感染免疫肿瘤标志物检查课件

1、一 病毒性肝炎血清标志物检查 甲肝病毒(HAV) 乙肝病毒(HBV) 丙肝病毒(HCV) 丁肝病毒(HDV) 戊肝病毒(HEV) 庚肝病毒(HGV) 输血传播病毒（TTV)二 HIV抗体的实验室检测三 梅毒的实验室检测第一节 感染免疫检测2020/11/41一 病毒性肝炎血清标志物检查第一节 感染免疫检测2020/1 病毒性肝炎标志物：肝炎病毒本身、组成该病毒的成份及抗病毒的抗体等总称。一 病毒性肝炎血清标志物检查3762020/11/42 一 病毒性肝炎血清标志物检查3762020/11/42甲型肝炎病毒标志物: 甲肝抗体(抗-HAV)【参考值】 阴性【临床意义】抗-HAV IgM阳性表示近

2、期感染过HAV，抗-HAV IgG阳性表示曾经感染过HAV，见于甲肝恢复期。（一）HAV标志物检测2020/11/43甲型肝炎病毒标志物: （一）HAV标志物检测2020/11/（二）HBV标志物检测2020/11/44（二）HBV标志物检测2020/11/44大球形颗粒管形颗粒小球形颗粒2020/11/45大球形颗粒管形颗粒小球形颗粒2020/11/45pre-s1pre-s2SPpre-cCHBV DNA 3.2 kbpre-S1 pre-S1蛋白pre-S2 pre-S2蛋白S HBsAgpre-C HBeAgC HBcAgP DNAP2020/11/46pre-s1pre-s2SPpr

3、e-cCHBV DNA Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBV DNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）2020/11/47Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBV D（1）乙肝血清学（二对半） HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAg PreS1（二）HBV标志物检测2020/11/48（1）乙肝血清学（二对半）（二）HBV标志物检测2020/12020/11/492020/11/49（2） HBVDNA测定PCR法 参考值：阴性2020/11/410（2） HBVDNA测定PCR法 参考值：阴性2020/1【临床意义】1. 急

4、性HBV感染可靠的诊断指标2. HBVDNA与血清学结果的评价HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBeAb、HBcAb+HBV-DNA+-+ 2020/11/411【临床意义】HBsAg+HBsAbHBeAgHBeAb、HB【临床意义】 3.抗病毒疗效观察 4.筛查献血队员 5.检测疫苗安全性2020/11/412【临床意义】2020/11/412HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HbcAb 临床意义 + - + - - 活跃期，传染性强 + - - - + 携带者/感染早期 + - - + + 趋向恢复/传染性弱 - + - - + 既往感染/恢复期 - - - + + 感染

5、恢复期 - - - - + 窗口期/既往感染 - + - - - 感染恢复期/疫苗 - + - + + 感染恢复期/潜在感 染后有免疫力 + + - + + HBsAg变异2020/11/413HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb Hbc（三） HCV标志物检测【方法】ELISA、RIA、HCV RNA【参考值】阴性【临床意义】1.抗HCV阳性 HCV感染标志 2.抗HCV-IgM阳性急性丙肝3.抗HCV-IgG阳性慢性丙肝4.HCV RNA阳性病毒复制活跃2020/11/414（三） HCV标志物检测【方法】ELISA、RIA、HCV 抗-HCV免疫测定试剂的阳性判断标准试剂名称可

6、判为阳性的S/COOrtho HCV version 3.0 ELISA3.8Ortho Virus anti-HCV assay8.0Abbott HC有关抗-HCV免疫测定试剂的阳性判断标准VEIA 2.03.8Abbott Axsym antibody to HCV10.0Abbott Architect anti-HCV5.02020/11/415抗-HCV免疫测定试剂的阳性判断标准试剂名称可判为阳性的S/抗HCV筛查及确认试验结果的解释筛查试验结果确认试验结果结果报告解 释阴性不需检测抗HCV阴性未感染HCV,除非怀疑是最近感染阳性且S/CO高未检测抗HCV阳性提示既往或现症HCV感

