二级妇幼保健院等级达标工作情况汇报2018

1、二级妇幼保健院等级达标工作情况汇报(2018)XXX妇幼保健计划生育服务中心XXXXXX妇幼保健院二 级乙等保健院达标创建工作开展情况汇报各位县领导：为认真贯彻四川省卫生计生委员会印发的关 于组织报送乂乂年妇幼保健机构评审资料的通知文件精神，我院 积极响应市卫计委工作部署和县卫计局工作要求，积极准备申报 二级乙等妇幼保健院创建工作，现将近期工作开展情况汇报如下。一、保健院基本情况XXX位于四川盆地南缘，宜宾市腹心地 带。全县辐员面积1000、2平方公里，全县总人口 46、04万人。管辖区内有7乡、11镇，269个行政村、320名 妇幼专职人员，各卫生院均有一名分管领导和一名妇幼专职人员(负责本

2、辖区内妇幼卫生保健工作)。X XX妇幼保健院始建于 1957年，当时名叫XXX防保站；1976年与防疫站分设成立XXX妇 幼保健站；1995年创建为爱婴医院，更名为XXX妇幼保健院。xx 年创建为一级甲等妇幼保健院，xx年9月与县计划生育技术服务 指导站合并整合，组建XXX妇幼保健计划生育服务中心，保留“XXX妇幼保健院”牌子。占地面积7133m2,建筑面积2860平方 米，新建业务用房面积5731平方米，政府划转人民医院B区建筑第1页共7页 面积3200平方米。下设行政职能科室8个，业务科室18个，医 技科室3个。现有职工63人。卫生专业技术人员52人，其中， 高级职称0人，副高级职称4人，

3、中级职称16人，初级以下人员 32人。编制床位60张，实际开放床位60张。其中：妇产科35 张，儿科15张，ICU床位5张，急诊留观床位5张。二、已经开展的工作（一）召开达标工作动员会，成立达标创建工作领导小组 我 院在乂乂年10月对二级乙等达标工作就开始进行了动员部署，并 成立了等级创建达标领导小组，制定了达标工作实施方案，原定 计划在xx年完成达标工作任务。xx年3月在接到市卫计委关于妇幼保健院等级达标创建工作 新的通知要求后，立即组织全体职工召开二级乙等妇幼保健院创 建工作再次动员会，会上对达标工作进行了科室任务再次分解和 分工。会后，立即调整二级乙等妇幼保健院创建工作领导小组， 由院长

4、任组长，几个副院长任副组长，所有科室负责人为成员， 形成一把手亲自抓，分管领导具体抓的格局，指定专人负责达标 相关软件资料工作，落实人员职责，明确分工，责任到人。领导 小组办公室重新修订切实可行达标工作实施方案，制定保健院发 展规划，认真开展了自评、整改和完善工作，3月底达标创建申请 材料层层递交到省卫计委。近一月来，多次召开职工大会及创建 工作专题会议，进行宣传动员，充分调动职工工作积极性。第2页共7页（二）学先进、学细则、找差距 我院于乂乂年11月组织了相 关科室负责人赴双流、龙泉二甲以上保健院参观、考察，学习经 验。乂乂年5月中旬组织全体科室负责人、职工代表到宜宾县妇幼 保健院、翠屏区妇

5、幼保健院学习二级保健院创建先进经验与做 法，参会学习回来后，再次召开二级保健院评审标准解读及任务 细化分工分解，以章、条、款落实到具体负责人。（三）强化人才梯队，积极引进人才一是面向社会招聘，通 过多次到各高校招聘人才，目前已经招到2名本科检验工作人 员，2名大专临床医生，2名大专影像医生。二是加快中层干部的管理能力培训，加强医务人员的在职教 育，有计划的将业务骨干送出去参加省、市医疗保健机构的进修 和短期培训学习，强化院内管理水平，提升医疗服务能力。（四）组织中干到省上学习二级妇幼保健院评审标准实施细 则，院内开展评审标准逐级培训工作乂乂年4月，由院长带队，几位副院长及相关所有科室负责人 到

6、成都参加了四川省医学会举办的四川省妇幼保健院医疗质量管 理暨标准应用培训会，参会人员认真学习评审标准，做好学习记 录，撰写了学习总结。回来后，立即召开二级妇幼保健院评审标 准解读专题会，各科室负责人轮流授课，将科室涉及到的各种资 料准备、难题的解决办法进行了详细的解读。会后，各科室组织第3页共7页 了科室内部的评审标准专题学习，以层层学习，层层落实任务的 形式，将等级达标任务进行分解。（五）严格达标任务落实奖惩责任，层层签订目标责任书达 标创建工作领导小组办公室制定二级妇幼保健院等级达标创建工 作任务落实奖惩实施方案，对完成创建任务、工作积极的科室将 给予奖励，对创建活动中因工作不到位，影响整

