卫生事业单位招聘考试(临床医学专业知识)真题试卷汇编(三)

1、卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）真题试卷汇编（三）（总分：204.00，做题时间：90分钟）一、单项选择题（总题数：48，分数：96.00）单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。（分数：2.00）解析：急性阑尾炎患者继发寒战、高热、黄疸时，应警惕发生了（）。（分数：2.00）脓毒血症化脓性胆管炎化脓性门静脉炎丿腹腔脓肿解析：解析：该题考察了阑尾手术的并发症，急性阑尾的并发症有腹腔脓肿、内漏外漏的形成和化脓性静脉炎等等。题干出现夏柯三联征提示该病人发生了化脓性门静脉炎。3患者，男性，45岁,聚餐后3小时出现左脚第1跖趾关节疼痛，局部红肿。检查血尿酸为500pmol/L.最

2、可能的诊断是（）。（分数：2.00）痛风丿风湿性关节炎类风湿性关节炎化脓性关节炎解析：解析：正常男性血尿酸的正常值是150380pmoL/L，故选痛风。4.缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是（）。（分数：2.00）单纯小细胞性贫血单纯大细胞性贫血小细胞低色素性贫血丿大细胞低色素性贫血解析：解析：缺铁性贫血典型血象为小细胞低色素性贫血，大细胞性的贫血常见于恶性贫血。5某成年患者，腹部手术后禁食，胃肠减压5天，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖等渗盐水1000ml，尿量每天2000ml。病人诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率110次/分。应补充的药物是（）。（分数：2.00）生理盐水5%碳

3、酸氢钠溶液林格氏液10%氯化钾溶液丿解析：解析：该病人补液的时候忽略钾盐的补给，腹部手术胃肠减压提示急性脱水加之临床表现快速性心律失常，尿量的表现应快速锁定缺钾，故需要补钾。6.原发性肝癌最常见扩散途径是（）。（分数：2.00）肝静脉门静脉丿直接侵入胆管肝门淋巴结解析：解析：原发性肝癌的最早、最易转移的途径是肝内转移，尤其是肝门静脉，当阻塞了门静脉主干会引起顽固性腹水。7反复发作的TIA将会导致的后果是（）。（分数：2.00）蛛网膜下腔出血脑出血脑膜炎脑梗死丿解析：解析：TIA称之为一过性脑缺血，一般发生于有高血脂中老年人，反复发作，发作后未恢复脑血供，会导致脑梗死。麦格综合征最常见于（）。（

4、分数：2.00）卵巢纤维瘤丿卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢内胚窦瘤解析：解析：麦格综合征是指卵巢纤维瘤并发了胸腔积液，该积液一般多为血性。严重烧伤早期，病人出现血红蛋白尿，正确的治疗是（）。（分数：2.00）碱化尿液丿酸化尿液加用激素增加抗生素解析：解析：该题虽说是烧伤起病，实际考察的是急性溶血如何保护肾脏，避免发生急性肾衰，一般使用采用碳酸氢钠碱化尿液。女性患者，33岁，尿急、尿频、尿痛、腰痛伴发热半日偶有寒战，体温38.9C，膀胱区压痛。双肾区叩痛。尿常规：白细胞多量。最可能的诊断是（）。（分数：2.00）急进性肾炎急性肾盂肾炎丿急性肾小管坏死狼疮性肾炎解析：解析：白细胞大于5个/HP

5、，对于急性肾孟肾炎具有诊断意义。初孕妇，妊娠28周时来医院检查，不正常的结果是（）。（分数：2.00）血压142/90mmHg丿下肢轻度水肿胎心率150次/分胎动35次/小时解析：解析：妊娠期的血压正常值也是120/80mmHg，所以该题选A选项。某有机磷中毒患者，在治疗过程中出现阿托品中毒，应给予（）。（分数：2.00）毛果芸香碱丿西地兰利他林速尿解析：解析：毛果芸香碱是主要是M受体的激动剂，能够对抗阿托品引起的M受体阻断症状。13.36个月佝偻病患儿多见的骨骼改变是（）。（分数：2.00）鸡胸颅骨软化丿X型腿手镯征和脚镯征解析：解析：维生素D缺乏，在3-6月患儿会出现颅骨软化，而鸡胸、X型

