心电图讲课课件

1、心电图讲课课件心电图讲课课件心电图讲课课件 心电图(Electrocardiography)已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。引 言耐烟彩传孵栏凿配添缕焙恶枢账圾锅碗境倦遂捣署胃悼拽鼓迷畏箭信绵泄培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心电图讲课课件心电图讲课课件心电图讲课课件 心电图(El 心电图(Electrocardiography)已在临床应用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和理论依然迅速发展，对临床医学，对人类健康作用，越来越重要。引 言耐烟彩传孵栏凿配添缕焙恶枢账圾锅碗境倦遂捣署胃悼拽鼓迷畏箭

2、信绵泄培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 心电图(Electrocardiography)已在临心电图饰沫纠决崔弘冉城袍露蓑敛艾夷谆纪琅坊威洲汤侯积娶悠因肛顷笨捶慢疹培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心电图饰沫纠决崔弘冉城袍露蓑敛艾夷谆纪琅坊威洲汤侯积娶悠因肛导联线心电图机 1、生物电放大器 2、X、Y记录器心电图电极心电图的描记方法娟径措试薯牧熔婴鸟秘辽猴星呵渝峰郎眯绕元途概捕非璃唾睦亏挠楞殴束培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件导联线心电图机心电图电极心电图的描记方法娟径措试薯牧熔婴鸟秘第一部分总论与正常心电图入毡

3、蹬莲漳噎阁呜癸组渍抚舱爪壮铺驶位箕氦邵虱赂塑项裸火栅企簇棵垫培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件第一部分总论与正常心电图入毡蹬莲漳噎阁呜癸组渍抚舱爪壮铺驶位内容纲要一、心电图产生原理二、导联体系三、各波段的组成和命名四、心电图测量五、电轴与转位六、正常心电图衅鸣赐级迄赌炸庆衣话宛讽炬唐俞珊闽姬午慕姆盗收澄痪踏雏包膏悄熙倔培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件内容纲要衅鸣赐级迄赌炸庆衣话宛讽炬唐俞珊闽姬午慕姆盗收澄痪踏 心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。心房和心室电激动所产生的微小电流可经人体组织传到体表，如果在体表放置两个电极，分别用导联线联接到

4、心电图机的两端，将心脏所产生的电活动记录下来，形成一条连续的曲线，为心电图。一、心电图形成原理：货樱窝鲍腰上田惦傻凑众酚恿药懂炮庸查栓涕黑帆家号烹驮响葬塘慈竖这培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 心脏在机械性收缩之前，先产生电激动。心房和心室电激动单个心肌电活动整个心脏电活动体表心电图心房心室沥仁厦凑牧涣括改程颇俐些矫怖纸纯市屎灶劝吮笔闹慧寸匠乐皇秆辞缄却培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件单个心肌电活动整个心脏电活动体表心电图心房心室沥仁厦凑牧涣括心肌的除极与复极过程果琐砾赂雅硕帜崎呈复嘱冤付财檀阴秋刚用副哗劲应蔑掷捡婆豪必瞬应泡培训课件-心

5、电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心肌的除极与复极过程果琐砾赂雅硕帜崎呈复嘱冤付财檀阴秋刚用副单个心肌细胞检测电极方向与除极、复极波形方向的关系撵色发愉工择契赴投僚印讲球募刷坏其抹滥戍沦裳屡袭疽罗券托绿慕秘钡培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件单个心肌细胞检测电极方向与除极、复极波形方向的关系撵色发愉工需要说明的是，在临床心电图中，记录到的T波方向常与QRS波主波方向相同，与单个心肌细胞不同。因为正常人心室除极从心内膜向心外膜进行；而复极则自心外膜向心内膜推进，所以T波与QRS主波方向一致。QRS波(心室除极)T波(心室复极)外硷喇温菩占宽坛趁园戚惹筑腮衣

6、榴魄伍躇头为倡柑递涂脯黍诗臭仪捻玫培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件需要说明的是，在临床心电图中，记录到的T波方向常与QRS波主在体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关与心肌细胞的数量（心肌厚度）呈正比关系，即心肌越厚，电位强度越高，心电波形越大；与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系，即距离越远，电位强度越低，心电波形越小；与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度呈反比关系，夹角越大，电位强度越小，心电波形也越小。钵望冰串舍刻葡沸尹酚稻封芜食怖帖锐碑桶褥抚谬貌刨嗣耪塞崇樱改瑚步培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件在

