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文档简介

1、晚期癌症患者的症状控制 马廉 汕头大学医学院第二附属医院儿科儿童晚期肿瘤的 姑息关怀儿童姑息治疗的特殊性儿童晚期疾病中，肿瘤所占的比例最大儿童的姑息性放疗、化疗有严格的年龄限制儿童姑息性治疗主要是症状的控制，疼痛的治疗最为重要 儿童疼痛评估 特 点 以躯体的疼痛为主 表达感受存在一定的困难 疼痛最敏感且耐受差评估要点与方法评估要点 主诉及行为 面部表情 对平时最感兴趣的事情反应状态 睡眠情况 主动要求吃止痛药及注射止痛针扑克牌法适用于大于4岁的儿童 让他们选择扑克牌的数目来表示自己疼痛 程度 0张代表没有疼痛， 1张代表轻微痛， 2张代表比较痛， 3张代表很痛， 4张代表最严重的疼痛。涂色法适

2、用于大于4岁的儿童 给孩子一个人体图形，让他们在上面涂颜色并给他们代表不同程度疼痛的色笔，然后选择不同色笔在人体图形的相应部位涂色。 数字分级法（NRS）适于年长儿童 用010的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 儿童姑息治疗 常用药物剂量不同年龄阶段对死亡的理解年龄阶段对死亡的理解婴幼儿期不理解死亡是什么，不能区别 “死亡”与“暂时分离”的差别学龄前期认为死亡是可逆的、暂时的学龄期有较成熟理解，认为死亡是不可逆的，也会想到自己也会死亡。少年期对死亡的概念有成熟理解与临终儿童的沟通 沟通的目的 让临终儿童了解死亡是什么，帮助他们认识、接纳死亡，了解和满足临终儿童身、心、灵全方面的需求。 沟通的原则1.不要太鲁莽地与孩子谈死亡 2.提倡坦诚交流，用简单的启发性恰当的语言提供信息 3.要向孩子保证尽量减轻痛苦，会持续地照顾他和永远地爱他，以保证他的安全感，减轻他的焦虑与孤独 4.情绪稳定，多加陪伴 5.让孩子心中怀有希望 6.敏锐察觉孩子的心思及反应 7.帮助孩子找到“生命意义”及“被爱的感觉”。 8.也有些孩子接受信息后不一定能够很好的自我调整时，要避免向他们提供信息 9.必要时给予心理咨询与治疗

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