基层高血压健康教育(行业研究)课件

1、各位父老乡亲们： 你们好 ！ 今天，我给各位乡亲们讲一讲高血压这个病。我在多年“看”病的过程中，见过了很多的高血压病例，乡亲们也对我提了很多关于“高血压”的问题；也见过了，有的乡亲们在高血压上有认识上的误区，以至血压控制不好，以至残疾、瘫痪在床，甚至死亡。1谷风优质各位父老乡亲们： 你们好 ！ 今天，我给各位乡亲们分以下二点来讲解一、高血压病介绍二、高血压防治上存在的误区2谷风优质分以下二点来讲解一、高血压病介绍2谷风优质3谷风优质3谷风优质血压测量要点使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。袖带大小合

2、适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。4谷风优质血压测量要点使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子及时发现高血压无症状的： 1、有35岁以上，首诊应测量血压。 2、高血压易患人群（如血压130139/8589 mm Hg、肥胖等）建议每半年测量血压1次。有症状的的：如头晕、心悸等的应及时量血压 5谷风优质及时发现高血压无症状的：5谷风优质高血压易患（高危）人群超重和肥胖吸烟、饮酒膳食高钠盐糖尿病高脂血症6谷风优质高血压易患（高危）人群超重和肥胖吸烟、饮酒膳食高钠盐糖尿病高这应要及时去量血压7谷风优质这应要及时去量血压7谷风优质 高血压的分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发

3、性高血压：是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。8谷风优质 高血压的分类8谷风优质继发性高血压肾性高血压主动脉缩窄妊娠内分泌性高血压神经性疾病应激状态血容量增多滥用药物和酒精9谷风优质继发性高血压肾性高血压主动脉缩窄妊娠内分泌性高血压神经性疾病原发性高血压，又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率

4、高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。目前发病率越来越高，危害极大。10谷风优质10谷风优质11谷风优质11谷风优质洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页12谷风优质洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）13谷风优质防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页14谷风优质洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页14谷15谷风优质15谷风优质心脑肾等受损害症状和体征心脏：心悸、胸痛、心脏杂音、下肢水肿。脑和眼：头晕、眩晕

5、、视力下降、感觉和运动异常。肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、少尿、贫血、恶心、腹部有无肿块、腰部及腹部血管性杂音等等周围血管：间歇性跛行，四肢血压，脉搏，血管杂音，足背动脉搏动减弱。16谷风优质心脑肾等受损害症状和体征心脏：心悸、胸痛、心脏杂音、下肢水17谷风优质17谷风优质跟高血压的关因素1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人

6、每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。 所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。18谷风优质跟高血压的关因素1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压4、工作压力过重引发高血压5、性格与高血压：据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常

7、有家族史，如父母有高血压，其子女的高血压发生率会提高。19谷风优质4、工作压力过重引发高血压19谷风优质7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。 在2030多岁时体重增加的人危险性最大。8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，

8、高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。20谷风优质7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显10、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张会导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。 21谷风优质10、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可

9、以导致高血压的发生。12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病较多。13.缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。 经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。22谷风优质11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性总之，以下因素跟高血压有关性别、年龄、性格高钠饮食工作压力过重超重、肥胖吸烟、饮酒情绪波动、精神紧张。生活不规律缺少锻炼23谷风优质总之，以下因素跟高血压有关性别、年龄、性格23谷风优质筛检出高血压 高血压的筛检 普查 目前各地多采用35岁以上人群普查24谷风优质筛检出高血压 高

10、血压的筛检24谷风优质哪些人容易的高血压有高血压病家族史者每天食盐量超过10克以上者超过标准体重20%者 包括儿童有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者经常饮高度白酒 每天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者25谷风优质哪些人容易的高血压有高血压病家族史者25谷风优质高血压的危险分层存在的危险因素情况 血 压 1级高血压 2级高血压 3级高血压无其它危险因素 低危 中危 高危12个危险因素 中危 中危 高危3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 高危并存有其它临床情况 高危 高危 高危26谷风优质高血压的危险分层 血 高血压患者的自我管理专业人员指导下：组织管理

