社区卫生服务机构内部运行管理制度

1、社区卫生服务机构内部运行管理制度行政管理制度1.在在地方政政府和卫卫生行政政部门领领导下，为为社区家家庭和居居民提供供公共卫卫生和基基本医疗疗服务，认认真落实实各项卫卫生工作作指标。2.接接受卫生生行政部部门的监监督管理理及各专专业防治治、保健健机构的的业务指指导。3. 每年第第四季度度完成本本年度工工作总结结及制定定下一年年度工作作计划，并并报上级级卫生行行政部门门。4. 建立和和完善规规章制度度，每年年至少检检查一次次执行情情况，并并提出可可持续改改进措施施。5. 建立请请示报告告制度。遇遇各类重重大事项项及突发发事件，及及时向主主管领导导、上级级卫生行行政部门门请示报报告。6.建建立例会

2、会制度。每每月至少少召开一一次主任任办公会会、科主主任会；每半年年至少召召开一次次辖区街街道办事事处(社社区居委委会)协协调会，及及时传达达上级有有关部门门的政策策和精神神，解决决工作中中存在的的问题，部部署具体体工作。7. 建立总总值班制制度。机机构每日日设专人人负责处处理医疗疗、行政政事宜，并并及时传传达上级级指令、处处理紧急急情况等等。8.实行院院务公开开制度。向向社会公公开服务务信息、服服务规范范、服务务流程、服服务价格格；向职职代会公公开发展展规划、年年度工作作计划、规规章制度度、岗位位职责、人人事任免免、财务务预、决决算、领领导干部部廉洁自自律情况况等。人力资源管管理制度度1.按按

3、服务人人口合理理配置全全科医生生、社区区护士、预预防保健健人员及及一定比比例的中中医药人人员，制制定任职职条件、岗岗位职责责、工作作任务及及工作标标准。2.建建立全员员聘用聘聘任制度度。通过过公开招招聘、竞竞聘上岗岗，实行行择优聘聘用、合合同管理理，签定定聘用聘聘任合同同。有法法定执业业资格要要求的岗岗位，受受聘人员员应具有有相应的的执业资资格、岗岗位合格格证书和和职称证证书。3.建建立健全全岗位考考核制度度。岗位位考核以以专业水水平、工工作业绩绩和居民民满意度度为主要要标准，实实行月绩绩效考核核和年终终绩效考考核相结结合。考考核结果果作为续续聘、解解聘的依依据。4.对对于考核核不合格格的聘用

4、用人员调调整其岗岗位；对对不同意意调整岗岗位，或或者虽然然同意调调整工作作岗位，但但到新岗岗位后考考核仍不不合格，与与之解除除聘用关关系。5. 根据社社区卫生生服务发发展、居居民需求求及机构构内人员员状况，制制定5年年人才培培养、梯梯队建设设规划及及年度计计划，并并做好总总结。6.有计划划地安排排各级各各类专业业技术人人员参加加继续教教育、岗岗位培训训、全科科医学规规范化培培训及到到上级医医院进修修提高，每每年底对对实施情情况进行行自查。社区卫生服服务健康康管理团团队制度度1.由由全科医医生、社社区护士士、预防防保健人人员组成成社区卫卫生服务务健康管管理团队队，按照照所辖区区域、常常住人口口、

5、服务务功能与与任务等等情况，分分片包干干，落实实管理责责任制。2.积积极开展展社区卫卫生诊断断，确定定社区主主要健康康问题及及影响因因素，采采取干预预措施，并并对干预预效果进进行评价价。社区区卫生诊诊断至少少每三年年进行一一次。3.与与社区居居民签订订社区区家庭健健康服务务合同、建建立家庭庭及个人人健康档档案，履履行合同同条款，开开展分类类、分层层的连续续性健康康管理和和健康教教育，提提供主动动上门服服务、追追踪随访访。4.健健康管理理团队应应实行五五个统一一：文明明用语、着着装胸卡卡、服务务流程、服服务要求求、出诊诊装备(出诊箱箱和出诊诊车)统统一。5.在在所辖社社区居委委会向社社区居民民公

6、示健健康管理理团队人人员的姓姓名、服服务项目目、服务务时间、联联系方式式等，接接受监督督，并应应保证团团队进入入家庭实实行健康康管理的的服务时时间。6. 对健健康管理理团队工工作进行行定期考考核，结结合管理理户数、管管理质量量以及管管理对象象的满意意度进行行综合测测评，考考核结果果与绩效效考核挂挂钩。财务管理制制度1. 严格执执行财务务法律法法规和财财务会计计准则，落落实财务务人员岗岗位责任任制度。2. 严格执执行会计计内控制制度和各各项财会会制度。按按要求编编制年度度财务预预算和财财务决算算。做好好财务分分析和会会计核算算、成本本核算、物物资核算算。3. 根据国国家统一一的医疗疗服务价价格和

