中医学本科课程中医诊断学试题及答案五

1、中医学本科课程中医诊断学试题及答案一、选择题（一）A1型题.产生表证的主要原因是（）A.虫兽所伤 B.六淫袭表 C.里邪出表 D.劳倦所伤 E.外邪直中.病人内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减，其病机是（）A.由表入里 B.由阳转阴 C.里邪出表 D.正虚恋邪 E.邪退正虚.病人胸中烦热，口臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其证属（）A.真热假寒 B.表热里寒 C.上热下寒 D.表实里虚 E.里寒表热.症见发热恶寒，头身痛，无汗，口渴，烦躁，尿黄，其证属（）A.表邪入里 B.表寒里热 C.表里俱热 D.表寒里虚 E.里热.病人手足厥冷，脉沉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄，此属（）A.

2、外寒内热 B.真寒假热 C.真热假寒 D.阴虚内热 E.上寒下热 6.下列各项中不属于实证临床表现的是（）A.大便秘结 B.五心烦热 C.痰涎壅盛 D.高热 E.胸闷烦躁.八纲中的虚实辨证是辨别疾病的（）A.病位 B.病因 C.病性 D.邪正盛衰 E.病程.下列各项中不属于虚证临床表现的是（）A.脉沉有力B.面色A白C.大便稀溏D.身倦乏力E.五心烦热.病人腹胀满疼痛，按之痛减，时有缓解，脉弦按之无力，此属（）A.虚实夹杂B.因虚致实C.真实假虚D.真虚假实E.实证夹虚.阳虚证的主要临床表现是（）A.面白少华B.脉细舌净C.畏寒肢冷D.形体消瘦E.冷汗淋漓.虚热证的主要临床表现是（）A.舌苔薄

3、黄 B.身热夜甚 C日晡潮热 D身热不扬 E五心烦热.下列各项中，不属于阳证的临床表现的是（）A.面红目赤 B.呼吸微弱 C.躁动不安 D. 口渴饮冷 E.脉洪数.发热恶寒交替出现，可见下列哪一证候（）A.表证 B.表邪入里 C.半表半里证 D.表里同病 E.里邪出表.下列各项中，不属于实证的表现是（）A.壮热烦渴 B.神昏谵语 C.尿赤便干 D.脉细数 E.舌红苔黄.表虚证的辨证要点是（）A.发热、恶寒、无汗 B.恶风有汗 C.汗出脉缓D.恶风、头痛、项强E.发热、恶风、无汗（二）A2型题：.某人恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄 白，脉浮。当诊断为（）A.里证

4、B.表证 C.寒证 D.热证 E.虚证.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛 拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。属于（）A.实热证 B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证 E.表实证.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏 泄。当诊断为（）A.表热里寒证 B.表寒里热证 C.上热下寒证D.上寒下热证 E.真寒假热证（三）B1型题：A.阳证 B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证 E.表热证.恶寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鸣，脉迟有力或沉紧，证属（）.形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红绛少苔，脉 细数，

5、此属（）A.表虚证 B.表实证 C.里虚证 D.里实证 E.实热证.发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力，此属（）4.恶寒，发热，无 汗，脉浮有力，此属（）A.真寒假热证 B.真热假寒证 C.表热里寒证D.表寒里热证 E.虚热证.恶寒发热，头身痛，无汗，烦躁，口渴，尿黄，脉浮紧，此属（）.发热恶寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，四肢不温，小便清长，此属（） （四）X型题： TOC o 1-5 h z .表证的临床表现是（）A.脉浮 B.舌红苔白 C.身热不扬 D.寒热往来 E.恶寒发热.里邪出表，反映（）A.病势减轻 B.邪有去路 C.邪盛正衰 D.邪轻正衰 E.邪正俱盛.里证形成的主要原因是

6、（）A.外邪直接侵犯脏腑 B.内有素食，外感风热 C.旧疾加新疾D.情志内伤E.表邪不解，内传入里.热证的主要临床表现是（）A.颧红如妆 B. 口渴饮冷 C.苔黑而润 D.自汗出 E.恶热喜冷.寒证与热证的辨证要点是（）A.面色赤白B. 口渴与否C.小便短赤与清长D.舌苔的厚薄 E.食量的多少.辨别虚证和实证的要点是（）A.脉的有力、无力 B.发热的有无 C.面色红与不红D.语声的高低E.舌的苍老与娇嫩二、词语解释：1.八纲辨证2.表证3.寒证 4.寒热错杂证5.真寒假热证6.真实假虚证三、填空题：.（）是辨别疾病病位和病势趋向的两个纲领。.里证的基本特点是无新起之寒热并见，以（）等失调的症状

