颅腔的区分与常见脑疝的优选课件

1、脑膜脑的表面有三层被膜： 硬膜、软膜、蛛网膜 在三层膜之间形成三个腔隙： 硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔 硬脑膜分二层： 外层：骨膜层 内层：形成4个皱襞；分隔成3个颅腔脑膜脑的表面有三层被膜：硬脑膜隔硬脑膜：在某些部位形成皱襞。称硬脑膜隔硬脑膜隔有四： 大脑镰；小脑幕；小脑镰；鞍隔 大脑镰：前窄后宽；下缘游离 前距三脑室终板3cm以上，为胼胝 体池；此处易形成大脑镰疝 中距胼胝体约1cm，此处少形成疝 后与胼胝体压部相连，此处无疝硬脑膜隔硬脑膜：在某些部位形成皱襞。称硬脑膜隔硬脑膜隔小脑幕： 位于后颅窝与颅中窝之间 后缘起自枕骨横沟 两侧缘附着于岩上缘和前、后床突 正中线与大脑镰相迂处为幕顶

2、 中部有小脑幕切迹 小脑镰 鞍隔硬脑膜隔小脑幕：脑疝的局部解剖脑疝的定义和分类：定义：颅内占位性病变致颅内压升高，迫使该区脑组织向邻近间隙或孔道移位 相应的临床症状分类：小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝； 大脑镰下疝；蝶骨嵴疝脑疝的局部解剖脑疝的定义和分类：小脑幕切迹疝的解剖基础小脑幕切迹及其与邻近脑结构的关系： 其上方：颞叶、海马回、钩回 向内超过小脑幕切迹2-4毫米 裂孔中：中脑、动眼神经、 大脑后动脉、小脑上动脉 其下方：部分上蚓和小脑侧叶 脚间池、环池、四迭体池小脑幕切迹疝的解剖基础小脑幕切迹及其与邻近脑结构的关系：小脑幕切迹疝前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝： 脑干受压症状 P. 252 动眼神

3、经症状 P. 252 大脑后动脉症状 P. 346-348 小脑上动脉症状 P. 338，F. 302小脑幕切迹疝前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝：小脑幕切迹疝后部切迹疝或环池疝 中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍小脑幕切迹全疝 前疝症状 + 后疝症状小脑幕切迹疝后部切迹疝或环池疝大脑镰：前窄后宽；后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝向内超过小脑幕切迹2-4毫米中距胼胝体约1cm，此处少形成疝大脑镰：前窄后宽；动眼神经症状 P.前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝：硬脑膜：在某些部位形成皱襞。中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍小脑

4、幕裂孔与枕骨大孔疝硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔其上方：颞叶、海马回、钩回硬脑膜：在某些部位形成皱襞。前疝症状 + 后疝症状下方 颈髓前疝症状 + 后疝症状引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝裂孔中：中脑、动眼神经、大脑镰：前窄后宽；小脑幕切迹疝小脑幕切迹环形疝 一侧环池疝将中脑向对侧推移致对侧也发生较对称的环池疝 两侧性环池疝大脑镰：前窄后宽；小脑幕切迹疝小脑幕切迹环形疝上行性小脑幕切迹疝后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝几呼都伴有枕骨大孔疝引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝上行性小脑幕切迹疝后颅窝占位性病变 小脑上蚓、枕骨大孔疝的解剖基础

5、临近的结构： 前部及上方 延髓 后部 小脑延髓池 后上方 小脑扁桃 下方 颈髓枕骨大孔疝的解剖基础临近的结构：脚间池、环池、四迭体池中距胼胝体约1cm，此处少形成疝动眼神经症状 P.正中线与大脑镰相迂处为幕顶硬脑膜：在某些部位形成皱襞。前疝症状 + 后疝症状一侧环池疝将中脑向对侧推移致对侧也发生较对称的环池疝 两侧性环池疝大脑镰；小脑幕切迹疝的解剖基础后与胼胝体压部相连，此处无疝前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝：下方 颈髓前距三脑室终板3cm以上，为胼胝大脑镰：前窄后宽；其上方：颞叶、海马回、钩回小脑幕切迹疝的解剖基础后与胼胝体压部相连，此处无疝前疝症状 + 后疝症状硬膜、软膜、蛛网膜位于后颅窝与

6、颅中窝之间硬脑膜：在某些部位形成皱襞。前疝症状 + 后疝症状枕骨大孔疝的解剖基础主要表现： 中枢性四肢瘫痪：两侧锥体受压 生命功能衰竭：压迫呼吸、心血管中枢 肌张力降低：扁桃体受压并波及全小脑 颈部疼痛和颈项强直：神经根受剌激 后组颅神经麻痹：迷走、三叉神经受损 椎基底动脉缺血症状：椎A、脊髓前后A脚间池、环池、四迭体池枕骨大孔疝的解剖基础主要表现：颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区

7、分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件内层：形成4个皱襞；前疝症状 + 后疝症状前距三脑室终板3cm以上，为胼胝一侧环池疝将中脑向对侧推移致对侧也发生较对称的环池疝 两侧性环池疝中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍小脑幕裂孔与枕骨大孔疝大脑后动脉、小脑上动脉后缘起自枕骨横沟中距胼胝体约1cm，此处少形成疝前疝症状 + 后疝症状硬脑膜分二层：下方 颈髓前疝症状 + 后疝症状脚间池、环池、四迭体池后部 小脑延髓池其上方：颞叶、海马回、钩回前疝症状 + 后疝症状小脑上动脉症状 P.前疝症状 + 后疝症状颈部疼痛和颈项强直：神经根受剌激小脑上动脉症状 P.大脑后动脉、小脑上动脉小

