房颤护理常规治疗护理标准作业程序

1、XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数1/3SOP-101173-029护理部房颤护理标准作业程序版本2017-12-AL目的：为了加强护理质量控制，到达标准化管理，保障患者安全2,范围：适用于房颤患者的护理。3.权责：全体护理人员：严格执行该项护理标准作业程序。临床相关科室护士长：做好科室员工培训工作，并检查催促护理标准作业程序落实 和做好持续改进。护理部：负责对该护理标准作业程序的培训、检查和修订。4,定义：心房颤抖是一种常见的快速心律失常，随着年龄增长发生率成倍增加，房颤的 发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。5 .作业内容:护理问题/关键点1）心律失常2

2、）胸闷、气急3）药物作用及副作用的观察4）栓塞5）介入治疗（射频消 融术的术前及术后护理）6）教育的需求评估初始评估52L1入院方式（步行、轮椅或平车），以判断疾病的程度。体温、血压、心率、呼吸、神志。导联EKG,判断心律，节律。室检查结果。习惯及营养状况。心理状况及家庭支持情况家族史。病程及此次发病的诱因。习惯：吸烟及吸烟的量、工作的环境等。中有无高血压，房颤病史。评估生命体征，心率、脉率、血压、呼吸和脉搏氧饱和度。.2每天床边12导联心电图，以评估心律及节律的变化。3简短而有目的病史采集和体征评估。.4血电解质及凝血功能化验。.5心脏超声，食道心超（有无血栓形成）o心室率不快者可无任何病症

3、；心室率快者可有心悸、胸闷、头痛、头晕、气急和 乏力等病症，有无其它伴随病症，如大汗、恶心等，病症发生及持续时间，频率，有无 诱因存在。患者日常用药情况，药物副作用的观察。5. 3即可干预措施开通静脉。吸氧。持续生命体征监测。根据医嘱静脉注射药物XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数2/3SOP-101173-029护理部房颤护理标准作业程序版本2017-12-A西地兰0. 2mg-0. 4mg+NS20ml, lOmin内静脉注入,如无效可酌情追加0. 2 0. 4mgo留神室率90次/分或转为窦性心律时即停止注射。使用洋地黄前，纠正低血 钾；严格按医嘱给药，教会患者自测脉搏。535注意患

4、者就诊后所做的血脂、血糖、心电图。5.4干预措施心悸、胸闷、气急病症等发作时护理立即协助患者卧床休息。5.442给予吸氧，床边12导联EKG,注意心电图的变化，监测生命体征（心率、脉率、 心律、血压）变化，必要时心电监护。54L3患者病症缓解后，与其一起探讨诱因，如情绪激动、过度疲劳和屏气用力动作、 感染发热、心肌缺血、饱餐、甲状腺机能亢进症等，进行针对性治疗，总结预防的方 法。心理支持5.421保持环境安静、舒适，尽量减少打搅。可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。5.423应向患者适当做解释工作，取得理解和合作，消除其思想顾虑和悲观情绪。 543做好术前准备和术前指导（同步电复率

5、和射频消融治疗）。控制心室率药物不良反响的观察和处理5.441洋地黄类药物：常见副作用有洋地黄中毒，心律失常如室早、房早、房室传导 阻滞，胃肠道反响如食欲不振、恶心、呕吐；神经系统病症如头痛、倦怠、视力模糊、 黄视、绿视。治疗时相关护理措施：了解患者病史，如有无低钾、低镁血症、肾功能 减退；不与维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性；监测地高 辛浓度，洋地黄中毒时立即停用洋地黄，按医嘱补钾、镁，用药纠正心律失常；严格 按医嘱给药，教会患者自测脉搏，当脉搏60次/分时暂停服药并报告医生；监测心 律、心率及心电图变化。5.442B受体阻滞剂：常见副作用有体位性低血压，心动过缓，传导

6、阻滞，心衰，支 气管痉挛，加重外周循环性疾病，低血糖，乏力，阳痿，抑郁。治疗时相关护理措施: 获取完整的病史和用药史，每天检测患者的血压以防低血压，嘱患者在体位变化时应 动作缓慢；监测脉搏，60次/分时暂停服药；用药前测体重，注意液体潴留情况; 支气管哮喘、COPD患者慎用；原有闭塞性外周血管疾病者慎用；糖尿病患者在服用 降糖药时会掩盖早期低血糖病症（心悸）。544.3钙拮抗剂：常见副作用有胃肠道反响如便秘、恶心、呕吐，头晕、头痛、面部 潮红，胫前、踝部水肿，心衰、心动过缓、低血压、房室传导阻滞或QT间期延长而 致尖端扭转型室速，反射性心率增快。治疗时相关护理措施：保持大便通畅，关注水 肿病症

7、，监测心率、心电图变化，脉搏60次/分时，暂停服用地尔硫卓等。545恢复并维持窦性心律：胺碘酮、普罗帕酮等，常见副作用及护理同钙拮抗剂。546抗凝溶栓及抗血小板药：常见副作用有肝功能损害，出血。胃肠道反响。治疗时XX医院文件编号制定单位名称TEZ*/ AZ. TZZT页数/总页数3/3SOP-101173-029护理部房颤护理标准作业程序版本2017-12-A相关护理措施：获取完整的病史和用药史，严重的肝脏，肾脏疾病患者应慎用；评估用 药部位有无血肿，红，或感染，对于皮下注射的患者，应经常更换注射部位，并防止按 摩，应持续按压23分钟；严格按医嘱给药，讲清会影响药物疗效的食物等。并发症的护理监

8、测患者血清电解质和凝血功能的情况。注意观察各种并发症的先兆病症（常见并发症包括心力衰竭、心律失常、栓塞、 心源性休克、猝死），及时发现并通知医生。5.5健康教育饮食指导少食脂肪和胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油等，多 吃新鲜水果和蔬菜，富含纤维素的食物。进食清淡，高钾低钠，忌食辛辣刺激性食品。戒除烟酒，不喝咖啡、浓茶。.3华法林治疗期间应忌食富含维生素K食物，如许多绿色蔬菜，包括菠菜、芦笋、 花椰菜、包心菜、苣荚菜、芥兰、奇异果、葛苣、生菜、西柚等。运动指导5.521以选择节奏比拟舒缓、便于调节运动节拍的锻炼工程为宜，如散步、慢跑、太 极拳等。运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进，防止负重、屏气运动。运动 量根据锻炼后的最高心率限度来计算，方法：（220一年龄）义0.乃。552.2运动以无身体不适为原那么，假设出现头晕、头痛、心，慌、恶心、呕吐等不适病症 时，应立刻停止，必要时需就医。6 .考前须知：6.1要求护理人员要掌握各种疾病护理标准作业的内容及制定常规的理论依据，在工作 中自觉执行；6. 2在护理工作中必须严肃认真，疾病护理标准作业程序不能任意改变，以免加重病情 或发生意外；6. 3为适应医学科学开展需