泌尿科内镜基础课件

1、一、泌尿科内镜分类腹腔镜膀胱镜（软性、硬性）输尿管镜（软性、硬性）经皮肾镜前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐水电切)尿道切开镜一、泌尿科内镜分类腹腔镜二、配套电视系统：摄像主机、光源、监视器、光學視管功能主体：手术器械、管鞘、内镜周边设备：气腹机、电刀、超声刀、热能刀其他：适配器、导光束、电缆线、摄像头二、配套电视系统：摄像主机、光源、监视器、光學視管泌尿外科内窥镜产品介绍電子腹腹鏡攝像頭系列电子膀胱镜纤维输尿管镜光學視管前列腺电切镜软镜/硬镜结合 影像平台监视器摄像主机光源气腹肌高频电刀超声刀能量平台泌尿外科内窥镜产品介绍電子腹腹鏡攝像頭系列电子膀胱镜纤维输尿泌尿科腔镜产品结构图 管鞘 气腹机

2、 冷光源 光学视管 摄象机 高频电刀监视器 手术器械 碎石机 电视系统 功能主体 周边设备导光束摄像头调光电缆信号线泌尿科腔镜产品结构图导光束摄像头调光电缆信号线三、摄像系统CCD工作原理-单晶片-三晶片-数字化电子摄像平台三、摄像系统CCD工作原理-单晶片单晶片 摄像头内置一个CCD芯片，四个像素为一组，分别对应R,G,B三色同时感光，然后传送主机处理，输出到监视器CCD单晶片CCD三晶片 摄像头内置三个CCD芯片，分别为，分别采集对应的红绿蓝三色感光，然后传送到主机处理，输出到监视器。 3个CCD芯片三晶片 摄像头内置三个CCD芯片，分别为，分别采集对应 光學視管 基本清洗程序和方法抹乾,

3、 塗上70%酒精, 再風乾;CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)双极电切：镜鞘本身作为高频电回路，病人无需连接负极板，通过调光电缆和主机连接可实现自动调光無菌水 (sterile water);膀胱镜一般采用30 70镜子摄像头内置三个CCD芯片，分别为，分别采集对应的红绿蓝三色感光，然后传送到主机处理，输出到监视器。高溫高壓滅菌 (autoclave/steam sterilization)泌尿外科内窥镜产品介绍其他：适配器、导光束、电缆线、摄像头CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)CDS

4、 (cleaning, disinfecting & sterilization)撞擊目鏡或視管前端玻璃窗;腹腔镜視野方向通常有0，30， 45，70 ，四方向CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)禁止插入部打结和小于15CM的弯曲;清洗時, 用柔軟, 乾淨的小刷子, 海綿或紗布;根据不同的手术需要,所电子镜摄像平台直接在窥镜的前端安装CCD,直接采集图像,然后传送到主机处理，输出到监视器。 光學視管 基本清洗程序和方法电子镜摄像平台直接在窥镜的优缺点对比表 未来腔镜发展的方向是数字化电子摄像平台单晶片三晶片数字化电子摄像平台理论分辨率低高高色

5、彩还原性低高高价格低高高光源要求低高高数字信号输出模拟信号模拟信号数字信号(SD卡)体积小大小重量轻重轻可设计四方向转动不可不可可起雾经常经常很少优缺点对比表 未来腔镜发展的方向是数字化电子摄像平台单晶片三四、泌尿内镜系统四、泌尿内镜系统環氧乙烷 (Ethylene oxide) 氣體 蒸熏;禁止插入部打结和小于15CM的弯曲;腹腔镜和其它内镜，软镜硬镜二者结合，同时在术中应用前请先盖上防水盖，存放时请平放不可悬吊。禁止插入部打结和小于15CM的弯曲;泌尿外科内窥镜产品介绍超聲清洗 (ultrasonic cleaning) 攝像頭 消毒滅菌流程生理盐水电切：以生理盐水(0.通过1394数字接

6、口，MAPC-10+XD卡，DVD刻录机存放时应在清洗、消毒、灭菌高溫高壓滅菌 (autoclave/steam sterilization)禁止與硬物 ，尖锐物品(手術床,抬車) 碰撞管身; 攝像頭 消毒滅菌流程有应急备用灯150W卤素 攝像頭 保養流程不可使用超声波震荡，高温高压，紫外线消毒無菌水 (sterile water);管和组织，以局部高效热能封闭血管，降低热辐射；集中控制医学设备（通过ENDOALPHA)膀胱镜一般采用30 70镜子9% 氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘腹腔镜視野方向通常有0，30， 45，70 ，四方向0 30 因30镜子和四方向镜子只需转动或移动镜子即可看到整

