关节活动范围评定

1、关于关节活动范围评定第1页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四关节活动范围关节活动范围又称关节活动度（ range of motion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。第2页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四影响关节活动度的因素关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度关节韧带的强弱和多少关节盘的介入关节周围的肌肉和软组织的

2、多少及弹性年龄、性别及训练水平生理状态，如麻醉、昏迷第3页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见。第4页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四关节活动度异常常见原因：关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引

3、起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。第5页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四测量工具 1普通测角计 也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。第6页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四测量工具 2方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以

4、食用普通测角计的部位。第7页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四测量方法及主要关节的正常活动度上肢主要关节活动度的测量手部关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量第8页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四上肢主要关节活动度的测量 肩胛带第9页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四肩关节活动度的测量第10页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四肘关节活动度的测量第11页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四前臂活动度测量第12页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四腕关节活动度

5、测量第13页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四下肢主要关节活动度的测量 髋关节第14页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第15页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四下肢主要关节活动度的测量 髋关节第16页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第17页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四下肢主要关节活动度的测量 髋关节第18页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第19页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四膝关节活动度测量第20页，共45页，2022年，5月20日，14点

6、1分，星期四第21页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四踝关节活动度测量第22页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第23页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四踝关节活动度测量第24页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第25页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四脊柱关节活动度 颈部第26页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第27页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四脊柱关节活动度 颈部第28页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第29页，共45页，

7、2022年，5月20日，14点1分，星期四脊柱关节活动度 颈部第30页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第31页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四脊柱关节活动度 胸腰部第32页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第33页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第34页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四脊柱关节活动度 胸腰部第35页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第36页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四脊柱关节活动度 胸腰部第37页，共45页，2022年，5月2

8、0日，14点1分，星期四第38页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四脊柱关节活动度 胸腰部第39页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四第40页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四测量时的注意事项严格操作，专人负责，提高准确性。存在一定正常差异，要左右对比检查。不宜在关节活动锻炼后检查。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。主被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动度为准。 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料是要有说明。第41页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四测量时的注意事项检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查结果。记录结果应写明关节活动的起止度数。第42页，共45页，2022年，5月20日，14点1分，星期四复