淋巴细胞性白血病的护理查房培训课件

1、白血病分类急性白血病慢性白血病急性淋巴细胞白血病（ALL）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多毛细胞白血病幼淋巴细胞白血病，等血液科1白血病分类急性白血病慢性白血病急性淋巴细胞白血病（ALL）急定义 来源 是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病 特点 淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血组织中无控制的增生和聚集，并 危害 侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制血液科2定义 来源血液科2临床表现1贫血2发热3出血4肝脾、淋巴结肿大5其它器官和组织的浸润血液科3临床表现1贫血2发热3出血4肝脾、淋巴结肿大5其它器官和组织实验室检查骨髓象血象

2、缺少较成熟的中间阶段细胞原始淋巴细胞占非红系的30%以上确诊的重要依据血小板低白细胞计数多增高，部分正常或减少有正常细胞性贫血血液科4实验室检查骨髓象血象缺少较成熟的中间阶段细胞原始淋巴细胞占确骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据血液科5骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据血液科5治疗要点 支持治疗（控制感染、 纠正贫血、 控制出血、 预防尿酸性肾病） 化学药物治疗（诱导缓解、缓解后治疗） 中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治 骨髓或外周血干细胞移植ALL血液科6治疗要点 支持治疗（控制感染、 化学药物治疗 中枢神经病例病例：男主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗简要病史：患

3、者于2013年11月因头晕、乏力、面色苍白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象确诊为急性淋巴细胞白血病，行化疗诱导缓解治疗后，骨髓涂片示急性白血病部分缓解，本次入院进一步化疗血液科7病例病例：男血液科7护理诊断与患急性白血病有关与白细胞减少、免疫功能低下有关与血小板减少、白血病细胞浸润等有关护理问题相关因素活动无耐力营养失调：低于机体需要量潜在并发症与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关与白血病引起的代谢增高有关化疗药物的副作用与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关预感性悲哀有感染的危险有损伤的危险：出血疼痛血液科8护理诊断与患急性白血病有关与白细胞减少、免疫功能低下有关与血护理诊断有感染

4、的危险与白细胞减少、免疫功能低下有关与白血病引起的代谢增高有关与白细胞减少、免疫功能低下有关与血小板减少、白血病细胞浸润等有关护理问题相关因素活动无耐力潜在并发症与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关化疗药物的副作用营养失调：低于机体需要量预感性悲哀有损伤的危险：出血血液科9护理诊断有感染的危险与白细胞减少、免疫功能低下有关与白血病引预感性悲哀目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除措施：评估病人不同时期的心理反应 否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利 情绪低落、焦虑、抑郁会引起内环境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，会加重病情指导病人和家庭成员正

5、确对待疾病 建立患者的社会支持网血液科10预感性悲哀目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除措施：血液活动无耐力目标：患者体力恢复，无乏力感措施：病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，监测血常规注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自测脉搏适当给氧必要时遵医嘱输血血液科11活动无耐力目标：患者体力恢复，无乏力感血液科11有感染的危险目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生措施：白细胞值0.5*109/L时，应保护性隔离观察病人有无感染症象，及血常规、尿常规等鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，注意饮食卫生指导病人养成良好的卫生习惯保持环境整洁，限制探视

6、人数及次数必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗血液科12有感染的危险目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染营养失调：低于机体需要量目标：患者体重维持在理想范围内措施：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化食物强调均衡饮食及适宜的进食方法，多进食含铁丰富的食物，富含维生素的食物有利于铁的吸收因少食多餐，适应运动，以促进食物的消化与吸收血液科13营养失调：低于机体需要量目标：患者体重维持在理想范围内血液科有损伤的危险：出血目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出血措施：观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝

7、血因子、心率、血压、意识状态等保持床单位清洁平整，勤剪指甲保证充足睡眠，避免情绪激动，活动时动作宜轻嘱病人进食易消化的软食及半流质，禁食过硬、粗糙的食物保持大便通畅，大便时不可用力，必要时使用开塞露保持环境温湿度适宜，防止干燥抽血或肌肉注射后局部按压时间应当延长血液科14有损伤的危险：出血目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或潜在并发症：化疗药物的副作用目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发生，能及时发现和配合处理措施：局部血管反应及护理骨髓抑制的防护消化道反应的防护肝肾功能损害的防护皮肤及粘膜损害的防护预防尿酸性肾病的护理血液科15潜在并发症：化疗药物的副作用目标：减少或减轻药物毒性反应的发健康宣教健康宣教心理指导保持良好的心理状态有利于疾病的康复活动、饮食及用药指导保持良好的生活方式，适当运动，按医嘱用药预防感染及出血的指导注意个人卫生，注意保暖，避免损伤，定期复诊血液科16健康宣教健康宣教心理指导活