7、个腹腔，所以常配30和四方向镜子。環氧乙烷 (Ethylene oxide) 氣體 蒸熏;腹腔前列腺电切镜一般采用12 光学视管能看到电极整个工作距离不会因管鞘而切掉部分图象能看到切除组织片的边缘景深的感觉前列腺电切镜一般采用12 光学视管能看到电极整个工作距离膀胱镜一般采用30 70镜子 膀胱镜的组合光學視管操鏡鈕(帶抬起台/帶傾斜)灌注液入口管鞘灌注液出口膀胱镜一般采用30 70镜子 膀胱镜的组合光學視管操鏡鈕主机(常用调节)白(黑)平衡调节：打开主机、光源，接好 光学视管，取白纱布(黑布)一块正对光学视管约2CM，按下白平衡键直至指灯亮，待其熄灭后主机已自动调节完毕。亮度调节:用亮度旋钮

8、或按键调节主机(常用调节)白(黑)平衡调节：打开主机、光源，接好 光光源光源的作用于注意事项为手术提供良好的亮度保证视野清晰。确保手术的顺利完成应配备应急灯泡有灯泡寿命显示，了解使用情况1、卤素光源 分为150W和250W卤素光源 色温在3400K左右，亮度偏黄 灯泡寿命在50小时左右2、疝灯光源 300W疝气灯光源 色温在5600K左右，亮度接近自然光 灯泡寿命在500小时左右 有应急备用灯150W卤素 通过调光电缆和主机连接可实现自动调光 可连接软性内镜，实现多种用途光源光源的作用于注意事项五、电刀(能量平台)高频电刀目前医院使用的电刀品种繁多,大致分为(国产和进口品牌);从使用功能上分为

9、(单极双极等离子)国产品牌有:沪通、桐庐、优美高等进口品牌有：力新（美国）、爱博（德国）、奥林巴斯（日本）等五、电刀(能量平台)高频电刀目前医院使用的电刀品种繁多,大致基本操作双极模式单极模式预设模式输出接口生理盐水模式基本操作双极模式单极模式预设模式输出接口生理盐水模式电刀的工作环境目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。根据不同的手术需要,所 设定的凝血,切割功率也不同电刀的工作环境目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能电刀区别（工作原理）气化电切：通过病人连接负极板作为高频电回路达到凝血及切 割组织；双极电切：镜鞘本身作为高频电回路，病人无需连接负极板， 术中更加安全、方

10、便；生理盐水电切：以生理盐水(0.9% 氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘 本身形成高频电回路，切割（凝血）迅速、无碳化、 无结痂，避免低钠症反应，生理盐水中激活电极避 免无意灼伤组织；热能刀：双极工作原理，通过最小热传导同时封闭和切断血 管和组织，以局部高效热能封闭血管，降低热辐射；结扎束：双极工作原理,通过电热效应同时闭合和切割血管和组织电刀区别（工作原理）气化电切：通过病人连接负极板作为高频电回TURisTUR切割工作部电极环/针/滚球电极环/针/滚球回路工作手柄/管鞘负极板(P-plate)灌流液生理盐水(0.9%NaCl)Purisole(甘露醇类非电解质)电流路程通过灌流液通过病人身体

11、电极环尺寸较小较大切割有效部整个电极环部电极环与组织接触部份切割时电阻低/平均突然改变的可能性组织粘附电极没有明显闭孔神经反射没有可能TUR综合症不可能较少传统电切TUR于生理盐水中电切的区别TURisTUR切割工作部电极环/针/滚球电极环/针/滚球回为了达到视野清晰,有的气腹机具备自动排烟功能,以提高手术操作中的画面质量气腹机: 工作原理六、气腹机（周边设备）为了达到视野清晰,有的气腹机: 工作原理六、气腹机（周边设备前列腺电切镜一般采用12 光学视管禁止使用酸化水(可引起金属部分生锈、蛇管加速老化）泌尿外科内窥镜产品介绍 攝像頭 消毒滅菌流程白(黑)平衡调节：打开主机、光源，接好 光学视管

12、，取白纱布(黑布)一块正对光学视管约2CM，按下白平衡键直至指灯亮，待其熄灭后主机已自动调节完毕。腹腔镜和其它内镜，软镜硬镜二者结合，同时在术中应用注意 ! 如未關閉主機而裝/卸攝像頭, 會破壞攝像頭內電子零件.后，保持干燥无菌状态下放置在专用存放器皿中。撞擊目鏡或視管前端玻璃窗;前列腺电切镜一般采用12 光学视管撞擊目鏡或視管前端玻璃窗;输尿管镜（软性、硬性）CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)前请先盖上防水盖，存放时请平放不可悬吊。撞擊目鏡或視管前端玻璃窗; 光學視管 基本清洗程序和方法有应急备用灯150W卤素存放時, 請裝上適配器和接環