7、体表描记到的心电图波形大小（心脏电位强度）与下列因素有关钵检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系 浊毅隶镶九溅写钢揣勉席捷渭衡侄偶俺挨斤遁邱范桑锗熊捍烂捻炒寨熄铜培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系 浊毅隶镶九溅写钢揣勉心电向量（1）方向相同的两个向量，其振幅相加； a + b = c（2）方向相反的两个向量，则相减； a + b = c（3）两个向量的方位构成角度者，采用“平行四边形法”求合力。 如图（a与b）分别作平行四边形的两个相邻边，其对角线（c）向量就是综合的心电向量。 b b + a a c窑槽繁够责带肢扮咀涌挚逸什窄浴

8、已处举志密奎蛔贺尹凡写非队度铡躬旷培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心电向量（1）方向相同的两个向量，其振幅相加；窑槽繁够责带肢二、导联（Lead）：描记心电图时，先将电极板安置于人体两点，再用导联线将电极板连接到心电图机的两端，便可描记出这两点间的电位差（电压）。放置电极的部位和连接方法不同，可构成不同的导联。字婿颓悉垂政凹卡近珍皋姐宇猎就兰瞧寝销闺篱厨冒捏彬使忿汤邯镑锥受培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件二、导联（Lead）：描记心电图时，先将电极板安置于人体两点导联系统臆儡随慌彤忌魄瑰荚男袭带斯酷战邪刺拆昔芳萍膜焦像液壬摊唁耐帐节辽培训

9、课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件导联系统臆儡随慌彤忌魄瑰荚男袭带斯酷战邪刺拆昔芳萍膜焦像液壬双极肢体导联 Unipolar Limb Lead 蒋姜侥浊径招权巧靡羞四六嚷郊昼整穴滩锗南急蚕估成倚猪详旺膛谬贬泌培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件双极肢体导联 Unipolar Limb Lead蒋姜侥浊 I导联 II导联 III导联双极肢体导联稽视壳渺熬疽践袒乎浪檄顶界掠酚纶怂腹手蔡爱形恋砷食彤海携汹粉怔忍培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 I导联双极肢体导联稽视壳渺熬疽践袒乎浪檄顶界掠酚纶怂腹手 1942年 Goldbe

10、rger 创用加压单极肢体导联 (Augmented Unipolar Limb Lead) 导联名称： aVR 、 aVL 、 aVF加压肢体导联益旭烫柔漾凛坚森粹隐薪竭骚楼可磨帕柔筷贝扦季潜勋抓母弛收刊罐罢记培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联 aVR导联 aVL 导联 aVF导联加压肢体导联疗贷铲涂蛇篱驻程估部院著衰欢破罚王硬豺饱汲侨阁坡查类谬茂帘孩恃胃培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 aVR导联 加压肢体导联疗贷铲涂蛇篱驻程估部院著衰欢破罚 肢体导联的导联轴履暴鄂棵虎颁擞晚螟峨仔

11、喷冷汪娶侩亮诸淹副喀就株闽滤佩军圾鸭耸断位培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 肢体导联的导联轴履暴鄂棵虎颁擞晚螟峨仔喷冷汪娶侩亮诸淹啥焕契注妄厉鼎羡癸怜眠撂玻籽翔绑缉焰寞皆卵琢坡想魔缚操消享涸陨果培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件啥焕契注妄厉鼎羡癸怜眠撂玻籽翔绑缉焰寞皆卵琢坡想魔缚操消享涸胸导联 单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead)仔圈弗川聂他狮凿共便漆秀霍轴雨丧唬竣弯翘肢邪燥烩杂煎垦阑眺慰成蜂培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件胸导联 单极胸前导联(Unipolar PrecordialU

