中风后遗症的中医辨证论治

1、中风后遗症的中医辨证论治【摘要】精力状态不和谐，生存方法不科学，胖胖、年事及遗传等为代谢综合征的始动与促进因素。饮食不节，损伤脾胃，情志冲动使肝失疏泄，是代谢综合征发病的重要病机之一。因此，治疗以疏肝解郁健脾为重要。【关键词】代谢综合征肝脾论治饮食疗法情志中医对此研究稍晚，随着我国经济生长，人民生存程度改进，生存节奏加速，生存方法的改变，康健卫生知识器重不敷等，使代谢综合征的抱病率不竭上升，在中医界已经引起普及的存眷。然而，如今的论治还没有告竣共鸣。以是有需要探究代谢综合征的辨证论治题目。1病因病机1.1精力状态不和谐(告急、烦闷、焦急等)、生存方法不科学(缺少公正的活动、生存起居缺少纪律等)

2、，胖胖、年事及遗传等均为其始动与促进因素。此中尤以过食与活动淘汰为重要病因。?灵枢决气篇?：“肝气行于左升至肺，肺气行于右及肾，脾胃居中州运转升清落浊化气上蒸如雾，熏肤充身。中医气化重要为肝脾的气化成效，饮食品经脾胃消化后，水谷之精微汲取，靠肝的疏灰心化作用，将水谷精微转化为种种人体所需的营养物质。“气归精，精归化化生精，气生行精化为气。这种气化重要靠肝的疏泄来完成。以是当机体气化成效变态时，特殊是肝脾成效不调，多导致气机紊乱，就会产生代谢非常。假设饮食不节，嗜食胖甘、膏粱厚味等，损伤脾胃；或情志冲动使肝失疏泄；肝失条达，水谷精微无以正化，津液输布及代谢削弱，液从浊化，凝结成痰，酿成脂膏。肝郁

3、脾虚，痰浊内盛，浸淫脉道，血行不畅而成瘀，气滞血瘀，痰瘀互结，导致气机起落变态，气化成效紊乱，又进一步加重肝脾成效非常及各脏腑间的成效变态，产生一系列病理变革，以是代谢非常应充实思量与肝脾的气机有严密干系。?吕氏春秋尽数篇?：“形不动那么精不流，精不流那么气郁。仝小林等2-3以为s以郁为主：以过食和情志为因，用“郁、热、虚、损四个阶段来归纳综合其从未病到已病，从潜证到显证的整个历程，因郁而热，热耗而虚，由虚及损，形成s产生、生长的主线，以脾郁、肝郁是其本，表示可有气、血、痰、火、湿、食六郁。差异阶段表示差异，久而变证百出。?素问宣明五气论?曰：“久卧伤气，久坐伤肉。年事布局代谢综合征发病相对以

4、中老年为多?素问上古灵敏论?“七八肝气衰，筋不克不及动，天癸竭，精少。由于肝为刚脏，易动难静，体阴用阳，肝脏易受表里情况的影响，随着年事的增长，肝疏泄成效减退，引起一系列代谢变态，年事越大，血脂非常率越高。徐远等4以为肝失疏泄是代谢综合征出现的紧张环节。伤七情，那么肝郁气滞，气机不畅，三焦气化变态，气血津液运行不畅。别的，肝旺克脾，脾失健运，那么不克不及运化水谷精微及水湿之邪，聚饮成痰，痰浊内生。1.2代谢综合征有多种代谢紊乱，表示多以腹型胖胖为主。在?灵枢卫气变态篇?有相干纪录，曰：“膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身材容大。脂者，其身收小，膏者多气，多气者热。生存方法方面多食少动成为

5、重要的发病因素。多食是指热量摄入太多，一是食量多，二是多食胖甘厚味之品；少动是体力活动和活动淘汰。摄入多，斲丧少，营养过剩，使过多的胖甘厚味得不到正常运化转输，转化为痰、湿、浊、脂，聚集体内，化热化毒，拦阻气机起落。痰浊的形成责之于脾，是由于性情虚无以运化和敷布水谷精微，水湿津液代谢停滞形成代谢综合征，表示为形体胖胖、神疲惫力、四肢困乏、少气懒言、腹胀纳呆等症，脾不克不及把水谷酿成精微物质，也不克不及运化水湿之邪，加之升清落浊成效变态，使浊邪内存，痰湿内蕴，相称于当代医学所指的代谢紊乱。?诸病源候论?有“脾胃衰弱，不克不及克消水浆，故有痰饮也。?景岳全书?云“夫人之多痰，皆由中虚使然，果使脾强