6、腿一般的是在6个月以后出现。某急性再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、一侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是()。(分数：2.00)脑血栓颅内出血丿颅内感染出血性休克解析：解析：再障由于三系减少，最易发生出血，尤其是颅内出血，该题题干神经症状都提示颅内出血。慢性粒细胞白血病最突出的体征是()。(分数：2.00)发热出血脾肿大丿胸骨压痛解析：解析：急性白血病与慢性白血病区别是幼稚细胞所处的阶段，慢粒最突出的症状是脾肿大。小儿从母体获得的抗体从何时逐渐消失?()(分数：2.00)生后12个月生后34个月生后56个月丿生后78个月解析：解析：生后5-6个月小儿从母体获得的抗体开始消失。小儿

7、营养不良性水肿宜选用的最佳制剂是()。(分数：2.00)浓缩红细胞明胶代血浆免疫球蛋白血浆白蛋白丿解析：解析：血浆白蛋白可以减轻水肿，并且提供营养，减轻全身不良反应。慢性呼吸衰竭最早、最突出的表现是()。(分数：2.00)咳嗽发绀呼吸困难丿心律紊乱解析：判断休克已纠正的指标中，尿量每小时至少应稳定在()。(分数：2.00)25mlh以上30ml/h以上丿35mlh以上40ml/h以上解析：解析：尿量在25ml/h以下，提示休克存在。尿量维持在30ml/h以上提示休克已纠正。中年女性，炎热夏天，大量出汗，出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱，血压下降。属于()。(分数：2.00)热痉挛热衰竭

8、丿热射病日射病解析：解析：大量出汗，出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱，血压下降，没有精神神经症状以及高热，表示还未进展到热射病，属于热衰竭阶段，所以选Bo硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）。（分数：2.00）大脑中动脉脑膜中动脉丿枕动脉颞浅动脉解析：解析：硬膜外血肿最主要的来源是脑膜中动脉，这是基于脑膜中动脉的解剖特点，脑膜中动脉有一段走形于颅骨的翼点处，该处骨质菲薄，受到外伤易骨折，而刺穿脑膜中动脉引起出血。22.1岁男孩，阵发性哭闹10小时，面色苍白，呕吐，大便呈果酱色，腹部检查可触及腊肠形包块。首选的治疗方法是（）o（分数：2.00）药物驱虫空气灌肠丿急症手术腹部按摩解析：解析：

9、阵发性哭闹、大便果酱色、腹部触及腊肠包块，考虑为肠套叠，小儿在48小时以内采用空气灌肠。流行性乙型脑炎最主要的传染源是（）o（分数：2.00）TOC o 1-5 h z猪V牛鸭鸡解析：解析：鸡、鸭、牛、猪都可以是乙脑的传染源，但是最主要的传染源是猪。一成年人肛门缘出现一紫色包块，张力大，疼痛剧烈，触痛明显。此病变为（）o（分数：2.00）1度内痔血栓性外痔V前哨痔肛管周围脓肿解析：解析：肛门边缘有包块，疼痛剧烈迅速锁定外痔中的血栓性外痔。内痔不痛，只是出血和脱出。肛管周围脓肿表现的是肛周周围的持续性跳痛。男性患者，34岁，阵发性剑突下疼痛3小时，每发作时辗转不安。查体：体温37.3C，心率80

