呼吸机的适应症

1、优选文档优选文档.呼吸机使用的适应症、禁忌症、根本参数的设定和调节原则发表于 2022 年 12 月 4 日 由 老胡呼吸机的使用1.2.3.4.5. 6.7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌堵塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、 呼吸机的根本类型及性能：定容型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的潮气量而切换。同，限压是气道压力到达肯定值后继续送气并不切换定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数吸气时间来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保存了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺

2、应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不简单造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供 IMV间歇指令通气、CPAP气道延续正压通气等通气方法，是目前最合适婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。四、 常用的机械通气方法intermittentpositivepressureventilation,IPPV：最根本的通气方法。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPP ,吸气末，呼气前

3、，呼气阀继续关闭一段时间，再放开呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的 5%，能减少 VD/VT死腔量/潮气量呼气末正压通气positiveendexpiratorypressure,PEEP：在间歇正压通肺水肿、肺出血时起重要作用。intermittentmandatoryventilation,IMV气synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV：属于辅助通气压通气，保证每分钟通气量，IMV 10 次/分，儿童为1/21/10呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratoryretard)：主要用于气道早期萎陷和慢性堵塞性肺疾患，如哮喘等，

4、应用时间不宜太久。深呼吸或叹息sigh压力支持(pressuresupport)：自主呼吸根底上，提供肯定压力支持，使每次呼吸时压力均能到达预定峰压值。气道延续正压通气(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：除了调节CPAP 旋钮外，肯定要保证足够的流量，应使流量加大34 倍。CPAP 正常值一般 412cm 水柱，特别情况下可达 15 厘米水柱。呼气压 4 厘米水柱。五、 呼吸机与人体的连接：情况紧急或者估量插管保存时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、 呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时

5、间含呼吸频率、吸呼比。610 毫升/1015 毫升/12 节。4050 次/3040 次/分，年长儿 2030 次/分，成人 1620 次/分。潮气量 x 呼吸频率=每分通气量 1：1。PIP，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为1020 厘米水柱，肺部病变轻度：2025 厘米水柱；中度：2530 毫米水柱； 重度：30 厘米水柱以上，RDS60 30以下，新生儿较上述压力低 5 厘米水柱。PEEP IPPV PEEP23 厘米水柱是符合生理状况的，当严RDS、肺水肿、肺出血需增加PEEP，一般在410厘米水柱， 15 20 60%FiO2 大于0.680 PEEP 为主，直到动80 毫米汞

6、柱。PEEP 12 毫米水柱，都会对血氧PEEP PEEP 410升/分钟。两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：PaO2过低时：1提高吸氧浓度2PEEP 值3如通气缺乏可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。PaO2 过高时：1降低吸氧浓度2PEEP 值。PaCO2 过高时：1增加呼吸频率2增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。PaCO2 1减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV 2减小潮气限制。八、 湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温5070 摄氏度，标准

7、管长 1.253035 9899%。湿化液只能用蒸馏水。雾2040 0.450.9 2 46 滴/200 毫升/2030 310 滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。FiO221100%0.50.60.6 24 小时。目标：以X PaO2 60 8.0Kpa。如给氧后紫PEEP1.0 氧气，不必顾及氧中毒。30%力报警、其他报警。障。伤。PEEP 34 厘米水柱，将IPPV SIMV或压力支持，逐渐减少IMV 或支持压力，最后过渡CPAP 顺序，逐渐拔出。版本二呼吸机的使用1.2.3.4.5. 6.7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、 禁忌症：没有绝对

8、禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌堵塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、 呼吸机的根本类型及性能：定容型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的潮气量而切换。同，限压是气道压力到达肯定值后继续送气并不切换定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数吸气时间来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保存了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不简单造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供 IMV间歇指令通气、CPAP气道延续正压通气等通气方法，是目前最合适婴

9、儿、新生儿、早产儿的呼吸机。四、 常用的机械通气方法intermittentpositivepressureventilation,IPPV：最根本的通气方法。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPP ,吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再放开呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的 5%，能减少 VD/VT死腔量/潮气量呼气末正压通气positiveendexpiratorypressure,PEEP：在间歇正压通肺水肿、肺出血时起重要作用。

10、intermittentmandatoryventilation,IMV气synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV：属于辅助通气压通气，保证每分钟通气量，IMV 10 次/分，儿童为1/21/10呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratoryretard)：主要用于气道早期萎陷和慢性堵塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。深呼吸或叹息sigh压力支持(pressuresupport)：自主呼吸根底上，提供肯定压力支持，使每次呼吸时压力均能到达预定峰压值。气道延续正压通气(continuepositiveairwaypressure

11、,CPAP)：除了调节CPAP 旋钮外，肯定要保证足够的流量，应使流量加大34 倍。CPAP 正常值一般 412cm 水柱，特别情况下可达 15 厘米水柱。呼气压 4 厘米水柱。五、 呼吸机与人体的连接：情况紧急或者估量插管保存时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、 呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间含呼吸频率、吸呼比。610 毫升/ 1015 毫升/12 节。4050 次/3040 次/分，年长儿 2030 次/分，成人 1620 次/分。潮气量 x 呼吸频率=每分通气量 1：1。PIP，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一

12、般为1020 厘米水柱，肺部病变轻度：2025 厘米水柱；中度：2530 毫米水柱； 重度：30 厘米水柱以上，RDS60 30以下，新生儿较上述压力低 5 厘米水柱。PEEP IPPV PEEP23 厘米水柱是符合生理状况的，当严RDS、肺水肿、肺出血需增加PEEP，一般在410厘米水柱， 15 20 60%FiO2 大于0.680 PEEP 为主，直到动80 毫米汞柱。PEEP 12 毫米水柱，都会对血氧PEEP PEEP 410升/分钟。两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：PaO2过低时：1提高吸氧浓度2PEEP 值3如通气缺乏可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。PaO2 过高时：1降低吸氧浓度2PEEP 值。PaCO2过高时：1增加呼吸频率2定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。PaCO2 1减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV 方法。2减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。5070 1.25 3035 9899%。湿化液只能用蒸馏水。雾2040 0.450.9