7、染但尚有5%的标本可能为假阳性阳性阳性抗HCV阳性既往或现症HCV感染阳性不确定抗HCV不确定不能确定抗HCV及HCV感染状态阳性RIBA 阴性HCV RNA阴性抗HCV 阴性HCV RNA阴性未感染HCV,筛查结果可能为假阳性2020/11/416抗HCV筛查及确认试验结果的解释筛查试验确认试验结果报告解（四） HDV标志物检测 HDAg、抗-HDV IgG和IgM检测【参考值】阴性【临床意义】 1.抗-HDV IgM 急性感染 2.抗-HDV IgG 慢性感染2020/11/417（四） HDV标志物检测2020/11/417（五） HEV标志物检测 戊型肝炎病毒标志物:戊肝抗体(抗-HE

8、V) 【参考值】 阴性 【临床意义】 1.抗-HEV IgM阳性表示近期感染HEV 2.抗-HAV IgG阳性表示戊型肝炎恢复期（六） HGV标志物监测（七） TTV标志物监测 2020/11/418（五） HEV标志物检测2020/11/418【筛选试验】 胶体金法、ELISA【确诊试验】 WESTEN BLOT 、RT-PCR【参 考 值】 阴性【临床意义】 诊断AIDS 流行病普查二、HIV抗体（Human Immunodeficiency Virus）2020/11/419【筛选试验】 胶体金法、ELISA二、HIV抗体2020/1HIV 病毒及基因结构2020/11/420HIV 病

9、毒及基因结构2020/11/420HIV感染窗口期窗口期HIV进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。窗口期HIV感染者病毒复制水平高，传染性强。2020/11/421HIV感染窗口期窗口期HIV进入人体后，需要经过一段时间血液三、梅毒螺旋体抗体检测2020/11/422三、梅毒螺旋体抗体检测2020/11/422【定性试验】快速血浆反应素试验（Rapid Plasma Reagin test，RPR）【确诊试验】梅毒螺旋体血清试验（ Treponemal Pallidum Hemagglutination Test, TPHA）【参考值

10、】 RPR、TPHA均阴性 三、梅毒螺旋体抗体检测2020/11/423【定性试验】 三、梅毒螺旋体抗体检测2020/11/423梅毒螺旋体反应素试验1 - 原倍阳性血清 2 - 12 稀释血清3 - 14 稀释血清4 - 18 稀释血清5 - 116 稀释血清6 - 132 稀释血清7 - 164 稀释血清8 - 1128 稀释血清2020/11/424梅毒螺旋体反应素试验1 - 原倍阳性血清 2020/11/4梅毒螺旋体抗原血清试验2020/11/425梅毒螺旋体抗原血清试验2020/11/425【临床意义】1. RPR（+）TPHA（+）梅毒2. RPR（-）TPHA（+）感染过梅毒3.

11、 RPR（+）TPHA（-）进一步观察TPHA （-）排除 TPHA（+）确诊 4.RPR（+）可见于SLE、IM、TB、PSS2020/11/426【临床意义】2020/11/426四、TORCH病毒抗体检测弓形虫（Toxoplasma，TOXO）风疹病毒（Rubella Virus，RV）巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）单纯疱疹病毒（Herpes Virus，HSV）或其他原因（Others）2020/11/427四、TORCH病毒抗体检测弓形虫（Toxoplasma，TO四、TORCH病毒抗体检测349【参考值】IgM（-），IgG（-） 【临床意义】1.IgM+、I

12、gG+：早期感染过体内有抗体，近期复发感染，应终止妊娠。2.IgM+、IgG-： 急性期初次感染，危险性极高，应终止妊娠。3.IgM-、IgG+ ：早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；4.IgM-、IgG-： 无感染史，体内无抗体，无免疫力。2020/11/428四、TORCH病毒抗体检测349【参考值】IgM（-），Ig第二节 肿瘤标志物检测333【定义】 肿瘤细胞合成、释放或由机体对肿瘤细胞反应异常产生的一类反映肿瘤存在物质。2020/11/429第二节 肿瘤标志物检测333【定义】2020/11/4291.甲种胎儿球蛋白（alpha fetoprotein, APF) -岩藻糖苷酶（a