11、小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压中国高血压防治指南 2009 年基层版27谷风优质高血压患者的自我管理专业人员指导下：中国高血压防治指南 2患者一定要定期前来社区医院测量血压28谷风优质患者一定要定期前来社区医院测量血压28谷风优质29谷风优质29谷风优质30谷风优质30谷风优质31谷风优质31谷风优质32谷风优质32谷风优质33谷风优质33谷风优质34谷风优质34谷风优质防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）35谷风优质防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心20

12、06年1月16日（）36谷风优质防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册37谷风优质CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册37谷风优质CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）38谷风优质CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册38谷风优质洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页39谷风优质洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页39谷风洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页40谷风优质洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页40谷风防治高血压宣

13、传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）41谷风优质防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年142谷风优质42谷风优质43谷风优质43谷风优质44谷风优质44谷风优质詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）45谷风优质詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页45洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页46谷风优质洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页46谷47谷风优质47谷风优质48谷风优质48谷风优质49谷风优质49谷风优质50谷风优质50谷

14、风优质郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)51谷风优质郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ www.cmt.co52谷风优质52谷风优质高血压治疗治疗目标高血压治疗的主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。53谷风优质高血压治疗治疗目标高血压治疗的主要目标是血压达标，以期最大高血压非药物治疗（生活方式干预）：提倡健康生活方式。消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。如减、限盐（食盐6 g）、限制饮酒规律运动。对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。54谷风优质高血

15、压非药物治疗（生活方式干预）：54谷风优质药物治疗原则治疗原则采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药，争取3月内血压达标。为了有效地防止靶器官损害，要求24小时内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用给药1次/天而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，须用药23次/天。55谷风优质药物治疗原则治疗原则采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗。根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药进行个体化治疗。56谷风

16、优质为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用老年高血压治疗误区误区之一 :凭自我感觉服药 :许多老年高血压患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 。平时感觉无不适时少服或不服 ,一有头晕、头痛等症状时就加大药量。这样 ,血压就忽高忽低或下降过快 ,同样会出现头晕、头痛等不适症状 。不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控制血压稳定 ,还可使病情恶化 ,诱发心脑血管病患。57谷风优质老年高血压治疗误区误区之一 :凭自我感觉服药 :许多老年高血误区之二 :间断服药 :有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ,症状好转 ,血压降至正常 ,即认为已“治愈” ,便自行停药 ,结果在不长时间

17、后血压又升高 ,再用药使血压下降后再停药 ,人为地使血压降低升高再降低再升高 ,这样对人体的危害较大 ,不仅促使病情恶化 ,而且使机体产生耐药性 ,不利于进一步治疗。58谷风优质误区之二 :间断服药 :有些老年人在服用降血压药物治疗一段时误区之三 :无症状高血压不服药 :一些老年性血压虽然很高 ,平时却无任何自觉症状 ,由于身体没有其它不适 ,这些人很少服药或不服药。从病理学方面讲 ,无症状高血压长期不服药 ,可使病情加重 ,又可诱发心脑血管疾患。59谷风优质误区之三 :无症状高血压不服药 :一些老年性血压虽然很高 ,误区之四 :降压过快 :一些老年性高血压患者治病心切 ,常常擅自加倍服药或数

18、药并用 ,数天内血压大幅度下降 ,降压过快可导致大脑供血不足 ,引发脑梗塞等严重后果。60谷风优质误区之四 :降压过快 :一些老年性高血压患者治病心切 ,常常误区之五 :睡前服药 :有些老年性高血压病人喜欢睡前服用降压药 ,认为这样治疗效果会好些 ,其实这是一个误解。人在睡眠后 ,全身处于放松状态 ,血压比白天下降 20%左右 ,如果睡前服药 ,两小时后正是药物的高峰期 ,这样就导致血压大幅度下降 ,使心、脑、肾等重要器官供血不足 , 易引发缺血性脑中风。61谷风优质误区之五 :睡前服药 :有些老年性高血压病人喜欢睡前服用降压误区之六 :滥用乱用 :高血压按其病情及其器官的损害情况分为三期 ,

19、对各期高血压的治疗用药有所不同 ,有些老年人患高血压后 ,不按医嘱服药 ,而是按照别人治疗高血压的用药处方用药 ,或者偏信广告中的好药 ,这样就势必出现治不对症 ,药不对病的情况 ,往往会延误疾病的治疗。62谷风优质误区之六 :滥用乱用 :高血压按其病情及其器官的损害情况分为 因此 ,老年性高血压患者在用药治疗时 , 必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。63谷风优质 因此 ,老年性高血压患者在用药治疗时 , 必防治上的误区误区 1:年轻力壮不在乎：随着社会发展、生活改善 ,高血压趋于年轻化 。这部分病人平时大都无症状 ,偶有头晕、头涨、头痛 ,到医院就诊才发现已患高血压 ,因为平时无症状