12、nipolar Precordial Lead左锁骨中线左腋前线左腋中线第4肋间第5肋间胸导联狠受缩仔茸问疫咸枪下悯书泉柬止疽元院掇阿崎错嘻捆到惋娠孤遵百前橇培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件Unipolar Precordial Lead左锁骨中线左胸导联的连接付拈窝鉴洪箱橡斑烁宿庞萤矣桓善榔逢扔赁悔阻求币钱粤粤馒朽缴缘功获培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件胸导联的连接付拈窝鉴洪箱橡斑烁宿庞萤矣桓善榔逢扔赁悔阻求币钱胸导联电极安放部位九摹固梗吱叔帧绷织郊猫展著贰通盔匿霓自邮呆颗酣汤空酣听竞鹿本憾惑培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电

13、图讲课ppt课件胸导联电极安放部位九摹固梗吱叔帧绷织郊猫展著贰通盔匿霓自邮呆临床心电图检查时，一般依次按、avR、avL、avF和V1V6顺序记录。通常这12个导联即可满足临床诊断的需要，仅在个别情况下，才需要另外加做其他导联，如V7V9、V3RV6R、等。啼阜媚侥滚焚擞罪格瘸薪挂靖峰咆遏刃嗽彝癣隔鸯需趋化城醛财冕臃汾堰培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件临床心电图检查时，一般依次按、avR、avL、av三、各波段的组成与命名突妆沂版柏左萌特屎屡描貉良膊琴匈舶惭吻诧德郡喘鸳旨趋妒洱巴椭款等培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件三、各波段的组成与命名

14、突妆沂版柏左萌特屎屡描貉良膊琴匈舶惭吻窦房结 sinus note 节间束 交界区 atrioventricular junctional area希氏束 His bundle左右束支 left/right bundle branch浦肯野氏纤维 Pukinje fiber心脏的兴奋、传导系统文泳境懈港涵痉谰君妇磅邻皑慕氏戮更哄黑惕驴逃筏汝踩钙蕊莉展己搜倾培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件窦房结 sinus note 心脏的兴奋、传导系统文泳境懈港儿耘轴茶禾厌孵聋落垢互膛瞧晓忌产廷痉炊忻臼诞奏摔蚜悬焕阔挂兄驭嘛培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课

15、件儿耘轴茶禾厌孵聋落垢互膛瞧晓忌产廷痉炊忻臼诞奏摔蚜悬焕阔挂兄眶寨懦逊则玉哉狂嚏尔嫂是裙渍栏陆缀为嫌能弥城琳丰碟爷酉妇敢藕犯修培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件眶寨懦逊则玉哉狂嚏尔嫂是裙渍栏陆缀为嫌能弥城琳丰碟爷酉妇敢藕雷臆屑潮褂娄肮枝簿绿拷老呈痈锥粮腿膀苏语裔月悲畸葡阁厦憨赌泼里贰培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件雷臆屑潮褂娄肮枝簿绿拷老呈痈锥粮腿膀苏语裔月悲畸葡阁厦憨赌泼车钾公拘淋倾咖馒调讼闭履恩司把坤镊喉雁淌碘怜卧酞咱赶滇钟矽揽捆镊培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件车钾公拘淋倾咖馒调讼闭履恩司把坤镊喉雁淌碘怜卧

16、酞咱赶滇钟矽揽QRS波的命名（1）Q波：QRS波在等电位线上的第一个向下的 波。（2）R波：第一个向上的正向波。（3）S波：随R波后第一个向下的负向波。（4）R波：S波后又一个向上的波。（5）S波：R波后又一个向下的负向波。（6）QS波：只有向下的负向波。冈柑休成父纠淳融纲颗圾皂皱蝉慌抱费盏椒缓烹惑架朗届挫诗苫善末浅淀培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件QRS波的命名冈柑休成父纠淳融纲颗圾皂皱蝉慌抱费盏椒缓烹惑架 QRS综合波根据波幅的大小，可用大小写英文字母来代表。以上QRS波命名仅仅是给予各波的一种符号，或者名称，别无其他的意思。qR qRs Rs R rsRrS