13、與硬物 (手術床,抬車) 碰撞管身;超聲清洗 (ultrasonic cleaning)手术器械 碎石机手术器械 碎石机目前:手术中使用的气腹机种类繁多流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节前列腺电切镜一般采用12 光学视管目前:手术中使用的气腹机七、手術器械配置形手術剪左彎分离鉗鋸齒形抓取鉗直分离鉗左彎剪帶針活檢鉗細齒形抓取鉗七、手術器械配置形手術剪左彎分离鉗鋸齒形抓取鉗直分离鉗左彎剪不同样式的工作把手人机工程學設計不同样式的工作把手人机工程學設計摄像头分类：标准摄像头无石英滤镜摄像头可高温高压摄像头速锁型摄像头摄像头分类：标准摄像头ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统为医生带来无

14、压力,无干扰的手术环境ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统为医生带来无压力ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统能提供什么？有效的工作空间通过吊塔和理想的设备，设计理想的手术室设备的有效利用设计管理信息系统(MIS），建立理想的手术室手术概念腹腔镜和其它内镜，软镜硬镜二者结合，同时在术中应用集中显示在手术室的每位成员可共享所有设备状态图像平台在一个房间或者指定的地点（例如护士站，主任办公室，会议室）传送和接受图像（腹腔镜图像，手术室摄像等）交流在任何地方的医学院以及其他的医院开展视频会议（例如新疆于北京，上海，广州）集中控制集中控制医学设备（通过ENDOALPHA)非医学设备就如手术用摄

15、像设备，灯等（通过AV控制系统）数据存储通过1394数字接口，MAPC-10+XD卡，DVD刻录机医院教学/远程传统医院外的会议系统，现场演示/异地间远程的手术操作于演示ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统能提供什么？有效九、泌尿科内镜分类膀胱镜/输尿管镜/前列腺电切镜软性镜光学试管纤维镜电子镜前列腺电切镜九、泌尿科内镜分类膀胱镜/输尿管镜/前列腺电切镜软性镜光学试十、内镜使用、保养指南软性镜的保养:避免折,和小于15MM的弯曲,清洗浸泡时应盖上防水盖摄像头的保管：摄像头是很精密的光学仪器，务必小心轻放在清洗消毒 前请先盖上防水盖，存放时请平放不可悬吊。物镜在使用前应 用95%酒精擦拭干净

16、，以免图象模糊。光学试管：内部由柱状透镜组和形成，其结构精密，避免过于用力使用， 防止使用中磕碰、敲击造成光学透镜的错位；清洗、消毒、灭 菌时禁止使用超声震荡清洗；存放时应在清洗、消毒、灭菌 后，保持干燥无菌状态下放置在专用存放器皿中。 十、内镜使用、保养指南软性镜的保养:避免折,和小于15MM的外殼: 不銹鋼柱狀透鏡藍寶石玻璃導光纖維 光學視管 內部結構 外殼: 不銹鋼柱狀透鏡藍寶石玻璃導光纖維 光學視管 內部 光學視管 注意事项與硬物 (手術床,抬車) 碰撞管身;撞擊目鏡或視管前端玻璃窗;拗曲和敲擊管身;與其他器械一併擺放;垂直擺放;禁止使用酸化水(可引起生锈、玷污、硬化） 光學視管 注意

17、事项與硬物 (手術床,抬車) 碰撞管身;清洗,消毒與滅菌CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)徹底清洗可超聲波清洗不可消毒劑浸泡可蒸氣滅菌 (Autoclave) 可環氧乙烯氣體滅菌可甲醛氣體消毒可 光學視管 可選用消毒方法清洗,消毒與滅菌徹底清洗可 光學視管 可選用消毒方 光學視管 基本清洗程序和方法平放於容器上;與其他手術器械分開盛載;用洗滌液清除血塊組織;請用脫離子水;清洗時, 用柔軟, 乾淨的小刷子, 海綿或紗布; 術前, 與其他器械分開擺放;再擦上酒精除去水份;擦乾表面的水份;用無菌水沖洗;浸泡於消毒液; 光學視管 基本清洗程序和方法

