理气、理血方药-区课件

1、理气药、理血药及其方剂广医二院 中医科区鸿斌理气药与方（概述）理气药：凡能疏通气机、行气解郁，治疗气机郁滞诸证的药物，称之。理气剂：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，称之。气机：气的升降出入运动气机调畅：气的升降出入运动协调平衡（健康）气 机 紊 乱气虚气滞气逆肝郁气滞脾胃气滞气 病行气降气肺气上逆胃气上逆肝主疏泄肺主气脾升胃降（补气）分类、功效、主治：行气气机郁滞证（陈皮、枳实、香附）降气气机上逆证（半夏、前胡、苦杏仁 款冬花）使用注意：性味多辛温香燥，易耗气伤阴，气虚、阴虚火旺、孕妇，慎用。枳实行气作用猛烈，孕妇忌用。陈 皮入脾胃肺经理气和中：脾胃气滞证。燥湿

2、化痰：湿痰阻肺证。苦 辛 温青皮： 一物两果 性猛，偏入肝胆胃经，疏肝破气散结力强，多用治肝郁气滞之证及疝气疼痛。现代常用来治疗肝硬化及肝脾肿大。枳 实破气消积：胃肠积滞证 化痰散痞：痰滞胸脘证苦、辛，微寒，入脾、胃、大肠经实热积滞饮食积滞痰饮结胸痰热结胸枳壳：一物两果，功效相同，力度不同。枳壳作用缓和，以行气宽中除胀为主，多用治脾胃气滞证。香 附行气解郁：肝气郁结证 脾胃气滞证调经止痛：月经不调、痛经辛、微苦、微甘平，入肝、脾经疏肝解郁生用； 调经止痛醋炙用柴胡疏肝散组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草（四逆散）川芎、香附、陈皮功效：疏肝解郁、行气止痛主治：肝气郁滞证歌訣：“柴壳嫂穿皮草服”胁肋疼痛

3、、嗳气太息脘腹胀满、脉弦。（四逆散属和解剂，功能透邪解郁、疏肝理气。主治阳郁热厥证、肝脾不和证）方解：君：柴胡疏肝解郁臣：香附行气解郁止痛川芎行气活血止痛佐：陈皮、枳壳理气行滞白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛使：甘草调和诸药、为疏肝解郁常用方，以胁肋胀痛、脉弦为辨证要点。、多用治肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛属肝郁气滞者。运用要点：特点：行气解郁兼活血止痛，用于肝气郁结之胁肋胀痛理血药与方（概述）理血药：凡以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分病的药物，称之。理血剂：凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂，称之。生成脾主运化（肾藏精）循行固摄力脾统血推动力肺主气、朝百脉心主血脉

4、肝藏血、主疏泄血液分类根据药性及功效的不同，本类药物可分为以下四类：1.补血药2.活血药3.止血药4.凉血药活血药概念：凡具有活血化瘀功效，以通畅血行、消除瘀血为主要作用，治疗血瘀证的药物称为活血化瘀药，简称活血药。适用范围：适用于一切瘀血阻滞之病证。 使用注意：本类药物容易动血耗血，故对于出血证及妇女月经过多或孕妇忌用。 代表药物：川芎、丹参、桃仁、红花丹 参活血通经：血瘀闭经、痛经、产后腹痛祛瘀止痛：胸痹心痛，跌打损伤瘀痛苦，微寒，入心、肝经凉血消肿：疮疡痈肿，风湿热痹清心除烦：热扰心神之心烦不寐一味丹参，功同四物桃 仁活血祛瘀润肠通便：津亏便秘苦、甘，平，有小毒入心、肝、大肠经瘀阻胞宫闭

5、经痛经瘀血积聚癥瘕痞块跌仆损伤瘀肿疼痛孕妇忌用红 花活血化瘀：血瘀闭经痛经、产后腹痛 跌打损伤瘀痛通络止痛：心脉瘀阻胸痹心痛辛，温，入心、肝经孕妇慎用番红花(藏红花)常与桃仁相须为用活血祛瘀通经（络）止痛心脉瘀阻（胸痹）瘀阻胞宫（痛经、闭经）跌打瘀肿疼痛川芎丹参桃仁红花润肠通便：津亏便秘祛瘀力强，用治瘀血积块为应用广泛活血祛瘀药血热瘀滞尤宜凉血消肿清心除烦疮疡痈肿风湿热痹热扰心神心烦不寐活血行气祛风止痛外感头痛风寒湿痹肝气郁结证止血药概念：凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物称为止血药。适用范围：适用于咯血、咳血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等病证。 使用

6、注意：止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血及温经止血药之分，应根据不同出血原因选择应用。 代表药物：三七、仙鹤草三 七甘、微苦，温入肝、胃经化瘀止血：各种出血消肿定痛心脉瘀阻胸痹心痛跌打损伤瘀肿疼痛止血各种出血化瘀收敛除湿止痢痢疾（血痢、久痢不愈尤宜）解毒疗疮痈肿疮毒截疟杀虫疟疾、滴虫性阴道炎仙鹤草三七既止血又活血散瘀，具双向作用，出血兼瘀滞肿痛者尤宜。“止血不留瘀”味苦涩性平，收敛止血之专品，单用即有良效消肿定痛心脉瘀阻之胸痛跌打瘀肿疼痛血府逐瘀汤组成：当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、（赤芍）甘草功效：活血祛瘀、行气止痛主治：胸中血瘀证歌訣：“桃红四物四逆牛梗齐”胸

7、痛头痛，刺痛而有定处，唇暗或目眶暗黑，舌黯红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。或兼肝郁气滞血瘀：呃逆日久不止，内热烦闷，心悸失眠，急燥易怒。运用要点：1、为治疗胸中血瘀常用方，以胸痛，舌黯红,脉涩或弦紧为辩证要点。2、血瘀经闭、痛经，本方去桔梗加香附、益母草、泽兰以活血调经止痛；胁下有痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参以活血祛瘀、消癥化积。3、常用治冠心病心绞痛、风湿心、胸部挫伤、肋软骨炎之胸痛，或脑震荡后遗症之头痛、失眠属血瘀气滞者。思考题、试比较下列各组药物功效的异同：（）川芎、丹参、桃仁、红花；（）三七与仙鹤草。、下列方剂的组成、功效、主治及运用要点各是什么？柴胡疏肝散、血府逐瘀汤血瘀证与活血化瘀研究成就1、揭示了血瘀证的科学内涵证明血瘀证与血液循环和微循环障碍，血液高粘滞状态，血小板活化和粘附聚集、血栓形成，组织和细胞代谢异常，免疫功能障碍多种病理生理改变有关。2、建立了“血瘀证诊断标准”和“冠心病心绞痛诊断标准及疗效评定标准”3、规范了活血化瘀中药的分类及揭示其作用机制分类和血类：养血、和血脉活血类：活血、行血、通瘀破血类：破血、消瘀作用猛烈作用机制（1）活其血脉：改善心脑血管功能、血流物理化学性状、血小板及凝血系统功能、微循环等（2）化其瘀滞