哮喘吸入装置的使用培训课件

1、哮喘的定义哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作。这些症状通常与广泛多变的可逆性气流受限有关，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 GINA 2008哮喘的定义哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病过敏症：系统性疾病皮肤湿疹蕁麻疹眼结膜炎 哮喘过敏性鼻炎食物过敏过敏症-系統性疾病过敏症：系统性疾病皮肤湿疹蕁麻疹眼结膜炎 哮喘过敏性鼻炎食支气管哮喘的吸入疗法 支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病，按照世界卫生组织全球哮喘防治指南（GINA），目前的主要治疗采取以吸入治疗为主的综合防

2、治方法，即以抗炎药物吸入为主的综合治疗及发作时的对症缓解处理。 是将气雾或干粉状的药物，通过吸入装置经病人的口或鼻吸入呼吸道，从而达到治疗呼吸道疾病的一种方法是当今世界治疗支气管哮喘的主要方式 支气管哮喘的吸入疗法 支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病，按照吸入颗粒在体内的分布 直径15m几乎全部沉积于口腔;直径5-10m大气道分布较多; 直径1-5m肺泡内分布较多; 直径1m90被呼出体外;吸入疗法的生理基础吸入颗粒在体内的分布吸入疗法的生理基础吸入疗法的优点急性发作治疗作用直接迅速局部药物浓度高、疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用吸入疗法的优点急性发作治疗预防治疗适用于各级病

3、人适用年龄范围大可每天一次或多次用药吸入疗法的优点预防治疗吸入疗法的优点常用吸入装置的种类 Nebulizer(雾化器)pMDI(压力定量气雾剂) pMDIspacer(储雾罐) D.P.I(干粉剂)Turbuhaler(都保) Accuhaler(准纳器)常用吸入装置的种类 Nebulizer(雾化器)喷射式雾化器 超声雾化器雾化器喷射式雾化器 超声雾化器雾化器喷射雾化器工作原理喷射雾化器工作原理喷射式雾化器压缩气体流量在6-8升/分时能获得最佳气雾液滴的直径通常在1.2-1.6m之间通过微型化改进，在适用于医院、家庭以及旅行用药吸入时间十多分钟，可用更高的剂量，可多钟药物同时使用，并有湿化

4、气道的作用喷射式雾化器压缩气体流量在6-8升/分时能获得最佳气雾液滴的尽量选择口含式的咬嘴，如选用面罩，应选用合适面部的面罩以减少药液漏出。吸入时如可能，尽量将坐正，使胸部打开，保证药物的充分进入。采用深而慢的呼吸，不要用力而快速的呼吸。雾化器吸入的要点尽量选择口含式的咬嘴，如选用面罩，应选用合适面部的面罩以减少吸药后漱口(洗脸)避免药物进入眼睛吸药前不能抹油性面膏婴幼儿尽可能在安静状态下使用消毒雾化吸入护理的注意事项吸药后漱口(洗脸)雾化吸入护理的注意事项压力定量气雾吸入器 (pMDI)气雾器由抛射剂、药物与附加剂、耐压容器和阀门组成。具有速效和定位作用气雾器供吸入用的定量阀能使药液定量成微

5、粒喷出，使病人能很好的控制药量压力定量气雾吸入器 (pMDI)气雾器由抛射剂、药物与附加剂哮喘吸入装置的使用培训课件pMDI使用方法1. 去盖，垂直握持吸入器2. 充分摇匀吸入器3. 头略后仰并缓慢呼气4. 口含吸入器喷口(或离口25cm)5. 开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物6. 缓慢吸气(35秒或30L/分)7. 屏气10秒钟8. 漱口pMDI使用方法1. 去盖，垂直握持吸入器取下保护盖，充分振摇，使其混匀1平静呼气将接口端放入双唇间，在吸气开始的同时按压气雾剂顶部使之喷药，经口缓慢和深深吸入2尽可能长地屏住呼吸，最好10秒， 然后再呼吸3pMDI使用方法取下保护盖，充分振摇，使其混匀1

