免疫球蛋白A检测三课件

1、实验诊断学课件教学牡丹江医学院检验系实验诊断学教研室实验诊断学课件教学第八章 临床常用免疫学检查第一节 血清免疫球蛋白检测第二节 血清补体检测第三节细胞免疫检测第四节 肿瘤标志物检检测第五节 自身抗体检测第六节 感染免疫检测第八章 临床常用免疫学检查第一节 血清免疫球蛋白检测第二节 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白()是指一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌；存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。因其功能和理化性质分、和五大类 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白()是指一组具有抗第一节 血清免疫球蛋白检测本节重点及习题一、免疫球蛋白G检测二、免疫球蛋白A检测三免疫

2、球蛋白M检测四、免疫球蛋白E检测五、血清M蛋白检测第一节 血清免疫球蛋白检测本节重点及习题一、免疫球蛋白G检测一、免疫球蛋白检测免疫球蛋白G()为人体含量最多和最主要的占总免疫球蛋白的70-80对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性是唯一能够通过胎盘的，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。一、免疫球蛋白检测临床意义 1生理性变化：孕期22 28周间胎儿血浓度与母体血浓度相等，出生后母体逐渐减少，随后逐渐增加，到16岁前达成人水平2 病理性变化 增高 是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、感染以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮()、类风湿关节炎等参考值7.016.6临床意义参

3、考值7.016.6单纯性增高:主要见于免疫增殖性疾病,如分泌型多发性骨髓瘤(),可见到、或增高 降低2降低见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病也见于重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和免疫抑制剂患者。儿童较成年人低，女性稍高于男性单纯性增高:主要见于免疫增殖性疾病,如分泌型多发性骨髓瘤() 二、免疫球蛋白A检测免疫球蛋白A()分为血清型以与分泌型()两种。前者占血清总的1015,后者在外分泌系统中有更重要的免疫功能呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。 二、免疫球蛋白A检测 参考值 成人血清为0.73.5 唾液平均为0

4、.3 泪液为30 80 初乳平均为5.06 粪便平均为1.3 参考值 成人血清为0.73.5 临床意义1 生理性变化 随年龄增加而增加，到16岁前达成人水平病理性变化增高:见于型、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等2降低:见于反复呼吸道感染、非 型、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。临床意义1 生理性变化 随年龄增加而增加，到16岁前达成三免疫球蛋白M检测免疫球蛋白M()是分子质量最大的,约占血清总的510是有效的凝聚和溶解细胞的因子天然同族凝聚素(抗A、抗B)、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类参考值 成人血清 0.5 2.6三免疫球蛋白M检测临床意义生理性变

5、化 从孕20周起，胎儿自身合成大量，胎儿和新生儿浓度是成人水平的10，8-16岁前达成人水平病理性变化增高:见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、等 单纯增高提示为病原体引起的原发性感染 ，若脐血中0.2时，提示宫内感染此外,在原发性巨球蛋白血症时呈单克隆性明显增高2降低:见于型重链病、型、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤和肾病综合征等临床意义四、免疫球蛋白E检测免疫球蛋白E为血清中最少的一种,约占血清总的0.002它是一种亲细胞性抗体与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关参考值法为0.10.9四、免疫球蛋白E检测临床意义生理性变化 婴儿脐血水平很低，12岁时达成人水平病理性

6、变化增高:见于型、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性疾病如异位性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱疹样皮炎、寄生虫感染等临床意义降低见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症恶性肿瘤长期用免疫抑制剂共济失调性毛细血管扩张症等降低五、血清M蛋白检测M蛋白(M )或称单克隆免疫球蛋白它是一种单克隆B细胞增殖产生的、具有相同结构和电泳迁移率的、免疫球蛋白分子及其分子片段 参考值蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电泳法:正常人为阴性五、血清M蛋白检测临床意义检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病见于多发性骨髓瘤：以型最常见，其次为 型，和 罕见，也有型的报道

