呼吸、循环案例分析

1、呼吸、循环系统案例分析案例 2-4-1病人，男性，46 岁，私营业主。3 天前淋雨后出现寒战，继之出现持续高热，诉头晕、 头痛，全身乏力、肌肉酸痛，咳嗽、咳铁锈色痰，痰液黏稠不易咳出，咳嗽和深呼吸时感胸 痛，活动后有轻度气急。问题：1.初步诊断是什么？2主要护理问题是什么？3主要护理措施有哪些？案例 2-6-1病人，男性，75 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，6 年前出现逐渐加重的呼吸困难。近 2 周因受凉咳嗽、气喘加重，伴发热。吸烟史30余年。查：T 38. 5C, P 116次/分，R 30次 /分，BP 136/76mmHg,桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血白细胞12x10”L,中

2、性粒细胞 0.85。问题： 1.初步诊断及诊断依据有哪些？2主要护理问题是什么？ 3如何协助病人排痰？案例 2-7-1病人，男性， 67岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰15余年，气短3年，因受凉气短 加重2天就诊。体格检查：T 36. 3C，P 96次/分，R 20次/分，BP 130/85mmHg，神志清， 胸廓呈桶状，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。肺动脉瓣区第2心音亢进， 三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1. 0cm。血白细胞11.0 X 109/L，N 78%. X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。问题： 1.临床诊断及诊断依据是什么？首优护

3、理诊断是什么？如何氧疗？为什么？案例 2-8-1病人，男性，73岁。因“COPD、II型呼吸衰竭”入院，护士发现该病人呈谵妄状态， 夜间烦躁不安，明显呼吸困难，查：唇、舌、口周皮肤及指端发绀，皮肤多汗，球结膜充血 水肿，病理反射阳性。问题： 1.该病人可能发生了什么病情变化？主要护理措施有哪些？案例 3-3-1病人，女性， 50岁， 6年来反复于劳累或受凉后出现心悸、气急，休息后缓解。曾在 当地医院，诊断为“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用利尿剂，硝酸 异山梨酯等药物。两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，咳嗽、咳白色 泡沫痰，查体：T 37C ,P 110次/

4、分，R 24次/分，BP 110/70mmHg，端坐位，心界向两侧 扩大，两肺底可闻及湿啰音，二尖瓣区闻及杂音，肝肋下3cm，下肢轻度水肿。问题： 1.该病人心功能几级？护理评估应注意哪些要点？主要护理诊断有哪些？参考答案案例 2-4-1分析1临床诊断 肺炎。2主要护理问题（相关因素都没写，考试时要写的） 清理呼吸道无效；体温过高；疼痛：胸痛、肌肉酸痛；潜在并发症：感染性休克。3（按照课本上回答或者根据总结的护理措施依大条回答）休息：急性期应卧床休息；饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质 饮食、少食多餐、多饮水；病情观察：生命体征及面色、神志、尿量等一般状态；呼吸困难、胸痛

5、咳嗽、痰液等 临床表现；休克性肺炎等并发症。严格按医嘱应用抗菌药物，注意药物浓度、配伍禁忌、副作用、滴数和用药间隔时间。对症护理：高热护理；患侧卧位减轻胸痛。心理护理健康指导案例 2-6-1分析初步诊断及诊断依据该病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，每年发病持续3个月以 上，连续超过2年，符合慢支诊断标准。6年前出现逐渐加重的呼吸困难，桶状胸，呼吸 音减弱。近l周有严重呼吸道感染。故初步诊断为：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并急 性呼吸道感染。主要护理问题清理呼吸道无效。气体交换受损。体温过高。案例 2-7-1分析临床诊断慢性肺源性心脏病（肺心功能代偿期）。COPD：有吸烟史；慢性咳嗽、 咳痰的慢支病

6、史和气短等COPD症状；桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸 音减弱的肺气肿体征；透亮度增加x线表现。肺动脉高压：肺动脉瓣区第2心音亢进，肺 动脉扩张的x线表现。右心肥大：三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心尖搏动位于左侧第5 肋间锁骨中线外1. Ocm。上述3条符合-肺心病诊断。目前无明显感染征象，也无呼吸衰 竭和右心衰竭的表现，故初步诊断为肺心病（肺心功能代偿期）。首优护理诊断 气体交换受损 与低氧血症、 CO2 潴留增高有关。低流量（12L/分）、低浓度（25%29%）持续15小时以上氧疗，避免高浓度吸氧抑制 自主呼吸而减少通气量，进一步加重二氧化碳潴留。案例 2-8-1 分析该病人为

7、肺性脑病 该病人有COPD、II型呼吸衰竭的原发病，有发绀，皮肤 温暖、多汗，球结膜充血、水肿等缺氧、C02潴留表现，特别是有夜间烦躁不安、谵妄的 神志改变和病理反射阳性等神经系统表现符合肺性脑病诊断。休息和安全：绝对卧床休息，有意识障碍者给予床栏及约束带注意安全。吸氧： 给予持续低流量（12L/分）、低浓度（25%-29%）持续给氧并保持呼吸道通畅，防止高浓度吸 氧抑制呼吸加重二氧化碳潴留。病情观察：监测血气分析、生命体征、神志等，注意烦躁 不安和意识障碍是否缓解。治疗护理：遵医嘱应用呼吸兴奋剂、抗感染等治疗，观察疗效 和不良反应；慎用镇静剂防呼吸抑制；做好机械通气的护理。心理支持。案例 3-3-1分析该病人心功能IV级。护理评估应注意 健康史：病人有“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”6年；本次发病前有受凉的病史。临床表现：主要有心悸、气急夜间不能平卧，双下肢水 肿，咳嗽、咳白色泡沫痰等症状；体征有心界向两侧扩大，两肺底可闻及湿啰音，二尖瓣区 闻及杂音，肝