7、药药品价格格合理收收费，保保证应收收尽收。4. 规范支支出范围围、支出出标准，减减少浪费费，降低低成本，提提高资金金的使用用效率。5. 严格现现金管理理。收费费处、住住院处等等必须每每日结账账交款，所所有业务务收入的的现金，一一律于当当日送交交银行。6. 严格执执行支票票领取、使使用相关关规定及及程序。遗遗失支票票，应立立即报告告。7. 财会账账目做到到日清月月结。记记载清晰晰，数字字准确，及及时清理理债权、债债务。妥妥善保管管各种账账册、凭凭证、报报表等。8. 加强强各级财财政及有有关部门门下拨资资金的管管理，做做到专款款专用，不不得擅自自挪用或或变更使使用性质质。收支两条线线管理制制度1.

8、 实行收收支两条条线的社社区卫生生服务机机构为独独立法人人机构，财财务独立立核算。中中心和站站实行一一体化管管理。2. 医疗收收入、药药品收入入及其他他收入等等全部收收入足额额上缴区区(县)财政专专户。3.全全部支出出纳入财财政预算算管理，包包括经常常性支出出(在职职人员、离离退休人人员工资资及所缴缴纳的各各项社会会保险)和专项项支出(设备购购置、房房屋修缮缮、房租租、公共共卫生工工作、信信息化建建设、人人才培养养等专项项经费)。4.药药品每月月盘点结结算，按按时上报报区(县县)财政政，与中中标企业业统一结结算药品品费用。5.经经财政部部门批准准，在银银行开立立一个一一般帐户户，用于于社区卫卫

9、生服务务的资金金收缴，此此帐户不不能发生生支出业业务；开开立一个个基本帐帐户用于于社区卫卫生服务务中心的的核算。6. 实行行收支两两条线后后不再进进行结余余分配，不不再继续续保留事事业基金金和提取取专用基基金(包包括修购购基金、福福利基金金等)。固定资产管管理制度度1.设设专人负负责固定定资产管管理，建建立健全全固定资资产三账账一卡。定定期对固固定资产产进行清清点、核核实，作作到账账账、账卡卡、账物物相符。保保管人员员变动时时，应办办理移交交手续。2. 固定资资产的购购置严格格执行逐逐级审批批制度，大大型设备备应根据据机构的的规模、任任务、现现状、发发展规划划和经费费情况添添置和更更新。3.

10、设备操操作人员员须培训训合格后后方能上上岗，并并掌握设设备安全全使用程程序，规规范操作作。4. 定期做做好设备备保养、维维护，保保证设备备正常运运行，提提高设备备使用率率。5. 固定资资产的报报废、转转让、变变价处理理，严格格执行有有关报废废的程序序和规定定并及时时上报相相关主管管部门。6. 加强强国有资资产管理理，严防防国有资资产流失失。物价与计量量管理制制度1.应应在显著著位置公公布常用用药品价价格及检检查治疗疗项目收收费标准准。价格格变动时时，应及及时调整整、公布布。2. 严格价价格管理理，不得得多收、乱乱收、漏漏收。开开展新服服务项目目时必须须办理相相关申报报手续，审审批后方方可开展展

11、。3. 设专兼兼职物价价员定期期检查收收费标准准，发现现问题及及时纠正正。4.建建立计量量器具档档案，由由计量管管理员统统一管理理。使用用的计量量器具必必须经计计量检定定并具有有合格证证，对无无证的计计量器具具，使用用人员有有权拒绝绝使用。发发现不合合格的器器具要及及时修理理，不可可修复的的器具应应及时报报残、更更新。5. 强制检检定和非非强制检检定的计计量器具具应按照照国家计计量局发发布的计计量器具具明细目目录，周周期检定定。6. 严格格按照操操作规程程使用计计量器具具，注意意定期保保养、维维护。药品管理制制度1. 购进药药品应严严格按照照卫生行行政部门门规定的的渠道采采购，验验明药品品相关

12、合合格证书书，并对对药品进进行进货货检查验验收，保保证药品品质量。2. 根据社社区卫生生服务基基本用药药目录和和社区居居民用药药需求，做做好常用用药物的的储备。3. 设专人人管理药药库药品品。根据据药品特特性(如如避光、低低温)分分别保管管，注意意药品的的失效期期，避免免变质、损损失和浪浪费。4. 每月对对机构内内的药品品进行盘盘点，做做到账物物相符，盘盘点登记记表及处处方应妥妥善保管管。5.实实行药品品零差率率销售的的品种，应应在指定定的配送送企业采采购，按按统一药药品价格格销售，不不得以任任何方式式加价销销售。零零差率药药品与非非零差率率药品应应分别采采购、分分别入账账、分别别管理。6.

