眼科学基础专题知识讲座培训课件

1、眼科学基础专题知识讲座眼科学基础专题知识讲座 第二章 眼科学基础第一节。眼的组织解剖第二节。眼的胚胎发育第三节。眼的生理生化及其代谢第四节。眼遗传概述第五节。眼科用药概述第六节。眼科流行病学2眼科学基础专题知识讲座 第二章 眼科学基础第 第一节 眼的组织解剖视觉器官：眼球 眼眶 眼的附属器 视路 眼相关血管和神经一 . 眼球 眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内视路及其视觉中枢相连。正常眼球前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。 眼球向前平视时，一般突出于外侧眶缘1214mm，两眼突出度相差通常不超过2mm。

2、眼球由眼球壁和眼球内容物组成。（一）眼球壁 外层：纤维膜 ， 中层：葡萄膜 ， 内层：视网膜 1.外层 角膜 巩膜 （1）角膜 眼球前部中央 前凸 透明 横径约11.512mm，垂直径约10.511mm。曲率半径的前表面为7.8mm，后表面为6.8mm 厚度中央约0.50.55mm， 3眼科学基础专题知识讲座 第一节 眼的组织解剖 周边部约1mm。 组织学上从前向后分：1上皮细胞层：约35um，56层鳞状上皮细胞，无角化，排列整齐。 2 前弹力层：约12um，为一层均质无细胞成分透明膜。 3 基质层：约500um，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。 4 后弹力层：成

3、人约1012um,较坚韧的透明均质膜。 5 内皮细胞层：约5um，一层六角形扁平细胞，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。 （2）巩膜 质地坚韧，乳白色，相互交错胶原纤维，前接角膜，后于视神经交接处分内外两层。4眼科学基础专题知识讲座 周边部约1mm。4眼科学基础专题知识讲座组织学上分：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层（3）角膜缘 角膜与巩膜的移行区，临床上许多内眼手术切口的标志部位，角膜干细胞，宽约1.52.5mm 前界：连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端平面。 后界：经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。 （4）前房角 位于周边角膜与虹膜根部连接处，是房水排出眼球的主要通道。 前房

4、角内可见：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部5眼科学基础专题知识讲座组织学上分：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层5眼科学基础专题知6眼科学基础专题知识讲座6眼科学基础专题知识讲座2中层 葡萄膜（虹膜睫状体脉络膜）（1）虹膜 圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。 虹膜中央2.54mm圆孔为瞳孔。 虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区。 分层：前：基质层（瞳孔括约肌，环形，副交感神经，缩瞳。色素上皮细胞色素含量觉得瞳孔颜色。） 后：色素上皮层（含致密黑色素，瞳孔开大肌，交感神经，散瞳） （2）睫状体 虹膜根部与脉络膜之间，宽约67mm

5、前1/3为睫状冠，后2/3为睫状体扁平部 组成：睫状肌（外侧纵行，中间放射状，内侧环状，副交感神经）7眼科学基础专题知识讲座2中层 葡萄膜（虹膜睫状体脉络膜）7眼科学基础专题8眼科学基础专题知识讲座8眼科学基础专题知识讲座眼科学基础专题知识讲座培训课件分层：外层视网膜色素上皮层（Rpe层)，内层视网膜神经感觉层（两者间有一潜在腔隙，临床上视网膜脱离即有此处分离。）Rpe层视网膜神经感觉层有外向内：1.视锥视杆层 2.外界膜 3.外核层 4.外丛状层 5.内核层 6.内丛状层 7.神经节细胞层 8.神经纤维层 9.内界膜 视网膜光感受器神经冲动：双极细胞 - 节细胞 -视盘10眼科学基础专题知识

6、讲座分层：外层视网膜色素上皮层（Rpe层)，内层视网膜神经感觉层11眼科学基础专题知识讲座11眼科学基础专题知识讲座（二）眼球内容物 包括：房水 . 晶状体 . 玻璃体（与角膜一并称为屈光介质）。 1.房水 形成：睫状体产生 循环途径：睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-前房角的小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-血循环 另有少部分从房角睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%20%）和虹膜隐窝吸收（约5%）。 功能：1.维持眼内组织代谢，提供营养，带走代谢废物 2.维持，调节眼压 2.晶状体12眼科学基础专题知识讲座（二）眼球内容物12眼科学基础专题知识讲座