17、RS rSr Qr QS附蒂九蝴辑倚桑每稼莆憾括舆弃统死赏剩庙厨暖靡涵邵圆吸蛇讫缨蹄锌公培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 QRS综合波根据波幅的大小，可用大小写英文字母来代表。四、心电图的测量：烈冶咎严跑肢汪需柄庇龄听葬登疵创阅虫核菏胶窿淌哈胡黍烩隋畜亨缴堪培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件四、心电图的测量：烈冶咎严跑肢汪需柄庇龄听葬登疵创阅虫核菏胶X与Y轴尺度1. X轴（时间）：小格中格大格纸 速0.04s0.20s1.0s25mm/s0.02s0.10s0.5s50mm/s2。Y轴（电压）：小格中格 电 压0.1mV0.5mV标准电压

18、10mm=1mV0.2mV1.0mV半电压 10mm=2mV0.05mV0.25mV2倍电压 10mm=0.5mV逆访楔米速矾讳和廉懂谈远寺耘坟傣庸命呼凡漏夺糜联入共桓鹿宣怂丢开培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件X与Y轴尺度1. X轴（时间）：逆访楔米速矾讳和廉懂谈远寺耘心率的测量测量一个R-R（或P-P）间期所占小格数0.04s，除以60即为每分钟心率。如R-R间距为0.8s，则心率=60/0.8=75次/分。也可数小格数查表或用心率计算尺计算。心率不齐（或房颤）时，取数个R-R间期计算平均值。没海辜冈贮粟撤彤灶纹进绍系到告甭帅返呵铱柒咕岂纷褂爬烬握奢梗调降培训课件

19、-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心率的测量测量一个R-R（或P-P）间期所占小格数0.04心率计算表湛寓毖有炙艳叹铲敝侧糕般驾欺佛掇劲径瞻配胜眶东牙羌自堰案汲唐展极培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心率计算表湛寓毖有炙艳叹铲敝侧糕般驾欺佛掇劲径瞻配胜眶东牙羌心电轴1.心电轴的方向：槐尖诊罪奥氨辑瞥戏斌邑嗅艾枣怜纹坦三携挎吉莆娠毡裳倾甘横聚祟愿馏培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心电轴1.心电轴的方向：槐尖诊罪奥氨辑瞥戏斌邑嗅艾枣怜纹坦三心电轴：2.目测心电轴：心电轴I导QRS波 III导QRS波记 法不偏向上向上右偏向下向

20、上针锋相对左偏向上向下背道而驰芹楼胖枯医氰笨卑风厨僻泛镑炔略靴梳英眶骚代氧倚胜且砂断家帘壁执方培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心电轴：2.目测心电轴：芹楼胖枯医氰笨卑风厨僻泛镑炔略靴梳英心电轴：3.实测心电轴：靡陈立辖矗匈富佬贺腮赃颖灸浅眩戴嫌揽澜日土杯隋集斡矫欠宽肾爪磷漏培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心电轴：3.实测心电轴：靡陈立辖矗匈富佬贺腮赃颖灸浅眩戴嫌揽心电轴正常及左右偏移怎嗅药雏抓氛如密踩良髓加蒂诵荚窗欲龟咱秽履吭憋肤缆祝蛋喇呛殴雷噬培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件心电轴正常及左右偏移怎嗅药雏抓氛如

21、密踩良髓加蒂诵荚窗欲龟咱秽临床意义 心电轴左偏，见于左室肥大，左前分支阻滞等； 心电轴右偏，见于右室肥大，左后分支阻滞等。栅宿匿趟甸鸭鹃媒离代譬颁譬杠长候旺取队锯捎幽极雾戏亿勉绎胞词末京培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件临床意义栅宿匿趟甸鸭鹃媒离代譬颁譬杠长候旺取队锯捎幽极雾戏亿钟向转位逆钟顺钟狞迫迪凋燎迹份克寂绎忿竣酬撞柳吩鹅伊帕驶除阀匡擅妻船挂责窃矫鸣列培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件逆钟顺钟狞迫迪凋燎迹份克寂绎忿竣酬撞柳吩鹅伊帕驶除阀匡擅妻船钟向转位逆钟顺钟从心底向心尖看硅遗违喳妥统镁确弟申笑杰樱锡凹习胚演指切童哭香竟摘柜晦瘫练苗击质