13、毒麻药药品和一一类精神神药品应应有安全全贮存设设施，实实行专库库、专柜柜、双人人、双锁锁管理。7.临床使使用新药药需提出出申请，经经药事管管理委员员会讨论论通过后后方可购购入。使使用新药药时，要要注意临临床观察察，收集集、整理理、分析析、反馈馈药物安安全信息息，并及及时上报报主管部部门。突发公共事事件管理理制度1. 遵循“预预防为主主，常备备不懈”的的方针，建建立健全全各类突突发公共共事件应应急处理理预案，明明确组织织机构、部部门职责责、工作作流程、应应急措施施。2. 定期对对全体人人员进行行突发公公共事件件的应急急管理教教育、技技能培训训，并组组织应急急预案模模拟演练练。3. 做好相相关物资

14、资储备，进进行动态态管理。4. 按规定定及时向向相关主主管部门门上报突突发公共共事件。5. 发生突突发公共共卫生事事件时，应应配合相相关部门门开展调调查、控控制、监监测和医医疗救治治工作。6. 发生火火灾、地地震等其其它各类类突发公公共事件件时，统统一领导导、听从从指挥，做做好报警警、人员员疏散及及现场抢抢险等各各项工作作。7. 根据据突发事事件的变变化和实实施中发发现的问问题，及及时进行行应急预预案的修修订和补补充。医疗安全管管理制度度1. 围绕持持续改进进医疗质质量，建建立健全全医疗质质量管理理组织，制制定医疗疗风险防防范预案案。2. 建立定定期专题题研究提提高医疗疗质量和和保证医医疗安全

15、全工作的的例会制制度。3. 按照质质量控制制标准，定定期监控控公共卫卫生和基基本医疗疗工作，对对监控结结果提出出整改意意见并督督促改正正。4. 严格执执行各项项规章制制度、诊诊疗护理理技术规规范和操操作常规规。加强强“三基基三严”和和岗位技技能培训训。5. 制定医医患纠纷纷管理规规定，完完善接待待程序，发发生纠纷纷，即时时上报，妥妥善解决决。6. 对医医患纠纷纷进行统统计分析析，定期期通报，制制定整改改措施，并并对整改改情况进进行监督督检查。医源性感染染管理制制度1. 建立医医源性感感染管理理工作部部门或设设专兼职职管理人人员，落落实岗位位责任。2. 建立会会议制度度，定期期研究和和解决有有关

16、医源源性感染染方面的的问题。3. 制订医医源性感感染的工工作规范范，对重重点部门门、重点点环节、重重点流程程、危险险因素采采取干预预措施。4. 加强对对抗菌药药物临床床使用和和耐药菌菌的监测测管理。5. 对发生生医源性性感染的的病例，组组织流行行病学分分析及讨讨论，提提出控制制措施，防防范医源源性感染染的爆发发、流行行，并及及时上报报。6. 加强全全员的医医源性感感染相关关法律法法规、工工作规范范和标准准、专业业技术知知识的培培训，提提高控制制医源性性感染的的能力。7. 根据据预防医医源性感感染和卫卫生学要要求，对对机构的的建筑设设计、科科室布局局进行功功能划分分，避免免医源性性交叉感感染。消

17、毒管理制制度1. 设专兼兼职人员员负责消消毒工作作，制定定规范，开开展消毒毒灭菌效效果的监监测2. 一次性性医疗、卫卫生用品品用后必必须消毒毒后毁形形，进行行无害化化处理，禁禁止重复复使用和和回流市市场。3. 运送传传染病人人及其污污染品、车车辆、工工具必须须随时进进行消毒毒处理。4.使使用过的的医疗器器材和用用品应先先去污染染，彻底底清洗干干净，再再消毒或或灭菌，其其中感染染症病人人用过的的医疗器器材和用用品，应应先消毒毒，彻底底清洗干干净，再再消毒或或灭菌。5. 手部皮皮肤的清清洁和消消毒，要要有专用用洗手设设备，按按手的清清洗方法法和消毒毒指征，正正确操作作。6. 地面应应及时清清扫，保

