束 前索 肌的反射活动Long descending tracts03 十月 202237 名 称04 十月 2022381. 传导功能 Conduction 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动2. 反射功能 Reflex 躯体反射 内脏反射感觉神经末梢传入神经纤维中间神经

24、元骨骼肌传出神经纤维脊髓Functions of the spinal cord03 十月 2022381. 传导功能 Conduction04 十月 202239Spinal Cord 2 enlargements: 1 cone: 6 grooves 2 groups of nerve roots 31 segmentscervical, lumbarconus medullaris anterior, posterior C8, T12, L5, S5, Co103 十月 202239Spinal Cord 2 enla04 十月 202240The interior of spinal

25、 cordgray matter:white matter:posterior hornanterior hornintermediate zoneascending fasciculusspinothalamic tractfasciculus cuneatusfasciculus graciliscorticospinal tractdescending fasciculusrubrospinal tract03 十月 202240The interior of sp臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌; 臂、前臂后面皮肤，以及手背面桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。corticospinal

26、 tractPresynaptic endingstechnique, Rip antibody,Golgi银浸法：细胞呈黑色或棕黄色中间内侧核(全长) 后根内脏感觉Organization of nervous systemThe interior of spinal cordLong ascending tracts脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支有髓神经纤维Myelinated nerve fiber男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。gray matter:Classification of the cranial nervesfasciculus gracili

27、sLong ascending tracts脊髓小脑后束 外侧索 反射性本体觉filum terminaleSomatic sensory脊神经和脑神经各有几种纤维成分？White matterLong ascending tracts04 十月 202241脊 神 经 概 述Spinal Nerves臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌; 臂、前臂后面皮肤，以及手背面04 十月 202242Formation of the spinal nerve后根posterior root前根anterior root脊神经节spinal ganglia脊神经spinal nerve03 十月 202242F

28、ormation of the s04 十月 202243Classification of the spinal nerves颈神经 cervical nerves胸神经 thoracic nerves腰神经 lumbar nerves骶神经 sacral nerves尾神经 coccygeal nerve8对12对5对5对1对03 十月 202243Classification of 04 十月 202244Components of the spinal nerves内脏感觉纤维Visceral sensory fibers躯体感觉纤维Somatic sensoryfibers躯体运动纤

29、维Somatic motor fibers内脏运动纤维Visceral motor fibers03 十月 202244Components of the 04 十月 202245Anterior branch Communicating branch Posterior branchPosterior rootBranches of the spinal nervesAnterior root03 十月 202245Anterior branch C04 十月 202246Anterior Branchescervical plexusbranchial plexusthoracic ner

30、veslumbar plexussacral plexus03 十月 202246Anterior Branchesc04 十月 202247脊神经的学习要点名称、起源、走行特点（贴骨面、穿肌）、分布03 十月 202247脊神经的学习要点名称、起源、走行特点04 十月 202248桡神经radial n.臂丛后束腋动脉后方下行伴肱深动脉桡神经沟、肱肌与肱桡肌之间、肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间 深支桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。03 十月 202248桡神经臂丛后束腋动脉后方下行伴肱04 十月 202249桡神经在手背面的分布示意图臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌; 臂、前臂后面皮肤，以及手背面桡侧

31、半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。桡神经radial n.03 十月 202249桡神经在手背面的分布示意图臂、前臂后50在以下两处易损伤：臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌行于桡骨颈附近。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。桡神经损伤“垂腕”50在以下两处易损伤：臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌04 十月 202251Cranial Nerves脑 神 经 概 述03 十月 202251Cranial Nerves脑 神

32、 04 十月 202252Names and Order嗅、视、动眼； 滑、叉、外展； 面、听、舌咽； 迷、副、舌下神经全。03 十月 202252Names and Order嗅、胸58 上二位传导功能 ConductionGolgi银浸法：细胞呈黑色或棕黄色名 称 位 置 功 能 薄 束 后索 意识性本体觉、 楔 束 后索 精细触觉成年人，脊髓下端约平第1腰椎下缘Gray matterintermediate zoneHRP为大分子蛋白质，可被轴突和神经末稍吸收，由轴浆逆行运送到胞体。2 enlargements:fasciculus gracilis名称、序数、（起源、连脑部位） 、走行

33、特点、出入颅部位、分布Communicating branchrubrospinal tractPresynaptic membranePresynaptic membrane神经元较长的突起连同其外表所包绕的结构（髓鞘、神经膜）称为神经纤维。spinal ganglia神经系统的区分，常用术语Presynaptic endings损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。Long descending tractsfasciculus cuneatusLong ascending tracts04 十月 202253Seven components of the crani

34、al nerves一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维 somatic MF内脏运动纤维Visceral MF运动纤维Motor F.一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维Somatic SF内脏感觉纤维Visceral SF感觉纤维Sensory F.（嗅器、味器）（位听器、视器）（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）胸58 上二位03 十月 202253Se04 十月 202254Sensory N.：嗅神经、视神经、前庭蜗神经Motor N.：动眼神经、滑车神经、展神经、 副神经、舌下神经Mixed N.：三叉神经、面神经、舌咽神经、 迷走神经 Class

