教师在儿童抑郁症处理过程中作用课件

1、教师在儿童抑郁症处理过程中作用教师在儿童抑郁症处理过程中作用教师在儿童抑郁症处理过程中作用关于童年抑郁的教师须知 , . , 20 直到晚近，儿童抑郁究竟是否存在仍然是个问题。但是如今据估计有20%的学龄儿童表现出某些抑郁症状。教师在儿童抑郁症处理过程中作用教师在儿童抑郁症处理过程中作用关于童年抑郁的教师须知 , . , 20 直到晚近，儿童抑郁究竟是否存在仍然是个问题。但是如今据估计有20%的学龄儿童表现出某些抑郁症状。关于童年抑郁的教师须知 , . , “” “哪些人”患儿童抑郁症 (1985) 10 a 226 . (1985), a 3,020 , a 5.2 , . (1984).

2、, (1986) 26 , 6 . a , a . “” “哪些人”患儿童抑郁症 (1985) 1 “” “哪些人”患儿童抑郁症“哪些人”患儿童抑郁症 (1985)发现，226名6-12岁孩子组成的样本中有10%的人呈现出抑郁症状。 和 (1985), 在研究3,020 小学生时发现有5.2%的孩子有抑郁症。这与 等人(1984)报告的平均终生发病率相一致。 (1986)等人利用 量表发现26%10-11年级的学生有轻中度抑郁，6%有重度抑郁。在一个30人的教室里，教师可以预期有1-2人会呈现抑郁症状。 “” “哪些人”患儿童抑郁症“哪些人”患儿童抑郁症 儿童抑郁症有什么表现 ( 1979)

3、a (a ). , a a : , , , , , , , . 儿童抑郁症有什么表现 ( 1 “” 儿童抑郁症有什么表现精神障碍的诊断与统计手册告诉我们，抑郁症的基本症状是“抑郁心境”（ . : a , , ）（a 对几乎所有的日常活动都失去了兴趣或愉悦）。为了确定一个抑郁症的诊断，以下症状中的至少4个必须持续至少2周：胃口或体重的改变，睡眠的障碍，精神运动的易激惹或迟钝，对日常活动兴趣的丧失，精力的丧失，无价值感或过份的负罪感，注意力难以集中，死亡或自杀的念头。 “” 儿童抑郁症有什么表现精神障碍的诊断与统计手册告 儿童抑郁症有什么表现 (1983a) . , , . , . . a . ,

4、 , , , , , , , ( 1974). , , . , s . 儿童抑郁症有什么表现 (1983a) 儿童抑郁症有什么表现 (1983a) 描述了历史上4个关于儿童抑郁症的学派。1，主张在成人中看到的抑郁症，在儿童中是没有的。2，认为儿童中存在着抑郁症，但是其特有的症状在成人期表现不明显。3，描述了儿童中“面具性的抑郁”或“抑郁的等价物。”在这个学派视野中，儿童抑郁症采取了与成人不同的形式。他们认为儿童会表现出厌倦、躁动，疲乏，注意力分散和攻击性（, , , , ），而不是象成人那样表现出睡眠反常，自我责备，负罪感和丧失感( 1974)。然而， 指出，那些被认为给儿童抑郁带上面具的行为

5、在成人中也能看到，为了惊醒专业人员，他认为儿童抑郁症并没有被“面具化。” 儿童抑郁症有什么表现 (1983a) 描述了历 儿童抑郁症有什么表现 a . , , , . 儿童抑郁症有什么表现 a 儿童抑郁症有什么表现4， 最晚近的学派认为，儿童抑郁症具有类似于成人的临床模式。尽管在幼儿，儿童和青少年中会有一些带上年龄特征的行为，但是抑郁症的诊断标准未尝有变。 儿童抑郁症有什么表现4， 最晚近的学派认为，儿 儿童抑郁症有什么表现 , ( 1983b). (, , 1984a). . (1984) . , , . (1982) . , , . , , , . 儿童抑郁症有什么表现 , 儿童抑郁症有什

6、么表现确珍儿童抑郁症的方法是与父母和孩子面谈，并使用某些行为量表( 1983b)。在测评儿童抑郁症时，有几件事情需要考虑。抑郁儿童展现的行为也许不同于抑郁成人所展现的，这些行为也许与儿童的成长水平相关联。 和 (1984) 发现那些不够成熟的学生在高兴的时候会表现出更多的破坏性行为，并且会有更多的自我贬低。年长些的孩子则表现出不服从，对抗，和抱怨疼痛和不舒服。 和 (1982) 报告了成长对于儿童抑郁症症状的影响。他们认为，6-8岁的孩子表现出长时间的的不愉快，易怒，和忧郁的情感（ , , ）。更大些的孩子表现出悲伤，冷漠，无奈和易怒（, , , .）。 儿童抑郁症有什么表现确珍儿童抑郁症的方