7、为其主要表现。.凡病表证，表邪不解，（），称为表邪入里。.（）是辨别疾病性质的两个纲领。.表寒证以寒邪袭表，（），腠理郁闭为主要病机。.虚实辨证是辨别（）的两个纲领。.虚证与实证有虚实错杂、虚实转化、（）等方面的关系。.在八纲辨证中，表证热证实证均属阳证范围，（）均属阴证范围。.阴阳是辨别类别的纲领，是（）的总纲。四、简答题：.什么是辨证？.表里出入有几种情况？说明了什么？有何意义?.什么是热证？主要病因病机是什么？.临床怎样鉴别寒证与热证？.什么是虚证？哪些原因可导致虚证？.虚证有何表现？.什么是实证？其形成的主要原因有哪些？.临床怎样鉴别虚证与实证？.实寒证的临床表现及辨证要点各是什么？五

8、、论述题：.试述中医学特别重视八纲辨证的理由。.论述八纲辨证之间的相互联系。.试述表寒里热证的病因病机和主要表现。.试述寒热真假的鉴别诊断。.试述表实证和表虚证的鉴别诊断。.试述阳证的主要临床表现。参考答案一、选择题（一）A1型题：B答案分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。C 答案分析：某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。内热烦躁， 继而汗出热解，烦躁亦减都是病邪由里出表的表现。C答案分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表 现为寒的证候。胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便溏 泄属下寒证特征，故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。

9、B答案分析：表寒里热证是指寒在表而热在里的证候。发热恶寒，头身痛， 无汗属表寒证特点；口渴，烦躁，尿黄属里热证特征。C答案分析：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。该病人手足厥冷、 脉沉为假寒之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。脉数有力，口渴 喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。B答案分析：实证是指邪气亢盛所表现的证候。五心烦热为虚证的临床表 现。D 答案分析：虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，实指 邪气盛实。通过虚实辨证可以掌握患者邪正盛衰情况，为扶正和驱邪治疗原则的 确立提供治疗依据。A答案分析：虚证是指人体正气不足所表现的证候。脉沉有力为实证的临

10、 床表现。D 答案分析：疾病本质属虚证，但又出现一些类似实证的现象，称为真虚 假实证。腹部胀满、脉弦等属于类似实证的现象，但腹满时有缓解、按之痛减不 似实证之腹满不减、拒按。其原因是机体正气虚弱，布化无力所致。C答案分析：阳虚证的主要临床表现有面色淡白或A白或萎黄，精神萎靡， 身倦乏力，形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脉虚等。E答案分析：虚热证的临床表现有形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热， 五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。B答案分析：阳证以亢奋、躁动、功能亢进、红赤、分泌物粘稠等为主要 特点。呼吸微弱属阴证的临床表现。C答案分析：发热恶寒交替出现属半表半里证。D答案分析：

11、实证是指邪气亢盛所表现的证候。脉细数属虚证的临床表现。B 答案分析：表虚证以发热、恶风、汗出、脉浮无力为辨证要点。（二）A2型题：B答案分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。其 临床表现有恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔 薄白，脉浮。A答案分析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦 躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、 滑、数、实等。C答案分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表 现为寒的证候。如既见胸中烦热、口臭、牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖 喜按、大便溏泄之下寒证。此为

12、上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。（三）B1型题：D 答案分析：实寒证的临床表现为恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷 痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。B答案分析：虚热证的临床表现为形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热， 五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。A答案分析：表虚证的临床表现为发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无 力。B答案分析：表实证的临床表现为恶寒，发热，无汗，头身疼痛，脉浮有 力。D 答案分析：表寒里热证指寒在表而热在里的证候，常见恶寒发热、头身 痛、无汗、烦躁、口渴、尿黄、脉浮紧。C答案分析：表热里寒证指热在表而寒在里的证

13、候。发热恶寒、头痛咳嗽、 咽喉肿痛属表热证，大便溏泄、四肢不温、小便清长属里寒证。（四）X型题：A E答案分析：表证的临床表现有恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流 涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。A B答案分析：里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。A D E答案分析：里证的成因大致有四种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏 腑而成;二是外邪直接侵犯脏腑所致;三是情志内伤、饮食劳倦等因素损伤脏腑， 使脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而致病；四是病理产物性病因所引起的疾病。B E答案分析：热证的表现常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤， 烦躁不宁，痰、涕黄稠，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。A

14、 B C答案分析：寒证以恶寒喜暖、面色A白、口淡不渴、分泌物及排泄物 清稀、舌苔白滑等症状为辨证依据。热证以恶热喜凉、面红、渴喜冷饮、尿少色 黄、舌红苔黄脉数等症状为辨证依据。A D E答案分析：形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡 嫩无苔或少苔、脉象虚弱无力者属虚证。形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处 拒按、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力者属实证。二、词语解释：.八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上，根据病位的浅深、疾病性质的 寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。.表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。多见于外感病的初 期，具有起病