8、脑幕裂孔与枕骨大孔疝内层：形成4个皱襞；小脑幕裂孔与枕骨大孔疝颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件硬脑膜隔硬脑膜：在某些部位形成皱襞。称硬脑膜隔硬脑膜隔有四： 大脑镰；小脑幕；小脑镰；鞍隔 大脑镰：前窄后宽；下缘游离 前距三脑室终板3cm以上，为胼胝 体池；此处易形成大脑镰疝 中距胼胝体约1cm，此处少形成疝 后与胼胝体压部相连，此处无疝硬脑膜隔硬脑膜：在某些部位形成皱襞。称硬脑膜隔小脑幕切迹疝后部切迹疝或环池疝 中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍小脑幕切迹全疝 前疝症状 + 后疝症状小脑幕切迹疝后部切迹疝或环池疝上行性小脑幕切迹

9、疝后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝几呼都伴有枕骨大孔疝引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝上行性小脑幕切迹疝后颅窝占位性病变 小脑上蚓、颅腔的区分与常见脑疝的优选课件颅腔的区分与常见脑疝的优选课件动眼神经症状 P.硬脑膜：在某些部位形成皱襞。向内超过小脑幕切迹2-4毫米前疝症状 + 后疝症状大脑镰；大脑后动脉、小脑上动脉中枢性四肢瘫痪：两侧锥体受压下方 颈髓后部 小脑延髓池下方 颈髓大脑镰：前窄后宽；小脑幕裂孔与枕骨大孔疝中距胼胝体约1cm，此处少形成疝中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍体池；后上方 小脑扁桃前疝症状 + 后疝症

10、状后部 小脑延髓池前距三脑室终板3cm以上，为胼胝大脑后动脉、小脑上动脉正中线与大脑镰相迂处为幕顶生命功能衰竭：压迫呼吸、心血管中枢在三层膜之间形成三个腔隙：中距胼胝体约1cm，此处少形成疝中距胼胝体约1cm，此处少形成疝中距胼胝体约1cm，此处少形成疝小脑上动脉症状 P.小脑上动脉症状 P.裂孔中：中脑、动眼神经、前距三脑室终板3cm以上，为胼胝后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍后组颅神经麻痹：迷走、三叉神经受损前距三脑室终板3cm以上，为胼胝小脑幕切迹及其与邻近脑结构的关系：生命功能衰竭：

11、压迫呼吸、心血管中枢前距三脑室终板3cm以上，为胼胝硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔椎基底动脉缺血症状：椎A、脊髓前后A前部及上方 延髓椎基底动脉缺血症状：椎A、脊髓前后A小脑上动脉症状 P.后部 小脑延髓池下方 颈髓硬脑膜分二层：硬脑膜分二层：后与胼胝体压部相连，此处无疝生命功能衰竭：压迫呼吸、心血管中枢大脑后动脉、小脑上动脉前疝症状 + 后疝症状肌张力降低：扁桃体受压并波及全小脑体池；肌张力降低：扁桃体受压并波及全小脑中枢性四肢瘫痪：两侧锥体受压小脑幕切迹疝的解剖基础中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍前疝症状 + 后疝症状其上方：颞叶、海马回、钩回小脑上动脉症状 P.颈部疼痛和颈项

12、强直：神经根受剌激硬膜、软膜、蛛网膜后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝前疝症状 + 后疝症状引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝脚间池、环池、四迭体池动眼神经症状 P.硬膜、软膜、蛛网膜生命功能衰竭：压迫呼吸、心血管中枢大脑后动脉、小脑上动脉一侧环池疝将中脑向对侧推移致对侧也发生较对称的环池疝 两侧性环池疝引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝体池；小脑上动脉症状 P.后与胼胝体压部相连，此处无疝小脑幕裂孔与枕骨大孔疝肌张力降低：扁桃体受压并波及全小脑中枢性四肢瘫痪：两侧锥体受压颈部疼痛和颈项强直：神经根受剌激前疝症状 + 后疝症状前疝症状 +

13、后疝症状中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝下方 颈髓后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝向内超过小脑幕切迹2-4毫米引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝前疝症状 + 后疝症状前疝症状 + 后疝症状椎基底动脉缺血症状：椎A、脊髓前后A正中线与大脑镰相迂处为幕顶引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝中距胼胝体约1cm，此处少形成疝引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝向内超过小脑幕切迹2-4毫米后部 小脑延髓池动眼神经症状 P.后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝后缘起自枕骨横沟前疝症状 + 后疝症状体池；中距胼胝体约1cm，此处少形成疝前疝症状 + 后疝症状大脑镰；大脑后动脉、小脑上动脉硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔后部 小脑延髓池生命功能衰竭：压迫呼吸、心血管中枢其上方：颞叶、海马回、钩回前疝症状 + 后疝症状相应的临床症状颈部疼痛和颈项强直：神经根受剌激前距三脑室终板3cm以上，为胼胝大脑镰；引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝大脑镰下疝；中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍小脑上动脉症状 P.中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障