心电图监测和心律失常培训课件

1、心电图监测和心律失常心电图监测和心律失常心电图(electrocardiography ECG) *概念：用仪器从人体表面记录到心肌兴奋时产生的电位变化的波形，代表整个心脏电激动的综合过程。由P波、QRS波及T波组成，反映心肌细胞兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。 *作用：监测心率和心律，及时检出心律失常、心肌缺血。简便、无创、可靠、抗干扰。心电图监测和心律失常2心电图(electrocardiography ECG) 一 应用范围*心电图主要反应心脏激动的电活动。*对各种心律失常和传导障碍的诊断分析 具有肯定的无可取代的价值；*对心肌梗塞的诊断，尤其是特征性心电图演变是可靠和实用的方

2、法；*对心肌受损缺血、心脏扩大、洋地黄化、血钾异常的诊断有帮助。*心脏病患者、各类危重病人、各种手术病人围术期监测。心电图监测和心律失常3一 应用范围*心电图主要反应心脏激动的电活动。心电图监测和心二 监测方法 1.监测仪器 心电监护系统=床边监测仪中心监测台 心电监测仪、遥控心电图监测仪 动态心电图监测仪（Holter） 冠心病、心律失常、起搏器功能心电图监测和心律失常4二 监测方法 1.监测仪器心电图监测和心律失常4 ECG监测仪的基本功能 心电示波、记录 HR及声光报警 图象冻结 数小时至24h趋向 电子计算机 除颤器心电图监测和心律失常5 ECG监测仪的基本功能心电图监测和心律失常5使

3、用注意事项正确使用ECG监测ECG伪差的原因 肌肉震颤膈肌运动接触不良交流电干扰消除伪差、干扰皮肤电阻接头独立插座地线心电图监测和心律失常6使用注意事项心电图监测和心律失常62 心电导联 标准肢体导联： 导联 左上肢+ 右上肢 导联 左下肢+ 右上肢 导联 左下肢+ 左上肢 导联的轴线与P波向量平行，易辨认P波， 是ECG监测常用的导联之一。 加压单极肢体导联 aVL aVF aVR 分别代表左上肢、左下肢、右上肢的加压 单极导联。心电图监测和心律失常72 心电导联心电图监测和心律失常7 胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 改良胸前导联（CM5导联）监测导联 食管心电图导联 有利于区

4、别室上性和室性心律失常； 气管心电图导联、心内心电图导联、 希氏束心电图。心电图监测和心律失常8 胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6心电图监测和心律失常培训课件正常心电图波形特点及正常值1 P波：代表左右心房除极时的电位变化、方向，P波宽度100次/分，波形 基本正常* 病因治疗：发热、紧张、浅麻醉、疼痛、 应激、失血、缺氧、二氧化碳蓄积、药 物、心脏疾病。* 超过150次/分应减慢心率，受体阻滞 剂，艾司洛尔、心律平、异搏定。心电图监测和心律失常18心律失常的识别和治疗1 室上性心动过速，HR100次/分， 3. 过早搏动 早搏又称期前收缩，为规则的心律中出现提前发生的窦房结以下的

5、异位点主动兴奋，分为房性、房室交界性和室性三种。 治疗：早搏有病理性的、有生理性的、有频发的、有偶发的。房性早搏一般不需要治疗，伴有心动过速可用洋地黄治疗。室性早搏要治疗的有：多源性室早、频发室早、RonT。 药物：利多卡因 胺碘酮心电图监测和心律失常19 3. 过早搏动心电图监测和心律失常194.室性心动过速 心率160-220次/分，QRS波宽大畸形0.12秒； P波与QRS波无固定关系，T波与QRS主波方向相反 治疗： *病因治疗：利多卡因1-2mg/kg，缓慢静注； 胺碘酮3-5mg/kg iv *电复律心电图监测和心律失常204.室性心动过速心电图监测和心律失常205 心动过缓与传导

6、阻滞 窦性心动过缓： 心电图特征； 原因； 治疗。 房室传导阻滞 分类： 0 心电图特征 原因 治疗 束支传导阻滞 右束支传导阻滞，完全型QRS时间0.12， 不完全型0.12 左束支、左束支分支；左前分支、左后分支。 不必特殊处理,伴心动过缓阿托品，起搏器心电图监测和心律失常215 心动过缓与传导阻滞心电图监测和心律失常216 心房扑动和心房纤颤 心房扑动：心电图特征，窦性P波消失， 代之为250-300次F波。 心房纤颤：心电图特征，P波消失， 代之为300-600次f波， 心室律绝对不规则。 病因：各种心脏疾病（风心、二尖瓣病变 最常见），正常心脏偶可发生。 治疗：病因治疗，控制心室率，洋地黄， 异搏定等。心电图监测和心律失常226 心房扑动和心房纤颤心电图监测和心律失常227 心室扑动和心室颤动 心室扑动：心电图特征，QRS波与T波相连， 频率180-250次/分，节律规则， 波幅高大。 心室颤动：心电图特征，P、QRS、 T波完全消失