15、急、病程短的特点。.寒证是指感受寒邪，或机体阴盛、阳虚所表现的证候。多因外感寒邪，或因 内伤久病，阳气耗伤，或过食寒凉生冷，阴寒内盛所致。寒证包括表寒、里寒、 虚寒、实寒等。.在同一病人身上，既有寒证，又有热证，寒热交错同时出现者，称为寒热错 杂。常见的有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。.真寒假热即内有真寒而外现假热的证候。6.疾病本质属实证，大实之中反见 虚羸的现象，称为真实假虚。三、填空题：1.表里辨证2.脏腑气血阴阳3.内传入里4.寒热辨证5.卫气被郁6.邪正盛衰7.虚实真假8.里证寒证虚证9.八纲辨证四、简答题：.答：辨证就是在中医基础理论指导下，将四诊（望、闻、问、切）所收

16、集的 各种症状、体征等临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断， 并概括为具体证名的诊断过程。.答：表里出入有表邪入里和里邪出表两种情况。表邪入里说明病势加重，里 邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展 及转归，具有重要意义。.答：热证是指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的证候。多因外感热邪， 或寒邪入里化热；或七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤， 劫夺阴精，阴虚内热等所致。热证包括表热、里热、实热、虚热等。.答：寒证热证的鉴别：辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断， 应对疾病的全部表现进行综合观察。若病人恶寒喜暖、口不渴、

17、面色A白、四肢 逆冷、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白滑、脉迟或紧，则属寒证。若病人恶热喜 凉、渴喜冷饮、面色红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄、脉数， 则属热证。.答：虚证是指人体正气不足所表现的证候。多因先天不足和后天失调所致， 但以后天失调为主，如情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房室不节，产育过多， 久病失治等原因，损伤人体正气均可成为虚证。虚证包括精、气、血、阴、阳、 津液不足，以及脏腑各种不同的虚损。.答：各种虚证的表现不尽一致，常见的有：面色淡白或A白或萎黄，精神萎 靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脱，小便清长或失禁，舌淡胖嫩， 脉虚，沉迟无力或弱，或形体消瘦，颧红，

18、五心烦热，盗汗，潮热，舌红少苔或 无苔，脉细数无力。.答：实证是指邪气亢盛所表现的证候。实证形成的原因主要有二：一是六淫 或疫疠之邪侵入人体，正邪剧争所致；二是脏腑功能失调，代谢障碍，气机阻滞， 水湿痰饮内停，瘀血内阻，或宿食、虫积等停滞体内所致。由于外邪性质与致病 的病理产物不同，故临床表现各异。.答：虚证与实证，由于虚损之部位和邪气的性质各异，故症状极为复杂。同 样的症状，可能是虚证，也可能是实证，如腹痛、腹胀、便秘、恶寒等在虚证和 实证中均可出现。因此必须通过望形体、舌象、闻声息、问病史、按胸腹、脉象 等诊察手段进行全面分析。若病人形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜 按、舌淡嫩无苔

19、或少苔、脉象虚弱无力者属虚证。若病人形体壮实、精神亢奋、 声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力者属实证。.答：实寒证的临床表现有：恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按， 大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。辨证要 点：本证以寒邪直中脏腑，阳气被遏为主要病机。以突出的寒象，以及冷痛 拒按、脉迟有力或沉紧等邪盛特征为辨证依据。五、论述题：.答：八纲辨证是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性，是各种辨证的纲 领。在诊断疾病过程中，起着执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科。尽 管疾病的表现错综复杂，但可用八纲加以归纳和概括。如疾病的类别，可分为阴 证与阳

20、证；病位的浅深，可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证； 邪正的盛衰，邪盛为实证，正虚为虚证。运用八纲辨证就能将各种复杂的临床表 现，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌 握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。其中阴阳两纲又可以概 括其他六纲，即表、热、实证为阳证；里、寒、虚证为阴证，故阴阳又是八纲中 的总纲。.答：八纲辨证是互相联系而又不可分割的，如辨表里应与寒、热、虚、实相 联系，辨寒热应与表、里、虚、实相联系，辨虚实又应与寒、热、表、里相联系。 疾病的变化往往不是单纯的，常常是表里、寒热、虚实夹杂在一起，如表里同病、 虚实夹杂、寒热错杂等。在一定的条件下，疾病的阴阳表里寒热虚实证候之间还 可以出现相互转化，如表邪入里、里邪透表、寒证转热、热证转寒、实证转虚、 因虚致实等。当疾病发展到一定阶段，还可以出现一些与疾病性质相反的假象， 如寒热真假、虚实真假等。阴证阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以 由阳入阴，由阴出阳，又可从阳转阴，从阴转阳。因此不仅