7、巨球蛋白血症(症):存在大量单克隆临床意义检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病见于重链病：出现重链(、和重链)轻链病：出现单克隆游离轻链半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆片段7病：为恶性M蛋白病等。重链病：出现重链(、和重链)第二节 血清补体检测补体()是一组具有酶原活性的糖蛋白它由传统途径的九种成分C1(、C1r、C1s)C9；旁路途径的三种成分及其衍生物、D、P、H、I等因子组成第二节 血清补体检测补体()是一组具有酶原活性的糖蛋白补体、体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应也参与破坏自身组织或自身细胞而造成的免疫损伤补体的检测可了解补体功能以及体内免疫反应、免疫损伤

8、等状态。补体、体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应第二节 血清补体检测本节重点及习题一、总补体溶血活性检测二、补体C1q检测三、补体C3检测四、补体C4检测五、补体旁路B因子检测第二节 血清补体检测本节重点一、总补体溶血活性检测二、补体 一、总补体溶血活性检测总补体溶血活性( 50)以溶血素(抗体)致敏的绵羊红细胞(抗原抗体复合物)激活待测血清中的C1引起补体活化的连锁反应,在绵羊红细胞上形成多分子的聚合物,影响其膜表面的结构与功能 一、总补体溶血活性检测最终导致绵羊红细胞溶解。溶血程度与补体量呈正相关一般以50溶血作为检测终点(50),较为灵敏、准确参考值试管法为 50100最终导

9、致绵羊红细胞溶解。溶血程度与补体量呈正相关临床意义主要反映补体传统途(C1C9)活化的活性程度。 50增高见于急性炎症组织损伤某些恶性肿瘤.临床意义主要反映补体传统途(C1C9)活化的活性程度。50减低:更有意义见于各种免疫复合物性疾病如肾小球肾炎自身免疫性疾病(如)感染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病重症营养不良和遗传性补体成分缺乏症等50减低:更有意义 二、补体C1q检测补体）C1q是构成补体C1的重要组分C1是:一个C1q分子、2个C1r分子和2个C1s分子构成的钙离子依赖性复合物目前常规检测参考值法为0.180.19 二、补体C1q检测临床意义 增加:见于骨髓炎、类风湿关节炎、痛风、过

10、敏性紫癜等 降低见于和混合型结缔组织疾病重度营养不良、肾病综合征、重症联合免疫缺陷等临床意义 三、补体C3检测补体C3是一种由肝脏合成的2-球蛋白由和两条多肽链组成C3在补体系统各成分中含量最多是传统途径和旁路途径被激活的关键物质参考值成人0.81.5 三、补体C3检测临床意义1 生理性变化 随年龄的增长而增长病理性增高增高:见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应等减低:见于大多数急性肾小球肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎患者。还见于活动性和类风湿关节炎活动期、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等因此检测C3对这些疾病诊断有价值临床意义 四、补体C4检测补体C4是一种多功能1-球蛋白在补体传统

11、途径活化中，C4被C1s水解为C4a、C4bC4a、C4b在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和毒素等方面发挥作用参考值0.200.6 四、补体C4检测临床意义升高:见于各种传染病、急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎、关节炎和组织损伤等降低:见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、I型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿关节炎、性肾病、遗传性缺乏症临床意义 五补体旁路B因子检测补体旁路B因子是一种不耐热的球蛋白,5030分钟即可失活。它可被D因子裂解为、两个片段与C3b结合构成旁路途径的C3转化酶B因子是补体旁路活化途径中的一个重要成分,又称C3激活剂前体 五补体旁路B因子检测参考值0.10

12、0.4 gL临床意义同补体旁路途径溶血活性检测增高见于某些自身免疫性疾病、肾病综合征。慢性肾炎、恶性肿瘤减低见于肝病、急性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血参考值0.100.4 gL 第三节 细胞免疫检测 一 T细胞亚群的检测 一T细胞花结实验 二T细胞转化实验 三T细胞分化抗原测定 二 B细胞分化抗原检测 三 自然杀伤细胞免疫检测 四 细胞因子检测 第三节 细胞免疫检测 一 T细胞亚群免疫球蛋白A检测三课件免疫球蛋白A检测三课件 一T细胞花结形成试验 T细胞表面有特意性绵羊红细胞E受体和T细胞识别受体其中E受体曾广泛被用做鉴定和计数T细胞的标志。T细胞表面的E受体，可与绵羊红细胞结合成花结样细