20、 ,自己年轻力壮 ,所以拒绝治疗。64谷风优质防治上的误区误区 1:年轻力壮不在乎：随着社会发展、生活改善误区 2:惧怕长期服药 有些病人顾虑一旦用药 ,就得长期使用 ,久而久之 ,一是产生耐药性 ,二是出现不良反应 ,因此不愿意用药。不可否认 ,病人的担心有道理 ,上述两种情况谁都有可能发生 ,但不能不提醒病人的是 ,临床上使用的药物 ,都是经过反复验证后 ,才被推广使用 ,一般来说 ,不良反应的发生率比较低 ,我们不能因噎废食。65谷风优质误区 2:惧怕长期服药65谷风优质误区 3:没有效果就换药 有的病人急性子 ,希望药到病除 ,服药一两天后 ,如果血压未降至正常 ,便要求换药 ,或另找

21、医生、医院。考虑到个人体质差异 ,药物敏感度不一样 ,医生一般要求病人服药时从小剂量开始、从单药开始 ,所以 ,血中的药物浓度要达到有效维持降压时需要 1 3周。临床服药 4周后 ,如果无效才可考虑加量或换药。66谷风优质误区 3:没有效果就换药66谷风优质误区 4:血压降了就停药 有些病人 ,开始也接受医生意见 ,服用降压药 ,但为时不长 ,发现血压下降了 ,便自主停药,不久又发现血压反弹了。有些如肾炎、肾动脉狭窄、精神紧张等引起的高血压 ,病因清楚 ,如果治疗措施恰当、去除病因后短时间服药,当血压降至正常范围后 ,可以停药。但是 ,大多数高血压病因并不清楚 ,药物治疗是“治标不治本” ,所

22、以不能停药。为防止引起低血压 ,病人可以在医生的指导下尝试减少服药次数或服药剂量。 67谷风优质误区 4:血压降了就停药67谷风优质误区 5:治疗不遵医嘱 有的病人对治疗高血压显得漫不经心 ,想起来的时候就服药 1 2次 ,忘记了就停药 12天。前面提到过,药物在血液中要积累到一定水平才具有降压作用。断断续续用药 ,血中药物浓度忽高忽低 ,则很难达到降压所需水平 ,也更谈不上维持降压作用。68谷风优质误区 5:治疗不遵医嘱68谷风优质误区 6:控制血压靠药就行 高血压的形成大多是综合因素所致 ,饮食偏咸、肥胖是常见的生活影响因素。有的病人虽然每天都服药 ,并连续数月 ,但是血压控制不满意。分析

23、原因是生活习惯问题 ,例如嗜咸者讲 69谷风优质误区 6:控制血压靠药就行69谷风优质误区7 :估计血压 血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有的病人 ,特别是长期高血压病人 ,由于对高血压产生了“适应” ,即使血压明显升高 ,仍可不出现任何感觉不适 ,误认为只要没有不适感觉 ,血压就一定不高。高血压病人应主动定期测量血压 ,如 1周至 2周 ,至少测量血压 1次。以便采取相应的措施 ,不能“凭着感觉走”。70谷风优质误区7 :估计血压70谷风优质误区8 :不求医、自行治疗 目前 ,市场上治疗高血压病的药物多达几十种 ,各有其适应症和一定的副作用 ,不仅药物种类繁多 ,制剂复杂 ,降压机制等也各不相同。自行购药服用 ,带有一定盲目性、片面性 ,也有一定的不安全因素存在。所以 ,应先经医生诊断 ,作必要的化验检查 ,然后进行治疗。千万不要凭想像 ,或认为只要是降压药就能用 ,更不能一味追求那些新药、特药 ,或认为价格越贵的药越是“好药”。71谷风优质误区8 :不求医、自行治疗71谷风优质误区9 :不按病情科学治疗 有少数病人 ,把别人降压效果好的药物照搬过来为己所用 ,这是既不客观又不现实的。因为 ,同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。如某人用某药降压效果非常明显