初学者必看骨科读片课件

1、关于初学者必看骨科读片第1页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四认识X线1895年德国威尔姆康拉德伦琴第2页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段第3页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四骨科X线检查的基本体位正位（前-后位） 侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。第4页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四 正位 侧位第5页

2、，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！第6页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四根据解剖标准体位判断左右侧第7页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！第8页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四骨折部位的规范描述

3、近端？远端？关节内？关节外？第9页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四关节内骨折内侧？中央？外侧？第10页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？第11页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态第12页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四有无骨质疏松？第13页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四注意骨骼的质量硬化萎缩第14页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四注意小儿生长板第1

4、5页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四骨化中心、骨骺线第16页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四Growth plates black on x-rayEpiphysis (closed growth plates) white on x-rays已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板第17页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四描述X线片的逻辑顺序Length长度Angulation骨折成角Rotation骨折远、近段的旋转Displacement骨折远端段的移位第18页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四短缩分离正常

5、Length长度第19页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四短缩分离第20页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常外内Angulation骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。第21页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四小 内翻大 外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角： 125 - 135第22页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四外翻与内翻正常内翻外翻第23页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角

6、的另一种描述法第24页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四向后成角向内成角（外翻）第25页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四Rotation骨折段的旋转正位侧位正位第26页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑第27页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（100%）内侧完全移位（100%）Displacement远端移位第28页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四移位？第29页，共95页，202

7、2年，5月20日，14点32分，星期四摄片体位左右侧别什么骨、什么关节什么部位 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD）5. 骨的质量、其他细节读片思路第30页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四请判断- 哪一侧- 什么骨 - 骨质量- 部位- 骨折类型如果是关节外骨折: 长度 成角 旋转- 移位AP ViewLateral View病例1第31页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四请判断- 哪一侧- 什么骨 - 骨质量- 部位- 骨折类型如果是关节外骨折:- 长度- 成角

8、- 旋转- 移位AP ViewLateral View病例2第32页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四病例3第33页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四病例4第34页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四病例1第35页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四病例2第36页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四病例3第37页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四病例4第38页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常骨关节结构第39页，共95页，2022年，5月20日

9、，14点32分，星期四正常肩关节第40页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常肘关节第41页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常腕关节第42页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常骨盆正位片第43页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常膝关节正位片第44页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常踝关节第45页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常足侧位片第46页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常足正位片第47页，共95页，2022年，5月

10、20日，14点32分，星期四正常胸椎第48页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常腰椎第49页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四骨科常见疾病的X线表现骨折脱位第50页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。第51页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明显 第52页，共95页，2022年，5月2

11、0日，14点32分，星期四肩锁关节脱位第53页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四肩关节脱位前脱位最常见95前内脱位后脱位第54页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引起骨折线横行，向前成角屈曲型损伤：较少见 第55页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位远折端向上、外错位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位远折端向上移位骨折端重叠错位 第56页，共95页，2022年，5月20日

12、，14点32分，星期四肘关节脱位 第57页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四肱骨髁上骨折 第58页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四肱骨髁间骨折第59页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四桡骨头骨折第60页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四前臂双骨折第61页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四前臂青枝骨折第62页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位第63页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离第

13、64页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位第65页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四Smith骨折第66页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四月骨周围脱位第67页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见第68页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四拳击手骨折Boxers Fracture 握拳撞击通常发生在第五掌骨第69页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四Bennet

14、t Fracture第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位背侧半脱位轴向压力第70页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四指骨骨折第71页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四股骨颈骨折 第72页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四股骨粗隆间骨折 第73页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四股骨干骨折第74页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四髌骨骨折第75页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四髌骨脱位第76页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四胫骨平台骨折 第77页

15、，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四胫腓骨骨折第78页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四Maisonneuve Fracture 腓骨中段骨折下胫腓分离第79页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四踝关节骨折第80页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四三踝骨折 第81页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四踝关节脱位第82页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四跟骨骨折第83页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四Jones Fracture 第五跖骨基底部骨折

16、易漏诊不制动易致骨不连第84页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四跖骨骨折第85页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四髋关节后脱位复位前复位后第86页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四髋关节前脱位第87页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四先天性髋脱位第88页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四常见髋关节测定线第89页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四骨盆骨折第90页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四正常胸椎第91页，共95页，2022年，5月20日，14点32分，星期四胸椎