18、保持清洁洁，有血血迹、粪粪便、体体液等污污染时，应应及时用用含氯消消毒剂拖拖洗消毒毒。7. 使用消消毒灭菌菌药械应应掌握使使用范围围、方法法、注意意事项；消毒灭灭菌液的的使用浓浓度、配配制方法法、更换换时间、影影响消毒毒灭菌效效果的因因素。8. 开展展全员消消毒知识识和技能能培训，掌掌握消毒毒知识，严严格执行行消毒规规范。医疗废物管管理制度度1. 建立医医疗废物物管理责责任制，设设专兼职职人员负负责管理理。2. 医疗废废物的暂暂存场所所要合理理选址，有有明显的的警示标标识和防防鼠、防防蚊蝇、防防盗等安安全措施施，定期期消毒，保保持环境境整洁。3. 产生医医疗废物物的科室室，要有有专人负负责登记

19、记、分类类收集、暂暂存、密密闭运送送。4. 医务人人员出诊诊治疗后后，应将将医疗废废物带回回，不得得留在出出诊地点点与生活活垃圾混混放。5.医医疗废物物按类别别分置于于专用的的包装物物或密闭闭的容器器内，进进行交接接登记。登登记内容容包括来来源、种种类、重重量或数数量、交交接时间间、处置置方法、最最终去向向以及经经办人签签字等，登登记资料料至少保保存三年年。6. 收集医医疗废物物的容器器或收集集袋要有有统一标标识，锐锐利废物物和高度度污染的的医疗废废物按规规定分别别放入密密闭、防防刺、防防渗容器器或收集集袋内。7.使使用专用用运送工工具，将将分类分分装的医医疗废物物按规定定时间、路路线，运运送

20、到指指定的暂暂存场所所，不得得渗漏、遗遗撒、污污染环境境。医疗疗废物暂暂存时间间不超过过2天。8. 医疗疗废物管管理人员员应进行行相关法法律和专专业技术术、安全全防护以以及紧急急处理等等知识的的培训。信息管理制制度1. 及时准准确收集集、整理理、统计计、分析析管理公公共卫生生、基本本医疗、科科研及培培训信息息。2.建建立健全全各种登登记、统统计制度度，健全全统计台台账，做做好统计计汇编，遵遵守各种种信息资资料的保保密制度度。3. 按要求求上报卫卫生行政政部门和和相关部部门各种种统计数数据和信信息，不不得拒报报、迟报报、虚报报、瞒报报、伪造造或篡改改。4. 根据统统计指标标，定期期分析工工作效率

21、率、工作作质量，及及时总结结经验、发发现问题题、改进进工作。5. 逐步健健全网络络信息系系统，做做好数据据录入及及整理工工作。6. 严格格执行计计算机操操作规范范，定期期对计算算机进行行保养、维维护及数数据备份份。档案管理制制度1. 加强档档案的管管理和收收集、整整理工作作，有效效地保护护和利用用档案。2. 做好各各类文件件资料、医医疗文书书、人事事、科研研、财务务等档案案的分类类管理，件件件有登登记，卷卷上有编编号。3. 建立专专人、专专室、专专柜保存存档案，档档案管理理人员应应严格遵遵守保密密纪律，确确保档案案安全。4. 借阅档档案需经经主管领领导批准准，并做做好登记记，阅后后及时返返还。

22、5. 坚持以以防为主主，切实实做好档档案“十十防”(即防盗盗、防水水、防火火、防潮潮、防尘尘、防鼠鼠、防虫虫、防高高温、防防强光、防防泄密)工作。6. 达到到保管期期限的档档案，销销毁时应应严格执执行相关关程序和和办法，禁禁止擅自自销毁。后勤管理制制度1. 建立健健全房屋屋建筑设设施的使使用、维维修和新新建、扩扩建、改改建等基基础档案案。2. 严格操操作流程程，保证证供水、供供电、供供气、供供氧、电电梯等设设施的使使用、维维修和安安全管理理。3. 严格医医疗救护护、办公公用车的的使用登登记，做做好车辆辆的保养养和年检检，保证证车辆状状态良好好和安全全行驶。4. 加强防防火、防防盗、防防爆、防防中毒等等防范措措施，确确保重点点部门的的安全，杜杜绝灾害害事故和和其他重重大意外外事故的的发生。5. 办好食食堂，保保证病人人的营养养餐、治治疗餐和和职工的的膳食。工工作人员员做好个个人卫生生，定期期进行健健康体检检。6. 认真真做好环环境卫生生和绿化化、美化化工作，为为病人提提供清洁洁、舒适适、温馨馨的就诊诊环境和和便民服服务措施施。医德医风管管理制度度1. 认真学学习贯彻彻卫生部部发布的的医务人人员医德德规范，每每年至少少对医务务人员开开展一次次医德教教育，加加强医德德医风建建设。2. 将医德德教育和和医德医医风建设设纳入目目标管理理的