7、 形状：双凸透镜 位置：瞳孔与虹膜后面，玻璃体前面 前表面曲率半径约10mm，后面约6mm，直径约9mm，厚度随年龄增长而增加。 组成：晶状体囊，晶状体纤维 3.玻璃体 透明胶质，占眼球内容积4/5，约4.5ml。 其在视盘边缘，黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（即锯齿缘前2mm和后4mm区域）粘结紧密。 光线通过角膜，房水，晶状体，玻璃体四种透明介质到达视网膜。13眼科学基础专题知识讲座 形状：双凸透镜13眼科学基础专题知识讲座14眼科学基础专题知识讲座14眼科学基础专题知识讲座二.眼眶及眼附属器 （一） 眼眶 四边锥形，开口向前，锥朝向后略偏内侧 组成（7块）：额骨，蝶骨，筛骨，颚骨，泪骨，上

8、颌骨，颧骨 四壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁（最厚） 主要结构： 1.视神经孔和视神经管 视神经孔位于眶尖部（管中有视神经，眼动脉，交感神经纤维） 2.眶上裂 眶上，外壁交界处，视神经孔外下方，约22mm，与颅中窝相通，有第3,4,6颅神经和第5颅神经第一支（眼支），眼上静脉，部分交感神经纤维通过。眶上裂综合征。15眼科学基础专题知识讲座二.眼眶及眼附属器15眼科学基础专题知识讲座 3.眶下裂 眶外，下壁之间，第2颅神经第二支，眶下神经及眶下静脉通过 4.眶上切迹（或孔）与眶下孔 眶上切迹位于眶上缘内1/3处，有眶上神经，第5颅神经第一支（眼支）及血管通过。 眶下孔位于眶下缘内1/3，离眶缘约

9、4mm处，有眶下神经，第5颅神经第二支通过。（二）眼睑 眼睑分层（5层）：1.皮肤层 2.皮下组织层 3.肌层：眼轮匝肌（面神经，眼睑闭合），提 上睑肌（动眼神经，开启睑裂） 4.睑板层 5.结膜层（睑结膜）16眼科学基础专题知识讲座 3.眶下裂16眼科学基础专题知识讲座17眼科学基础专题知识讲座17眼科学基础专题知识讲座 眼睑的血供 眼睑的淋巴 眼睑的感觉：三叉神经第一支和第二支分别司上.下睑感觉。 （三）结膜 1.睑结膜 不能被推动 2.球结膜 可被推动 3.穹窿结膜 组织疏松，多褶皱，便于眼球活动。上方穹窿部有提上睑肌纤维附着，下方穹窿部有下直肌鞘纤维融入。 结膜血管：来自眼睑动脉弓及睫

10、状前动脉。 结膜充血（睑结膜，穹窿结膜及距角结膜缘4mm以外的球结膜充血。睑动脉弓） 睫状充血（角膜缘35mm处充血。睫状前动脉） 感觉：第5颅神经 18眼科学基础专题知识讲座 眼睑的血供18眼科学基础专题知识讲座19眼科学基础专题知识讲座19眼科学基础专题知识讲座（四）泪器（泪腺 泪道）1.泪腺:眼眶外上方，约20mm*12mm,正常时从眼睑不能触及，泪腺动脉，第5颅神经眼支（感觉），面神经副交感纤维和颅内动脉丛的交感纤维（分泌）。2.泪道： 泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管20眼科学基础专题知识讲座（四）泪器（泪腺 泪道）20眼科学基础专题知识讲座六条眼外肌：外直肌（外转 无）-第六颅神经 内直

11、肌（内转 无）-第三颅神经 上直肌（上转 内转，内旋）-第三颅神经 下直肌（下转 内转，外旋）-第三颅神经 上斜肌（内旋 下转，外转）-第四颅神经 下斜肌 （外旋 上转，外转）-第三颅神经 21眼科学基础专题知识讲座六条眼外肌：外直肌（外转 无）-三.视路 （一）视神经（40mm) 1.眼内段（视神经乳头） 约1mm，神经纤维层，筛板前层，筛板，筛板后区，筛板前神经纤维无髓鞘，视网膜动脉分支和睫状后短动脉分支。2.眶内段 约25mm，有鞘膜包裹，眼动脉分支和视网膜中央动脉分支3.管内段 约49mm，眼动脉4.颅内段 约10mm，达视交叉前脚的部分颈内动脉和眼动脉 （二）视交叉 （三）视束 （四）外侧膝状体 （五）视放射 （六）视皮质 位于大脑枕叶皮质，每侧与双眼同侧一半视网膜相关联。22眼科学基础专题知识讲座三.视路22眼科学基础专题知识讲座四.眼的血管和神经 （一）血管 动脉： 视网膜中央动脉 睫状血管（