6、胃健，如少壮者流，那么水谷随食随化，皆成气血，焉得留而为痰。惟其不克不及尽化，十留一二，那么一二为痰，十留三四，那么三四为痰矣，乃至留其七八，那么但血气日消，而痰涎日多矣。此处的痰是指广义的痰。李中梓亦以为“脾土衰弱，清者难升，浊者难落，留中滞膈而成痰，说明脏腑成效失调，中焦气化倒霉为生痰之本，以致水谷精微不克不及正常输布化气愤血，而转化为致病的代谢产物痰浊。痰浊形成后，随气起落，无处不到，故有“痰生百脖、“百病都由痰作祟的说法。王文健5以为代谢综合征患者胃的受纳成效正常乃至过分，但脾的运化，散精成效出现停滞，精微物质进入体内，不克不及为机体所使用。脾不散精，物不归正化那么为痰，为湿，为浊，临

7、床出现高血糖，高血脂，伤及脉道，那么还会引起高血压。中焦气机变态，导致性情郁结；肝主疏泄，助脾运化，情志不舒，所思不遂那么导致肝气郁结，此为肝性情郁；脾不散精，积食难化，此为食郁，气虚行血无力而致瘀，郁久化火而成火郁，以脾失健运为代谢综合征之本，气血痰火湿食为本病之标。以是痰瘀是肝脾成效失调的病理产物，同时也是致病因素。2代谢综合征的治疗s的治疗当以疏肝解郁健脾为重要原那么，兼以祛痰活血。仝小林等2-3在s低级阶段(郁热)，郁以解郁为主，这阶段可有气、血、痰、火、湿、食六郁的表示。方用六郁汤为根本方加减。热证阶段以肝胃郁热证为主，治以开郁清热法(方用大柴胡汤加减)。瘀热互结证，治以清热活血法，

8、方用加味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、赤芍)为底子加减。在虚损阶段，本虚标实为根本特点，本虚的一面重要有气阴两虚、肝肾不敷、阴阳两虚、脾肾阳虚等，标实的一面重要是夹热、夹痰、夹湿、夹瘀等，治疗标本分身。徐远4以为治疗以健脾参苓白术散，六君子汤等加减或益肾杞菊地黄汤、二仙汤、金匮肾气丸等加减扶正为主，兼以调肝、活血、化痰、通络，器重去痰除瘀，以涤痰化瘀去邪为主，兼以调治脏腑成效，并将帮助正气贯串治疗的始终。赵天豫6主张在郁证阶段以食郁为焦点，治疗宜消食散结，以越鞠丸加减;在热证阶段有肝胃郁热和痰热互结两个证型，别离接纳大柴胡汤和加味三黄汤加减。在虚损阶段病机庞大，脏腑成效减退，气血阴阳不敷，

9、痰浊瘀血日甚，终至“脉损、“络损。治疗当在辨证论治底子上辅以活血，祛痰。在此阶段的治疗结果不太抱负。3早期干预故国医学早就有治未病的头脑，以是早期干预是防范代谢综合征的关键，早期创造和早期干预有促发胰岛素对抗诸因素高龄，妊娠，绝经后，高脂、高糖、高热能膳食，胖胖，吸烟和缺少活动等的s高危人群。详细要领包罗宣传教诲，操纵饮食和改变不康健的生存方法，起首是公正膳食，做到糖、脂肪及卵白质比例公正，低盐、低脂、高维生素和高可溶性纤维饮食以及戒烟酒等也能防范s；其次是活动，对峙终身活动是防治s及相干疾病实在可行的方法7；三是调畅情志，即保持精良的精力状态，这对防范s有着紧张意义。以是公正饮食，得当活动和

10、调畅情志是针对肝脾而言。s是以胰岛素对抗为病理底子，病机庞大、病变多样。器重从肝脾论治仅为根本思绪之一，不成能以偏概全，有待于不竭深化研究探究，力图其治疗要领越发美满。【参考文献】1frdes，gilesh，dietzh.prevaleneftheetablisyndreangusadults：findsfrthethirdnatinalhealthandnurtitinexainatinsurveyjaaj，2002，287：356-359.2仝小林，段军.代谢综合征的中医熟悉和治疗j.中日友爱病院学报，2002，16(5-6)：347-348，350.3仝小林，张志远.中医对代谢综合征的熟悉和治疗j.中医杂志，2002，43(9)：708