6、平静呼气2尽可能长地屏住呼吸一摇匀 二呼气 三吸气 四屏气 pMDI使用方法一摇匀 二呼气 三吸气 四气雾器使用中常见的错误没有取盖就吸没有摇匀颠倒喷嘴含喷嘴过于紧密喷药而无吸入，或用鼻吸气吸气过快，药物多沉积于口腔，引起咽喉不适向喷嘴呼气气雾器使用中常见的错误没有取盖就吸压力定量气雾吸入器 (pMDI)优点：使用快捷，作用迅速；携带方便；多剂量装置；一般价格较便宜；有大约10-15的药物微粒可达肺部压力定量气雾吸入器 (pMDI)优点：有大约10-15的药压力定量气雾吸入器 (pMDI)不足：吸入技巧不易掌握； 适用于年龄6岁患者；含有抛射剂等，可造成支气管痉挛；所含CFC对大气臭氧层有影响

7、；口咽部沉积量较高；受极端温度影响；压力定量气雾吸入器 (pMDI)不足：压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer) pMDI Spacer+压力定量气雾吸入器储雾罐 pMDI Spac储雾罐 (Spacer)的使用: 使用更为方便:不再需要按压和吸气动作同步进行; 增强药物疗效:使进入下呼吸道的药物增加1倍;减少局部不良反应:减少药物在口咽部的沉积;压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer) 储雾罐 (Spacer)的使用:压力定量气雾吸入器储雾罐 压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer) 正确操作方法： 打开药盖，摇匀药物，插入储雾罐孔内； 储雾罐面罩盖住患

8、儿的鼻和嘴按压药物1揿，张口呼吸半分钟（约68次呼吸），如需吸入2揿则重复该步骤； 盖好药盖，用纸巾搽干净储雾罐面罩； 毛巾搽面，漱口或喝水每周清洗储雾罐1次，用自来水缓缓流动冲洗，自然晾干压力定量气雾吸入器储雾罐 正确操作方法： 压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer) 常见错误： 没有充分摇匀药物 吸气不充分（药物没有完全吸入） 呼吸频率过快压力定量气雾吸入器储雾罐 常见错误： 常用干粉吸入装置准纳器 都保 常用干粉吸入装置准纳器 都保 滑杆计数器转轮存有药物的药囊密封带空带主轮药物输出口吸嘴密封带剥离器准纳器干粉吸入器滑杆计数器转轮存有药物的药囊密封带空带主轮药物输出口吸嘴密

9、封准纳器的使用方法准纳器的使用方法准纳器干粉吸入器多剂量型DPI,含有60个剂量装置吸入时的吸气流速为30L/min可用于5岁以上儿童。肺部药物沉积可达12%17%准纳器干粉吸入器多剂量型DPI,含有60个剂量都保的独特设计结构吸入通道将药品传输到吸嘴吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确旋转剂量盘使药物进入通道朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入都保的独特设计结构吸入通道吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物信必可都保三步吸入法 方便易接受信必可都保三步吸入法 方便易接受

10、信必可都保正确使用方法信必可都保正确使用方法信必可使用都保革新的型号，设计更人性化信必可使用都保革新的型号，设计更人性化哮喘吸入装置的使用培训课件贮存剂量型DPI;由于装置的内在阻力低，吸入药量与吸气流速直接相关;在吸气流速30L/min时，吸入肺部的药量最高可达到32;适用于5岁以上的儿童;目前国内有普米克、奥克斯和信必可都保三种剂型。都保(Turbuhaler)贮存剂量型DPI;都保(Turbuhaler)优点:使用快捷，携带方便操作较pMDI更容易吸气启动无需抛射剂，不含CFC可使用纯药物干粉吸入器 (DPI) 优点:干粉吸入器 (DPI) 吸入装置的吸入效率 吸入装置类型 肺内沉积率 气雾剂 7 - 11% 准纳器 12 -17% 都保 21 - 32% 雾化器 10%左右吸入装置的吸入效率不同装置肺部沉积率比较pMDIpMDI & SpacerTurbuhale