13、胞，称E玫瑰花形成实验此实验花结形成实验因其操作简便易行曾被广泛使用，但影响因素较多，因此逐渐被检测抗原方法所取代 一T细胞花结形成试验 二T细胞分化抗原测定 T细胞表面有多种特意性抗原。1986年统称其为白细胞分化抗原 ， 3代表总T细胞， 3/ 4代表T辅助细胞， 3/ 8代表T抑制细胞等。应用这些细胞的单克隆抗体与T细胞表面抗原结合后，再与荧光标记二抗兔或羊抗鼠反应，在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数阳性细胞的百分率 二T细胞分化抗原测定参考值免疫荧光法 3为63.110.8 3/ 4（为42.89.5 3/ 8 （为19.65.9 4 8 / 为2.20.7：流式细胞术 3为6185 ；

14、 3/ 4（ 2858 ； 3/ 8 （为1948； 4 8 / 为0.92.0； 参考值临床意义3降低：见于自身免疫性疾病。 类风湿关节炎 3/ 4（降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病 3/ 8 （降低 见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病。 4/ 8 8 / 比值降低：见于爱滋病监测器官移植排斥反应4/ 8 / 比值增高 3 4 8较高且有1 2 5 7增高则可能为T细胞型急性淋巴细胞性白血病临床意义 二 、B细胞分化抗原检测 B细胞是在鸟类法氏囊 或其同功器官骨髓 内发育成熟的细胞，因此称为法氏囊或骨髓依赖的淋巴细胞，简称B细胞。 B细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞， B细胞

15、是体内唯一能产生抗体免疫球蛋白分子的细胞 二 、B细胞分化抗原检测 参考值流式细胞术：19+11.743.37临床意义 升高：见于急性淋巴细胞白血病B细胞型，且有、表达、慢性淋巴细胞白血病等 降低：见于无丙种球蛋白血症、使用化疗或免疫抑制剂后。参考值流式细胞术：19+11.743.37第四节 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物( )是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这类物质可反映细胞恶变各个阶段的表型及基因特征性。主要包括蛋白质类。糖类物质和酶类肿瘤标志物。附图第四节 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物( )是由肿瘤细胞本身合第三节 肿瘤标志物检测一、蛋白质肿瘤标志物的检测

16、(一)甲种胎儿球蛋白测定(二)癌胚抗原测定(三)组织多肽抗原测定(四)前列腺特异抗原测定第三节 肿瘤标志物检测一、蛋白质肿瘤标志物的检测(一)甲种胎第四节 肿瘤标志物检测一、蛋白质肿瘤标志物的检测二、糖脂肿瘤标志物检测本节重点及习题(五)鳞状上皮细胞癌抗原测定(三)糖链抗原199测定(四)癌抗原125测定第四节 肿瘤标志物检测一、蛋白质肿瘤标志物的检测本节重点及习 一、蛋白质肿瘤标志物的检测 (一)甲种胎儿球蛋白测定甲种胎儿球蛋白( )是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白出生后合成受到抑制 一、蛋白质肿瘤标志物的检测当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活使原来已丧失合成能力的

17、细胞重新开始合成,以致血中含量明显升高因此血中浓度检测对诊断干细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活参考价值 或法为低于25临床意义1.原发性肝细胞性肝癌患者血清增高，诊断阈值为超过300，增高率约为75-80；约有10的原发性肝癌患者其为阴性。参考价值2.生殖腺胚胎癌(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时，血中含量也可升高。3.病毒性肝炎、肝硬化时也有不同程度的升高(20-200)4.妊娠3-4个月、孕妇开始升高；7-8个月达高峰，以后下降；但多低于300。2.生殖腺胚胎癌(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时 (二)癌

18、胚抗原测定癌胚抗原( )是一种富含多糖的蛋白复合物胎儿早期的消化管及某些组织均有合成的能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低检测它对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义 (二)癌胚抗原测定参考值法和法为15临床意义 1明显增高见于、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。参考值法和法为152.动态观察一般病情好转时，浓度下降，病情加重时可升高3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见轻度升高4.9697 非吸烟健康人血清浓度2.5，大量吸烟者中有2040的人 2.5，少数人大于5.0。2.动态观察一般病情好转时，浓度下降，病情加重时可升高(三)组织多肽抗原测定组织多肽抗原

