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文档简介

1、郑州大学博士学位申请书（临床医学专业学位）专业：研究方向：申请人姓名：申请人单位：学位论文题目：指 导 教 师：姓名、职称：申请日期：年 月 日填表说明：用钢笔填写，字迹要工整。按各项目要求填写务求内容准确无误、不得漏项。“论文题目”限 70 个字符以内，应注意每个字母、标点及空格均占 一个字符，每个汉字占两个字符。论文主题词参考科研有关规定，自定三至五个主题词，每个主题词之 间用“/”隔开、限30 个字符以内，应注意每个字母、标点“/”及空格均占一 个字符，每个汉字占两个字符。录取类别及代码：11.国家计划内非定向；12.国家计划内定向；23.国 家计划外委托；24.国家计划外自筹；99.其

2、它。论文选题来源及代码：11.国家计委、科委项目；12.国家经贸委项目； 13.国家自然科学基金项目；14.国务院其它部门项目；21.主管部门（部委级）项 目；22.省、市、自治区项目；31.学校级项目；41.国际合作项目；42.自选项目； 43.其它项目。注：本表下载后要求A4纸正反页复印填写姓名性别民族照片出生日期年月日政治面貌籍贯技术职务入学年月行政职务身份证号码工作单位攻博、八刖情况本 科 阶 段大学毕业院校授学士学位单位获学士学科门类大学毕业专业大学毕业时间硕士段硕士毕业院校授硕士学位单位获硕士学科门类获硕士学位专业获硕士学位时间导师姓名、职称指导教师姓名职称、职务申请博士学位专业论

3、文题目论文主题词论文选题 来源论文工作起止日期年 月一年 月论文字数论文答辩日期年 月曰论文类型1.基础研究2.应用研究3开发研究4其他博 士 位 课 程 考 试 科及 成 绩课程名称成绩备注博士学 位基础 理论和 专业课 考试委 员会 成员姓名技术职称博导否工作单位统考外 语语种考试时间成绩合格证书号是否通过思想品德考核是否通过临床能力考核科研成果 （成果可为专蓍、论文或鉴定成果、专利。写明成果名称、发表出版社、报刊名称、鉴定单位， 发表或鉴定时间，获专利时间，专家评语与获奖情况）发表论文数国内刊物国外刊物国内会议国际会议SCI收录EI收录STTP收录获国家奖次数一等奖二等奖三等奖四等奖获省

4、部级奖数一等奖二等奖三等奖5姓名技术职称博导否工作单位博士学位论文评阅人答辩 委员会姓名技术职称博导否工作单位主席委员博士学位论文答辩委员会决议答辩委员会组成人数实际出席委员人数建议授予博士学位人数r不建议授予博士学位人2攵弃权和废票人数论文答辩委员会决议（包括临床能力综合评定、学位论文有何新意、答辩委员会决议、投票结果、答 辩成绩及是否建议授予临床医学专业博士学位）答辩委员会主席（签章）年 月 日教 授 委 员 会 审 核 意 见委员会组成人数实际出席委员人数赞成票人数不赞成票人数弃权及废票人数审核意见内容：教授委员会（签章）年月日校 学 位 评 定 委 员 会 审 核 意 见委员会组成人数实际

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