7、体工作的将进行 严肃处理，在组织纪律上，确保创建工作的顺利进行。各科室中 干同一把手签下等级达标创建目标责任书，科室负责人同科室职 工签订等级达标创建目标责任书，以目标责任书形式推进达标工 作稳步进行。（六）完善基础建设设施，确保扩建工作稳步进行中心班子 成员积极同县政府、财政局申请扩建项目工程以及环境绿化、美 化、亮化、房屋装修、设备采购资金，争取政府牵头提供资金保 障，扩建工程稳步进行，目前4楼主体已经完工，预计6月中下 旬主体工程完工。新住院大楼装修装饰工程预计9月中旬完工。积极同县政府、人民医院、民政局涵接，争取早日搬入人民 医院B区。预计7月份完成行政办公大楼（人民医院B区）改造 和

8、装修，行政办公区先进行整体搬迁。婚检、孕检、婚姻登记实 现同一地点办公，妇幼卫生同计生工作人员实现同一区域办公。（七）完善医院规章制度体系，做好全院医疗质量管理工 作，为二级创建作保障各科室完善各项规章制度，达标小组办公 室负责收集各项制度汇总成册。目前，已经完善了 XXX妇幼保健第4页共7页 院工作制度、工作职责、员工手册、应急预案、工作流程等书籍 的汇总、排版工作，拟于6月中旬印刷成书，人手一册，要求所 有职工必须记熟所有应知应会知识，迎接达标检查评审。严格依 法执业，严格规范财务管理、药品管理、医疗保健、行政后勤管 理。领导小组定期召开达标工作进展情况汇报会议，各职能科室、临床、医技科室

9、负责人参加作情况汇报，重点抓医疗质量考核、整改、医疗安全及18个核心制度的落 实、病历处方书写规范、三基三严培训等基础工作。规范医院临床科室设置，完善绩效考核体系，根据医务人员 专业技术能力、工作业绩、医德医风等制定岗位绩效考核机制、 分配制度，做到各项工作有机结合，推动保健院整体发展。加强医疗质量监管，确保医疗质量。建立健全院科两级医疗 质量管理，定期开展督导检查。成立医疗质量、医疗安全管理委 员会，负责全面医疗质量管理，成立科室医疗质量小组、质控小 组，定期考核。三、存在的困难（一）人员编制不够，人员资质不够，从业人员不够，高中 级专业技术人员紧缺，引进困难。按乂乂年达标工作要求按60个

10、床位计算，我院应配临床人员102人，保健人员47人，共需149 人。目前我院仅有职工63人，还差一半以上。（二）医疗设备需进一步更新换代。部分医疗设备陈旧，不 能满足当前妇女儿童健康需求和二级乙等保健院达标工作需要。第5页共7页 需增加设备：如四维B超、DR、宫腔镜、阴道镜、分娩镇痛仪、 呼吸机、婴儿温箱、新生儿蓝光治疗仪、麻醉机、急救设备等。（三）资金缺乏。行政办公楼（人民医院B区）改造、老保 健院大楼改造、医院环境的绿化、硬化、美化、亮化及大门的改 造资金缺乏。初步预算缺口资金1000万元左右。（计划投入500 万元添加仪器设备；计划投入300万元用于老办公楼升级改造； 计划投入150万元

11、用于单位绿化、美化、亮化及大门的改造工 程；计划投入50万元用于HIS系统和LIS系统信息化建设工作， 提升妇幼健康服务水平）四、下一步打算（一）争取县委县政府以及市、县卫计局的支持，解决编制 问题和人才引进问题，方能留住人员，培养单位自己的稳定人 员，解决人员严重缺乏的难题，以及因没有编制业务技术人员流 失的问题。（二）积极争取各级政府在资金上的支持和投入，为我院的 可持续发展和二级乙等达标工作提供保障，解决设备和基础设施 建设资金缺口。（三）请求上级部门安排人民医院、中医院等兄弟单位在人 员、技术方面的对口支援和帮扶，如多点执业、专家蹲点等（主 要是妇产科、内儿科中高级专家），解决高技术人员及中层管理 骨干缺乏难题。具体办法：人民医院选派妇产科中级以上人员1-2 人；儿科中级以上人员1-2人；外科医师中级以上人员1-2人；第6页共7页 中医院选派妇产科中级以上人员1-2人；儿科中级以上人员1-2 人，到临床一线协助工作3-6个月，工资、绩效由人民医院、中 医院支付，保健院给予工作补助。（四）请求上级主管部门安排乡镇卫生院人员到我院上挂锻 炼，充实人员，解决专业技术人员不足问题。具体办法：各乡镇 抽派具有执业医师资质