19、( )是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽。在恶性肿瘤患者血清中的检出率高达70以上但它的增高与肿瘤发生部位和组织类型无相关性在观察疗效上则有较高的敏感性参考值法为130(三)组织多肽抗原测定临床意义1.恶性肿瘤患者血清水平可显著升高。2.经治疗好转后，水平降低；若再次升高，提示有肿瘤复发。3和同时检测可有利于恶性与非恶性乳腺病的鉴别诊断。4.急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠后3个月都可升高。临床意义 (四)前列腺特异抗原测定 前列腺特异抗原( )是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白,它存在于前列腺管道的上皮细胞中。在前列腺癌时可见血清水平明显升高 (四)前列腺特异抗原测定今年发现

20、血清总()80以结合形式存在,称复合()20的以游离形式存在()其比值对诊断更有特异和准确性今年发现血清总()参考值法和（酶联免疫印迹技术）法： 4.0，0.8 比值0.25临床意义1.前列腺癌时6090患者血清水平明显升高；当行外科切除术后，90患者血清水平明显降低参考值法和（酶联免疫印迹技术）法：2.若见水平升高，即有转移或复发的可能3.良性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺炎时，约有14的患者血清水平升高，此时应注意鉴别2.若见水平升高，即有转移或复发的可能(五)鳞状上皮细胞癌抗原测定 鳞状上皮细胞抗原( )是肿瘤相关抗原4的亚型，是一种糖蛋白 参考值 和法为1.5。(五)鳞状上皮细胞癌抗

21、原测定临床意义1.血清中水平升高，可见于83的宫颈癌、25-75的肺鳞状细胞癌、30期食管癌、89的期食管癌；2.也见于卵巢癌、子宫癌和颈部鳞状上皮细胞癌。3.临床上用于检测上述恶性肿瘤的治疗效果、复发、转移或评价预后。临床意义二、糖脂肿瘤标志物检测(三)糖链抗原199测定 糖链抗原199( 19-919-9)是一种糖蛋白。胚胎期分布于胎儿的胰腺。肝胆和肠等组织；在成人的胰、胆等部位也有少量存在。参考值 固相放射免疫分析()法和法： 健康人血清19-9 3.7万二、糖脂肿瘤标志物检测临床意义1.胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中19-9的水平可明显升高。其阳性率胰腺癌为8595胆囊癌和胆管癌为85

22、左右胃癌、结肠癌为40直肠癌为3050但无早期诊断价值,对早期病人的敏感度仅为30临床意义2.连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。3.急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清19-9也可出现不同程度的升高。4.结合检测,对胃癌诊断符合率可达852.连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价 (四)癌抗原125测定 癌抗原125( 125125)为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原,存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内。当患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌时,病人血清125水平可明显升高。 参考值3.5万 (四)癌抗原125测定临床意义1.卵巢癌病人血清125水

23、平明显升高,其阳性率高达60-90,故对诊断卵巢癌有较大临床价值,尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。临床意义2.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。3.36的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清125有时也会明显升高,但多数不超过10万。4.肝硬化失代偿期血清125明显升高。2.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌第四节 自身抗体检测 某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐受( )，免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，称为自身免疫()。由于自身免疫而产生的疾病称为自身免疫病( )。按自身抗原分布的范围可分器官特异性和非器官特异性。诊

24、断自身免疫病的重要方法是作自身抗体免疫检测。第四节 自身抗体检测 某些原因削弱或破坏健康人的自身免疫耐第四节 自身抗体检测二、抗核抗体检测本节重点及习题一、类风湿因子(一)抗核抗体检测(二)抗抗体测定第四节 自身抗体检测本节重点及习题一、类风湿因子(一)抗核抗一、类风湿因子类风湿因子( )是变性刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。它有型，也有、和型。用乳胶凝集法测出的主要是型；速率法敏感但不能分类型。参考值乳胶凝集法、血清稀释度低于1:10 速率比值法30。一、类风湿因子临床意义类风湿性疾病时，的阳性率可高达7090，类风湿关节炎的阳性率为70。型:与患者