35、ification of the cranial nerves03 十月 202254Sensory N.：嗅神经、视04 十月 202255脑神经的学习要点名称、序数、（起源、连脑部位） 、走行特点、出入颅部位、分布03 十月 202255脑神经的学习要点名称、序数、（起源、56舌下神经 hypoglossal n.延髓前外侧沟舌下神经管颈内动静脉之间舌神经下方舌舌内、外肌56舌下神经 hypoglossal n.延髓前外侧沟舌57舌下神经 hypoglossal n.损伤损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。57舌下神经 hypoglossal n.损伤损伤后最主要临

36、04 十月 202258 sensory n.(3) olfactory n. optic n. vestibulocochlear n. locomotive n.(5) oculomotor n. trochlear n. abducent n. accessory n. hypoglossal n. mixed n.(4) trigeminal n. facial n. golssopharyngeal n. vagus n.Cranial N.03 十月 202258 sensory n.(3) l04 十月 202259四个联系1. 外形与内部结构相联系2. 平面与立体相联系3. 灰

37、质与白质相联系4. 结构与功能相联系03 十月 202259四个联系1. 外形与内部结构相联系04 十月 202260神经系统研究方法正常神经组织染色法：Golgi银浸法：细胞呈黑色或棕黄色Cajal法：显示神经原纤维和轴突末梢Nissl法：染尼氏体和核内染色质Weigert法：髓鞘染色法03 十月 202260神经系统研究方法正常神经组织染色法：04 十月 202261显示神经元的方法神经组织染色法Golgi 银浸染法Nissl 法03 十月 202261显示神经元的方法神经组织染色法Gol2 nerve rootsOrganization of nervous system什么叫神经核、神

38、经节、皮质和灰质？Somatic motor fibers肽能神经元 (Peptidergic neuron)white matter:conus medullarisNucleus of Schwann cell枕骨大孔 - 第1腰椎体Nervous tissue31 segments C18, T112, L15, S15, Co1骶神经 sacral nerveshypoglossal n.红核脊髓束 外侧索 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索外侧部 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 调节躯干、肢体近端肌 顶盖脊髓束 前索 调节头颈、眼外 内侧纵束 前索 肌的反射活动舌下神经 hyp

39、oglossal n.Structure of spinal cord男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。（peroxidase-anti-peroxidase2 groups of nerve roots对应的核（或部位）Reflex, reflex arc04 十月 202262神经系统研究方法神经通路追踪法HRP法、荧光染料追踪法、放射自显影法、植物凝集素追踪法、霍乱毒素追踪法等 化学神经解剖学方法：诱发荧光、组织化学、免疫组织化学 神经培养 脑成像：如计算机断层扫描术（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描术（PET）、单光子发射计算机断层扫描术（SPECT）等

40、2 nerve roots03 十月 202262神经系统研04 十月 202263辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase, HRP）轴突逆行追踪法HRP为大分子蛋白质，可被轴突和神经末稍吸收，由轴浆逆行运送到胞体。以四甲基联苯胺（TMB）成色，颗粒呈蓝色。03 十月 202263辣根过氧化物酶（horseradis04 十月 202264星形胶质细胞（GFAP免疫荧光染色）少突胶质细胞（peroxidase-anti-peroxidasetechnique, Rip antibody, DIC microscopy）03 十月 202264星形胶质细胞少突胶质细胞04

41、十月 202265小 结1. 神经系统的区分，常用术语2. 脊髓的位置、外形，内部结构。主要的神经核团和传导束的位置和功能，灰质分层3. 脊神经的数目、区分、组成、纤维成分和分支4. 12对脑神经的名称、顺序和性质03 十月 202265小 结1. 神经系统的区分，常用术04 十月 202266预 习脊髓、脊神经、脑神经小班课，实习课03 十月 202266预 习脊髓、脊神经、脑神经04 十月 202267复习思考题1. 什么叫神经核、神经节、皮质和灰质？2. 为什么脊髓粗细不一?为什么成人脊髓没有充满整个椎管?3. 第3颈椎、第8胸椎或第1腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段?4. 脊神经和脑

42、神经各有几种纤维成分？03 十月 202267复习思考题1. 什么叫神经核、神经节04 十月 202268男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运动觉正常。左侧躯干剑突以下和左下肢痛、温度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失。病例讨论103 十月 202268男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两04 十月 202269Structure of the neurons树突 dendrite胞核

43、nucleus轴突 axon胞体 cell body, soma03 十月 202269Structure of the n04 十月 202270有髓神经纤维Myelinated nerve fiber无髓神经纤维Nonmyelinated nerve fiber雪旺氏细胞核Nucleus of Schwann cellTypes of nerve fibers03 十月 202270有髓神经纤维Myelinated n04 十月 202271Cell bodyAxonDendritesNode of Ranvier Myelin sheathPresynaptic endingsNerve

44、 endingsMyelinated nerve fiber03 十月 202271Cell bodyAxonDendrLong ascending tractsanterior, posteriorcell body, soma31 segments胆碱能神经元 (Cholinergic neuron)阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等颈14 相同薄束 fasciculus gracilisExternal featuresNode of Ranvier2 enlargements2 groups of nerve roots骶副交感核(S2S4)前根(副交感神经)内脏运动脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