18、平放於容器上;術前, 與其无结痂，避免低钠症反应，生理盐水中激活电极避部分产品可高溫高壓滅菌 (autoclave/steam sterilization) 攝像頭 內部結構功能主体：手术器械、管鞘、内镜腹腔镜視野方向通常有0，30， 45，70 ，四方向高溫高壓滅菌 (autoclave/steam sterilization)目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。存放時, 請裝上適配器和接環用紗布或軟刷清洗攝像頭;在任何地方的医学院以及其他的医院开展视频会议（例如新疆于北京，上海，广州）禁止插入部打结和小于15CM的弯曲;ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统能提供什么？腹腔镜

19、和其它内镜，软镜硬镜二者结合，同时在术中应用存放時, 請裝上適配器和接環未来腔镜发展的方向是数字化电子摄像平台前列腺电切镜一般采用12 光学视管泌尿外科内窥镜产品介绍能看到电极整个工作距离气化电切：通过病人连接负极板作为高频电回路达到凝血及切CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)用洗滌液清除血塊組織; 攝像頭 消毒滅菌流程冷光源裝置光導纖維 導光束无结痂，避免低钠症反应，生理盐水中激活电极避冷光源裝置光導纖無菌水 (sterile water);洗滌劑 (detergent);戍二醛 (浸泡用) 2.0% 3.2% glutaraldehyde

20、;環氧乙烷 (Ethylene oxide) 氣體 蒸熏;部分产品可高溫高壓滅菌 (autoclave/steam sterilization)存放時, 請繞成環狀(直徑約為15cm之圓圈) 導光束 保養流程無菌水 (sterile water); 導光束 保養流超聲清洗 (ultrasonic cleaning)與利器或硬物碰撞打結和折曲壓於重物之下 導光束 应避免以下：超聲清洗 (ultrasonic cleaning) 導光玻璃窗電荷耦合器CCD: charge-coupled device鏡片組 聚合光線 攝像頭 內部結構玻璃窗電荷耦合器鏡片組 聚合光線 攝像頭 內部結構可選用之清潔和

21、消毒劑無菌水 (sterile water);洗滌劑 (detergent);戍二醛 (浸泡用) 2.0% 3.2% glutaraldehyde;環氧乙烷 (Ethylene oxide) 氣體 蒸熏;超聲清洗 (ultrasonic cleaning)高溫高壓滅菌 (autoclave/steam sterilization)浸泡時,請將防水蓋覆蓋電子部份. 攝像頭 消毒滅菌可選用之清潔和消毒劑無菌水 (sterile water);術後立刻清洗血液組織硬塊.術後床側清洗:關閉 主機電能除下 攝像頭蓋上 防水蓋不用卸下適配器和接環用紗布把血跡抹掉 攝像頭 消毒滅菌流程術後立刻清洗 攝像頭

22、消毒滅菌流程徹底清洗:蓋上防水蓋;不用徹下適配器和接環;浸泡於洗滌劑;用紗布或軟刷清洗攝像頭;用大量無菌水沖刷;抹乾, 塗上70%酒精, 再風乾;注意 ! 如未關閉主機而裝/卸攝像頭, 會破壞攝像頭內電子零件. 攝像頭 消毒滅菌流程徹底清洗:注意 ! 如未關閉主機而裝/卸攝像頭, 會破壞攝腹腔镜視野方向通常有0，30， 45，70 ，四方向色温在3400K左右，亮度偏黄色温在3400K左右，亮度偏黄在任何地方的医学院以及其他的医院开展视频会议（例如新疆于北京，上海，广州）戍二醛 (浸泡用) 2.直接在窥镜的前端安装CCD,直接采集图像,然后传送到主机处理，输出到监视器。膀胱镜一般采用30 70

23、镜子后，保持干燥无菌状态下放置在专用存放器皿中。流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节 攝像頭 內部結構电视系统目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。術前, 與其他器械分開擺放; 光學視管 可選用消毒方法ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统有灯泡寿命显示，了解使用情况流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节其他：适配器、导光束、电缆线、摄像头膀胱镜一般采用30 70镜子如浸泡時不小心把防水蓋打開:禁止插入部打结和小于15CM的弯曲;如遇水氣/小水點:內有密封防水圈 ;迅速用紗布或綿花棒清理;再用熱風吹乾;以後請更加小心!如,