7、法是与父 儿童抑郁症有什么表现 (1984a) . (1984a) (1980) . . . (1985) . , . , . , . 儿童抑郁症有什么表现 (1984a) 儿童抑郁症有什么表现 和他的同事(1984a)认为不同年龄儿童的认知和语言技能影响他们对问题的解释和他们在测评期间的反应。 及其同事(1984a) 以及 和 (1980)指出，某些抑郁的儿童表现出举止或行为的障碍。只有通过彻底的测评，才能确诊抑郁症。由于不同场面对行为的影响，对抑郁的描述就更为复杂了。 和 (1985) 发现明显的场面特殊性对于抑郁当事人的自我报告的影响。当面对亲密者的关切时，抑郁症当事人最有可能展现悲伤。

8、而面对陌生人的类似关切，他们最频繁的反应是社交的退缩。在学校中，他们与教师和同学的关系的性质会影响他们的行为。 儿童抑郁症有什么表现 和他的同事(1984a) 儿童抑郁症有什么表现 , s ( 1982) (, , 1986) ( 1981). , (, , , 1983). , ( 1980). , ( 1985). 儿童抑郁症有什么表现 , s 儿童抑郁症有什么表现测评量表如s ( 1982) 以及 (, , 1986)。这些量表试图对抑郁症状进行量化，并往往被用于临床。没有发现父母与孩子运用临床工具给出的报告之间有相关性，尽管临床工具确实能区分抑郁与非抑郁(, , , 1983)。自我报

9、告似乎能产生最准确的信息，而面谈比标准的评估方法能确认出更多的抑郁儿童( 1980)。自我测评的问卷也许最终会被当作筛选的工具，因为它们可以用于大数量的被试，并且对于确定需要进一步研究的对象而言，也是很有用的。 儿童抑郁症有什么表现测评量表如s ( . (1985) , . . , , s , , , . (1981) , , , . . (1985) 教师可以在他们的学生中找到几种抑郁症的迹象。 (1985) 发现，抑郁的学生努力的程度明显比不抑郁的学生低，尽管在阅读和数学方面，他们大部分人的成绩仍然达到平均值。抑郁的学生难以单独或与其他人一起做事或玩乐。家长报告，他们有睡眠问题，会抱怨身体

10、不适，有学习上的困难，但是父母往往没有觉察到他们的孩子有社交的退缩，疲倦，抑郁的情感，以及自杀念头。 (1981) 提示我们说，抑郁的学生们也许会通过吸毒，离家出走，小型犯罪和攻击性行为来发泄其抑郁情绪。 教师可以在他们的学生中找到几种抑郁症的迹象。 ( , , ( 1985). . 1. , , ( 198 伙伴们报告说，抑郁的同学不受欢迎，不愉快，而且学校的成就也有问题( 1985)。不管男孩还是女孩，凡是阅读和智商测试成绩在下部的1/4者，一般来说都具有更高的抑郁的风险。表1总结了可以被教师察觉到的抑郁症状。 伙伴们报告说，抑郁的同学不受欢迎，不愉快，而且学 表1.教师可以观察到的童年抑

11、郁的症状学业的征侯 情感的征侯学校表现下降 低自尊失去了参加活动的兴趣 易激惹努力程度降低，成绩仍属平均 表达无价值或负罪感成绩问题 不受欢迎，疏远朋友 悲伤，不快乐 总以为自己有病 社交活动减少 表1. 表1.教师可以观察到的童年抑郁的症状 社交/行为征侯 躯体的征侯多动 疲倦难以单独做事或玩乐 年幼学生尿床或大便失禁年幼的学生会有过度活动 精神运动的燥动或迟缓无精打采 睡眠问题攻击，撒谎，偷窃 年长学生的躁动 破坏性行为 体重减轻或增加身体不适的抱怨 胃口改变年长学生的躁动 精力丧失更年幼的学生的恐怖和/或分离 表1. 表1.教师可以观察到的童年抑郁的症状 认知的征侯自杀念头的表达无法集中

12、注意力 表1. 儿童抑郁症的“为什么” ( 1986). , , (1984b) . a . a . , . 儿童抑郁症的“为什么” ( 儿童抑郁症的“为什么”当前关于童年抑郁的根源的知识仍然不是结论性的( 1986)。, , 和 (1984b) 提示了关于童年抑郁的几种解释。精神分析模式将抑郁解释为由于亲爱者的丧失而产生的反应。社会学模式将抑郁解释为社会结构剥夺了个人所向往的社会角色的结果。此外，也许还有抑郁症的遗传学和生物化学方面的解释。 儿童抑郁症的“为什么”当前关于童年抑郁的根源 儿童抑郁症的“为什么” , , (1984b) . . (1983) a . a . , , . 儿童抑郁