13、lpha fucosidase, AFU)【参考范围】 APF25g/L; AFU（3-11U/L)【临床意义】 原发性肝细胞癌；生殖腺胚胎癌； 胃癌；胰腺癌；病毒性肝炎；肝硬化； 妇女妊娠3个月后APF开始升高， 7-8个月达到高峰，分娩后3周恢复正常。2020/11/4301.甲种胎儿球蛋白（alpha fetoprotein, A2.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen， CEA)【参考范围】 EIA 、RIA 参考值5g/L【临床意义】(1)消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤(2)非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌 (3)非肿瘤性疾病增高：良性肿瘤、大量吸烟

14、、妊娠 2020/11/4312.癌胚抗原(carcinoembryonic antig3.癌抗原125（cancer antigen125, CA-125） 人附睾蛋白4(HE4)4.癌抗原15-3（cancer antigen15-3, CA15-3）5.糖链抗原19-9（CA19-9）6.糖链抗原72-4（CA72-4） 胃蛋白酶元I、II2020/11/4323.癌抗原125（cancer antigen125, CA7.前列腺特异性抗原 (Prostate specific antigen，PSA) 前列腺特异磷酸酶（Prostatic acid phosphatase，PAP）8.

15、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma, SCC)10.神经元特异性烯醇(neuronspecificenolase，NSE)11.细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1)12.人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG)2020/11/4337.前列腺特异性抗原 (Prostate specific 对应疾病肿瘤标志物消化系统 肝癌AFP/AFU结肠癌CEA CA199胃癌CA72-4CEACA199 胰腺癌/胆管癌CA199 CEA泌尿生殖系统乳腺癌CA153 CEA卵巢癌CA125 CA72-4 绒毛癌/精原细胞癌HCG

16、前列腺癌PSA/PAP宫颈癌SCC CEA HPV 呼吸系统小细胞肺癌NSE非小细胞肺癌CYFRA21-1 CEA2020/11/434对应疾病肿瘤标志物消化系统 肝癌AFP/AFU结肠第三节 细胞免疫检测3092020/11/435第三节 细胞免疫检测3092020/11/435（一）T细胞分化抗原检测 - 免疫荧光法【原理】 流式细胞术【参考值】CD3 (69.404.86)% CD4 (41.175.28)% CD8(24.584.02)% CD4/CD8 0.9-2.0一 细胞表型分析2020/11/436（一）T细胞分化抗原检测 - 免疫荧光法【参考值】CD3 (（一）T细胞分化抗原

17、检测【临床意义】1 T细胞总数的变化（CD3） CD3见于： 免疫缺陷病 自身免疫病 病毒感染 恶性肿瘤 应用免疫抑制剂2020/11/437（一）T细胞分化抗原检测【临床意义】2020/11/437（一）T细胞分化抗原检测2 T细胞亚群的变化CD4见于：免疫缺陷病，病毒感染，恶性肿瘤，应用免疫抑制剂CD8见于：自身免疫病CD4 /CD8：AIDS3 CD3CD4CD8，同时伴CD2 CD5 CD7，应考虑急性T淋巴细胞白血病。2020/11/438（一）T细胞分化抗原检测2 T细胞亚群的变化2020/11（二）B细胞分化抗原测定【参考值】 CD19阳性率（11.743.73）%【临床意义】（1）CD19见于B细胞恶性增殖性疾病，如急淋、慢淋、多发性骨髓等。（2）CD19见于体液免疫缺陷病，如无丙种球蛋白血症，化疗或应用免疫抑制剂2020/11/439（二）B细胞分化抗原测定【参考值】 2020/11/4