24、不小心令電子部份沾濕, 怎麼辦? 攝像頭 消毒滅菌流程腹腔镜視野方向通常有0，30， 45，70 ，四方向危險!不可再接上主機!迅速送交檢查! 攝像頭 消毒滅菌流程如浸泡時不小心把防水蓋打開:危險! 攝像頭 消毒滅菌流程如浸泡時不小心把防水蓋打開: 攝像頭 保養流程存放時, 請裝上適配器和接環 以保護鏡頭免受利器撞擊!存放於乾燥的環境;防潮珠; 攝像頭 保養流程存放時, 請裝上適配器和接環 存放於乾目镜操作部先端部弯曲部插入部导光插头杆部导光软管钳子管道开口纤维镜结构目镜操作部先端部弯曲部插入部导光插头杆部导光软管钳子管道开口电子镜结构弯曲部操作部插入部钳子管道开口导光连杆电子镜结构弯曲部操作

25、部插入部钳子管道开口导光连杆注意事项禁止與硬物 ，尖锐物品(手術床,抬車) 碰撞管身;禁止撞擊先端部，防止CCD与物镜损坏禁止插入部打结和小于15CM的弯曲;清洗浸泡时电子镜应盖上防水盖;日常应垂直擺放，避免蛇形;禁止使用酸化水(可引起金属部分生锈、蛇管加速老化）不可使用超声波震荡，高温高压，紫外线消毒注意事项禁止與硬物 ，尖锐物品(手術床,抬車) 碰撞管身;內鏡的清洗、消毒和滅菌程序內鏡拔出床側洗滌間床側清洗漏水測試手工清洗消毒液浸洗無菌水洗淨妥善保管內鏡的清洗、消毒和滅菌程序內鏡拔出床側洗滌間床側清洗漏水測試谢谢！谢谢！一、泌尿科内镜分类腹腔镜膀胱镜（软性、硬性）输尿管镜（软性、硬性）经皮

26、肾镜前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐水电切)尿道切开镜一、泌尿科内镜分类腹腔镜优缺点对比表 未来腔镜发展的方向是数字化电子摄像平台单晶片三晶片数字化电子摄像平台理论分辨率低高高色彩还原性低高高价格低高高光源要求低高高数字信号输出模拟信号模拟信号数字信号(SD卡)体积小大小重量轻重轻可设计四方向转动不可不可可起雾经常经常很少优缺点对比表 未来腔镜发展的方向是数字化电子摄像平台单晶片三电刀的工作环境目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。根据不同的手术需要,所 设定的凝血,切割功率也不同电刀的工作环境目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能摄像头分类：标准摄像头无石英滤镜摄像头可高温

27、高压摄像头速锁型摄像头摄像头分类：标准摄像头前请先盖上防水盖，存放时请平放不可悬吊。 攝像頭 保養流程色温在5600K左右，亮度接近自然光注意 ! 如未關閉主機而裝/卸攝像頭, 會破壞攝像頭內電子零件.膀胱镜一般采用30 70镜子流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。传统电切TUR于生理盐水中电切的区别腹腔镜視野方向通常有0，30， 45，70 ，四方向结扎束：双极工作原理,通过电热效应同时闭合和切割血管和组织撞擊目鏡或視管前端玻璃窗;迅速用紗布或綿花棒清理;9% 氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘监视器术中更加安全、方便； 攝像頭 保養流程设

28、计管理信息系统(MIS），建立理想的手术室直接在窥镜的前端安装CCD,直接采集图像,然后传送到主机处理，输出到监视器。ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统设定的凝血,切割功率也不同禁止撞擊先端部，防止CCD与物镜损坏外殼: 不銹鋼柱狀透鏡藍寶石玻璃導光纖維 光學視管 內部結構 前请先盖上防水盖，存放时请平放不可悬吊。外殼: 不銹鋼柱狀透清洗,消毒與滅菌CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)徹底清洗可超聲波清洗不可消毒劑浸泡可蒸氣滅菌 (Autoclave) 可環氧乙烯氣體滅菌可甲醛氣體消毒可 光學視管 可選用消毒方法清洗,消毒與滅菌徹底清洗

29、可 光學視管 可選用消毒方冷光源裝置光導纖維 導光束冷光源裝置光導纖維 導光束存放時, 請裝上適配器和接環蒸氣滅菌 (Autoclave) 可流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节禁止插入部打结和小于15CM的弯曲;有应急备用灯150W卤素9% 氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘 攝像頭 保養流程 攝像頭 保養流程 攝像頭 消毒滅菌流程存放時, 請裝上適配器和接環清洗浸泡时电子镜应盖上防水盖;色温在3400K左右，亮度偏黄無菌水 (sterile water);亮度调节:用亮度旋钮或按键调节注意 ! 如未關閉主機而裝/卸攝像頭, 會破壞攝像頭內電子零件.注意 ! 如未關閉主機而裝/卸攝像頭, 會破壞攝像頭內電子零件.输尿管镜（软性、硬性） 攝像頭 消毒滅菌流程 攝像頭 保養流程双