13、症的“为什么” , , 儿童抑郁症的“为什么”, , 和 (1984b) 所提示的4种模式更适用于教师。行为强化模式提示说，抑郁行为是不适当或不充分的正强化所引起的。 (1983) 提示说，由于缺乏强化，适当的行为就会减少。正强化缺乏所引起的反应是势孤力单的感觉，而且会疏于给出适当的行为。由于环境中只有很少的正强化，抑郁的行为就产生出来，被强化并被维持下去。 儿童抑郁症的“为什么”, , 和 (198 儿童抑郁症的“为什么”A . , a . a ( 1983). 儿童抑郁症的“为什么”A 儿童抑郁症的“为什么”第二种适用于教育情境的解释是习得的无能为力。抑郁的学生感到依靠他的行为是没有办法得

14、到强化的，这就引起了毫无希望的感觉。这样的学生就产生出一种归因的认知风格，认为一切事情都不是他所能控制的( 1983)。 儿童抑郁症的“为什么”第二种适用于教育情境的 儿童抑郁症的“为什么” , s , , . a ( 1983). , , , , (1985) . 儿童抑郁症的“为什么” , 第三种适用于教师的模式是认知的歪曲。该模式认为，一个人对自己，对世界，以及对未来的消极的观点才是抑郁的源泉。抑郁的儿童展现出一套消极的认知或前途无望的感觉( 1983)。, , , , 和 (1985) 发现，抑郁的和歪曲的认知与抑郁症的精神病学的或自我的报告之间有显著的相关性。 第三种适用于教师的模式

15、是认知的歪曲。该模式认为， A . , . (1985), 205 , . a . . A . , 适用于学校和教师的第四种抑郁症模式涉及到生活压力。根据这个模式，需要重新适应的压力和环境的改变是抑郁症的原因。 和 (1985), 根据他们对于205 名大学生的分析得出结论说，消极的生活事件可以引起应对的困难。个体主动应对这些困难的程度就是他们的应对能力的功能。有效解决问题的能力减少了抑郁的可能性。 适用于学校和教师的第四种抑郁症模式涉及到生活压力 a ? 教师可以做些什么？ (1983c) . , , . . 1. . . . ( 1983c). a a ? 教师可以做些什么？ (1983c

16、) a ? 教师可以做些什么？ (1983c) 坚持说，在做处理计划时有几个因素必须考虑。教师尽管无法为童年抑郁进行诊断和安排治疗，但是他们在筛查需要进一步评估的学生和在治疗中进行合作这两个方面却具有不可估量的价值。以下是教师可以参与的一些特殊活动。1，帮助确认有抑郁症风险的学生。应该将表现出上述症状的学生转介给学校咨询师或社会工作者。教师可以协助与那些和他们关系较好的父母进行初步接触。对抑郁孩子的帮助建立在对孩子的长处和能力，以及他们的可以与之合作的家庭的分析。教师可以提供非常有价值的信息，以便协助这样的分析和治疗计划的制定。 a ? 教师可以做些什么？ (1983c) 坚持说 a ? 教师

17、可以做些什么？2. . (1986) . 75 . , , , , , . . a ? 教师可以做些什么？2. . ( a ? 教师可以做些什么？2，与干预者合作。 和 (1986) 提出服药对于抑郁症是最有希望的干预之一。大约75%的抑郁症个人服用抗抑郁药物后获得了改善。然而，令人不快的甚至危险的副作用也有报道。例如，疲倦，口干，恶心，心血管系统的反常现象，和抽搐。教师应该对这些症状进行持续观察，并随时通告父母。 a ? 教师可以做些什么？2，与干预者合作。 和 a ? 教师可以做些什么？3. . ( 1986). . . .3，训练学生的社交技能。不良的社交技能会使学生的抑郁症状维持下去(

18、 1986)。社交技能的训练可以预防和缓解学生的抑郁症状。这类训练通过提供示范和预演这些技能的机会来帮助学生。训练中强调对于良好的表现给以反馈和有针对性的社会强化，同时也强调自我管理。 a ? 教师可以做些什么？3. . a ? 教师可以做些什么？4， . ( 1986). . . . , s . , , . a ? 教师可以做些什么？4， a ? 教师可以做些什么？4， 在适当的时候运用认知治疗技术或认知-行为矫正训练。认知治疗认为，那些能够产生使人抑郁的消极思维的孩子也能够通过认知策略改变他们的思维( 1986)。教师可以帮助学生监测他们的行为。他们可以将时间安排得更紧凑，以便减少被动性和花在詛嚼苦果上的时间。教师可以通过为所有任务评分的方法来为行为提供反馈。可以安排令人愉悦的活动，这些活动可以对抗学生的抑郁心境。教师也可以教一些认知改变策略，包括评估证据，探讨替代的解释，以及检验学生所选择的行为的后果。 a ? 教师可以做些什么？4， 在适当的时候运用认 a ? 教师可以做些什么？5. . (1983) ,