25、的滑膜炎、血管炎和关节外症状有关型与型的效价与病情、骨质破坏有关临床意义其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、自身免疫性溶血、慢性活动性肝炎等也见阳性。某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结节病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。故本试验的特异性不高，应予鉴别。其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、自身 二、抗核抗体检测(一)抗核抗体检测抗核抗体检测( )是指抗细胞核成分脱氧核糖核蛋白()、可提取的核抗原()和等的自身抗体的总称的性质主要是,也有、。这种抗体无器官和种族的特异性 二、抗核抗体检测免疫荧光法以鼠肝细胞核作抗原时,该抗体可与之结合,再加入荧光标记

26、抗人后,胞核区发出黄绿色荧光而胞浆区不发荧光。根据细胞核染荧光的图像可分析为均质型、边缘型、颗粒型和核仁型等四型。参考值(间接荧光抗体试验)法为阴性,血清滴度1:40为阳性。免疫荧光法以鼠肝细胞核作抗原时,该抗体可与之结合,再加入荧临床意义1阳性最多见于未治疗的,阳性率达80100;活动期几乎100阳性。经皮质激素治疗后,阳性率可降低药物性狼疮(100)混合性结缔组织病(10)全身性硬皮病(85-95)临床意义多发性肌炎(3-90)狼疮性肾炎(95-100)原发性胆汁性肝硬化(95-100)其他还见于干燥综合征、类风湿关节炎,桥本甲状腺炎等。2.荧光核型:细胞核荧光有四种核型，其形状和意义见表

27、。多发性肌炎(3-90)(三)抗抗体测定 抗抗体（ ,抗)分为抗单链( )抗体和抗双链抗抗体和抗Z抗体。抗抗体的靶抗原是细胞核中的双螺旋结构，它的检测有临床重要性。目前最敏感和特异的方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光测定结果判定 。短膜虫动基体均匀质性着色，核浆成弱均质性为阳性。(三)抗抗体测定临床意义 1.抗抗体阳性：见于活动期的,阳性率7090%。本试验特异性较高,但敏感性较低。目前认为,能结合补体的抗抗体,在特别是并发狼疮性肾炎患者的发病机制中起重要作用。其他风湿病中抗抗体也可阳性临床意义2.抗抗体阳性:见于(阳性率7095)，尤其是合并有狼疮性肾炎。还可见于一些重

28、叠结缔组织病、药物诱导的狼疮和慢性活动性肝炎等，但不具特异性。2.抗抗体阳性:见于(阳性率7095)，尤其是合并有抗线粒体抗体测定；抗线粒体抗体是一种针对细胞质中线粒体内膜和外膜蛋白成分的自身抗体，无器官和属特异性，该抗体主要是。许多肝脏疾病时可检出。其阳性率在原发性胆汁性肝硬化为90.5肝外胆管阻塞为阴性。可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。抗线粒体抗体测定；抗线粒体抗体是一种针对细胞质中线粒体内膜和抗甲状腺抗体测定甲状腺功能亢进慢性甲状腺炎甲状腺功能低下具有自身免疫病的特征，常可测出甲状腺抗体。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒

29、体抗体在临床实验中应用最广，诊断价值也较大1.抗甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白，主要是。 9095%桥本甲状腺炎，5258%甲亢和35%甲状腺癌患者可出现抗阳性。重症肌无力、肝脏病、风湿性血管病、糖尿病也可出现阳性抗甲状腺抗体测定甲状腺功能亢进慢性甲状腺炎甲状腺功能低下具有抗甲状腺微粒体抗体是针对甲状腺微粒体的一种抗体。 抗阳性检出率；桥本甲状腺炎为50100%，甲减为88.9%；甲状腺肿瘤为13.1%，单纯甲状腺肿为8.6%；亚急性甲状腺炎为17.225%；为15.444.7%；其他风湿病为30%，抗与抗同时检测，可以提高阳性检出率。抗甲状腺微粒体抗体是针对甲