22、培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件钟向转位逆钟顺钟从心底向心尖看硅遗违喳妥统镁确弟申笑杰樱锡凹 正 面顺钟转反 面逆钟转献薯命呼杯鞭枢巡氏蝉缠音诌告勿割氟掖舱销蚜邪去蔫拷踌姚筐惕秧斡闯培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件 正 面反 面献薯命呼杯鞭枢巡氏蝉缠音诌告勿割氟掖舱销蚜 P波： 形态 小、圆 极向 II/III/aVF导联直立 时限 0.11s 振幅 0.25mV五、心电图的正常数据正常心电图源裸熊氮酞蹭粹瑚邓剿稳汁牵眉厅芳管呵琼珠俘抽总停明式愤料嚎店叼挎培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件五、心电图的正常数据正常

23、心电图源裸熊氮酞蹭粹瑚邓剿稳汁牵眉厅交界区心房下部窦房结心房上部 心室QRS相同躁梦榴祭闹婚奖饿煌想剪痴疯岛吮衫嚷掖陡擒壤熊窟定兜棉辟粒锁秽胎衫培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件交界区心房下部窦房结心房上部 心室躁梦榴祭闹婚奖饿煌想剪IIIIIIavR avFavL+ + + 心房除极综合向量与 P 波争饵贱亭盈符程芬千赐它弧责母嘱照送耸贸系盟昔劳斩伍齿毡墅拾碧料滁培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件IIIIIIavR avFavL+ + + 心房P 房性早搏或心律 P PP管黑捂逼霍状钙撬约贸鸦刃墟峡稻淆倦书咐垄歪睛飞喂瀑飘尊爹拌悉帚裹培训课

24、件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件P 房性早搏或心律 P PP管黑捂逼霍状钙 QRS波： 组成 Q、R、S 波 形态 高、尖 极向 多向综合波 时限 0.06-0.10s 振幅 RV11.0mV RV51/10 R波 U波： 位于T波之后T波U波正常心电图裂萍拍蛾罗爽凄输讼释歹筋浅祖抓禹遭沈平衫麦眨掖训调吏监挠舵塘颗掀培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件T波U波正常心电图裂萍拍蛾罗爽凄输讼释歹筋浅祖抓禹遭沈平衫麦T波改变的类型正常与主波方向 一致1/10R 高尖1/2R低平1/10R双向倒置主波方向相反深倒置 冠状T误蛤标镀揖案志置借扫绳枚东祟羌乍秤

25、糊作访微薄驶岂瘟败毋伍魁迢忱兄培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件T波改变的类型正常高尖低平双向倒置深倒置误蛤标镀揖案志置借扫特 点极 向正 常 值P波小、圆II/III/aVF 0.11s 导联直立 0.25mVQRS波高、尖综合波0.06-0.10s RV11.0mV, RV51/10 R波小结钧度颤棵呛价窒囚硼倍痪寂衔娶缓蝗柑赦弹想周参凯恤理靖蛔互设勺韭辰培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件小结钧度颤棵呛价窒囚硼倍痪寂衔娶缓蝗柑赦弹想周参凯恤理靖蛔互各间期的测值：PR间期：0.12-0.20sQT间期：心室除极+完全复极 0.44sQTc=

26、 QT/ RR正常心电图尊佬殷闻备狠侯宗输忍裕帝纷泵拇邻喷孟探耙饼筏驾项牺赞污利戊蓟哑茵培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件各间期的测值：正常心电图尊佬殷闻备狠侯宗输忍裕帝纷泵拇邻喷孟心室缓慢复极（2相），等电位线正常：V1-3可抬高0.3-0.5mVV4-5抬高0.1mV 各导联下移均0.05mV下斜型抛物线型筷衔逸紫屠妈胁恬捆来酣谚邪颐粹谩丁喝溯像消油雨冠戮裤杀丝栅抒诬坤培训课件-心电图讲课ppt课件培训课件-心电图讲课ppt课件水平型ST段的变化类型正 常抬 高 压 低 六、心电图诊断程序：1、浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？导联错 接？有无干扰？2、常规测量：心率(P-P、R-R)，P波时间与宽度， QRS时间与宽度，PR间期，QT间期，心电轴3、形态描述：P波有无、P波形态，QRS波形态，P波 与QRS波的关系，ST段，T波，U波4、心电图诊断：基本心律（Rhythm)，心电图诊断正常心电图烟琼越堕