30、状腺微粒体的一种抗体。 抗心肌抗体测定；抗心肌抗体的自身抗原包括线粒体内膜上的腺苷酸转移蛋白、心肌肌质蛋白、原肌球蛋白和热休克蛋白。心肌炎、心肌衰竭、风湿热、重症肌无力、心疾病和心脏手术后患者均可检测到抗心肌抗体。抗心肌抗体测定；抗心肌抗体的自身抗原包括线粒体内膜上的腺苷酸抗心磷脂抗体测定；抗心磷脂抗体测定是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体。抗磷脂抗体与内皮细胞或血小板膜上的磷脂结合，破坏细胞的功能。造成血液的高凝状态；与红细胞结合，在补体的参与下，造成溶血性贫血 。是抗磷脂抗体中的一种，特异性较强，能干扰磷脂依赖的凝血过程，与各种疾病关系的研究较多，与自身免疫性疾病和磷脂综合征的关系较为密

31、切。抗心磷脂抗体测定；抗心磷脂抗体测定是一组针对各种带负电荷磷脂在S在S 第六节 感染免疫检测一、细菌感染免疫检测 人感染病原体后经过一段时间产生的特异性抗体一般可持续数月或更长时间，因而检测抗体不仅可用于现症诊断，还是疾病追溯性调查的一种方法。 (一)血清抗链球菌溶血素“O”试验 溶血素“O”是A群溶血性链球菌产生的具有溶血活性的代谢产物，相应抗体称抗链球菌溶血素“O”(抗O或)。 第六节 感染免疫检测一、细菌感染免疫检测临床意义阳性表示病人近期内有A群溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织的感染等临床意义阳性表示病人

32、近期内有A群溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织的感染等。临床意义阳性表示病人近期内有A群溶血性链球菌感染，常见于2.伤寒和副伤寒沙门菌抗体测定参考值法阴性或滴度1:20临床意义抗体于发病后一周即出现升高，有早期诊断价值。3.伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定参考值乳胶凝集法为阴性。临床意义对确诊伤寒沙门菌感染有重要意义。2.伤寒和副伤寒沙门菌抗体测定(五)结核分枝杆菌抗体和测定参考值胶体金或法检测抗体阴性；法检测阴性。临床意义抗体阳性表示有结核分枝杆菌感染；检测特异性更强，灵敏度更高。(五)结核分枝杆菌抗体和测定二、病

33、毒感染免疫检测(一)流行性乙型脑炎病毒抗体测定流行性乙型脑炎病毒是我国夏秋季流行的主要传染病之一。参考值和微量间接免疫荧光法阴性临床意义当恢复期血清抗体滴度比急性期4倍时，有辅助诊断意义，可用于临床回顾性诊断二、病毒感染免疫检测（一）试验为妇产科产前的常规检查项目包括：弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒型和型的病原抗体检测风疹病毒检测 若在早孕时发生胎儿先天性风疹感染，新生儿致残致畸率可达80，主要损害五官神经系统和智力，有流行性【参考值】、 抗体均为阴性。 【临床意义】（一）试验为妇产科产前的常规检查项目包括：弓形虫，风疹病毒， 如果被检者2种抗体均无，应视为易感者，可注射疫苗保护。

34、 有抗体出现均应做妇产科咨询后决定是否治疗性流产或继续妊娠。 仅有抗体应注意其滴度变化，如果滴度低且无变化为既往感染， 若测定患者急性期和恢复期双份血清，抗体滴度明显升高4倍以上，则具有诊断近期风疹感染的意义。 如果被检者2种抗体均无，应视为易感者，可注射疫苗单纯疱疹病毒（型和型）检测 单纯疱疹病毒（型和型）均有一定的致畸性、先天感染后影响新生儿神经系统发育，孕早期感染影响胎儿发育，故也作为早孕临床筛检项目，抗原检测应用不广泛。抗体检测可分别进行型和型的和抗体的检测， 型为近期感染， 型多为既往感染。单纯疱疹病毒（型和型）检测巨细胞病毒检测巨细胞病毒属疱疹类病毒，其先天感染的致畸性仅次于风疹病毒，主要也是造成神经系统及智力的障碍。实验室可用法测 以了解近期感染， 抗 可以用流行病学调查。 弓形虫检测 先天性弓型虫感染可引起神经系统，特别是生后原期智力障碍。抗体检测