10、次/分，腹软，剑突下偏右方轻压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查方法是（）o（分数：2.00）B超V血清淀粉酶测定CTPTC解析：解析：每发作时转辗不安，有右上腹的症状，但是体征较轻，要能敏感的想到胆道蛔虫的可能.首选B超，且一般情况下即可确诊。孕妇骨盆外测量中最重要的径线是（）o（分数：2.00）骶耻外径V髂棘间径髂嵴间径坐骨结节间径解析：血气分析显示PaCO2下降，可能的原因是（）。（分数：2.00）一氧化碳中毒氰化物中毒贫血剧烈运动V解析：能反映患者取血前812周血糖水平的检查是（）。（分数：2.00）血糖测定尿糖测定糖化血红蛋白测定V口服葡萄糖耐量试验解析：解析：糖化血红蛋白反应的是2

11、3月的血糖水平，糖化血清蛋白反应的是23周血糖水平，血糖的测定反应的是即时的血糖水平。不符合院前急救原则的是（）。（分数：2.00）先施救后排险V先重伤后轻伤先固定后搬运急救与呼救并重解析：解析：要先排险后施救。30.70岁男性病人，糖尿病，高血压病史5年，右手掌深部间隙感染7天，畏寒、发热、咳嗽3天。体检：右下肺可闻及湿哕音，胸片右下肺脓肿。该患者出现血源性肺脓肿最主要原因是（）。（分数：2.00）糖尿病高血压年龄肺的血液及淋巴循环V解析：瘢痕性幽门梗阻，可造成电解质紊乱的类型是（）。（分数：2.00）低氯低钾碱中毒V低氯低钾酸中毒低氯高钾碱中毒高氯低钾酸中毒解析：解析：由于大量呕吐导致营养

12、不良、脱水、电解质紊乱发生低氯低钾性碱中毒。对于腹部闭合性创伤，其诊断要点不包括（）。（分数：2.00）确定是哪个脏器损伤确定有无腹内脏损伤确定是否多发确定伤口是否为穿透伤V解析：解析：诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，应先确定是哪一类脏器受损，然后考虑具体脏器。是否有多发性损伤。闭合性腹部损伤一般外观无伤口。33男性，患者，49岁，呕吐，右侧肢体无力。查体：意识清，视乳头水肿，右下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征(+)。最有可能的诊断结果是()。(分数：2.00)硬膜外血肿脑出血脑梗死颅内肿瘤丿解析：卧室突然失火，全身烧伤程度35，而且面部和颈部深度烧伤，急需判明的特征()。(分数

13、：2.00)血压脉搏尿量呼吸丿解析：婴儿腹股沟疝最常见的病因是()。(分数：2.00)先天性丿后天性腹壁发育不健全腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱解析：解析：斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占腹股沟疝的95。小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见，右侧较左侧多23倍，双侧者少见，约占5%10%，为小儿科常见的疾病之一。患者，女性，误喝对硫磷，恶心、呕吐、出汗。不正确的洗胃措施是()。(分数：2.00)生理盐水蛋清清水高锰酸钾丿解析：解析：对硫磷中毒忌用高锰酸钾溶液洗胃。37.27岁已婚女性，45天未来月经，下腹部突然疼痛，腹部检查移动

14、性浊音(+)。最简便可靠的诊断方法是()。(分数：2.00)腹腔镜检查后穹隆穿刺丿子宫内窥镜阴道内窥镜解析：解析：此患者最可能的诊断为异位妊娠。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。一般体力活动轻微受限制，活动后心脏轻度气短，休息时症状消失，属于心脏病孕妇心功能级别的选项是()。(分数：2.00)TOC o 1-5 h zI级II级丿III级IV级解析：解析：心脏病孕妇心功能II级表现为：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。男性患者，突发剧烈压榨性胸骨后疼痛4小时。查体：血压75/50mmHg，呼吸35次/分，面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，烦躁不安，心电图弱，导致aVF导联出现异常Q波。

15、诊断结果应为（）。（分数：2.00）心绞痛心肌梗死丿心肌病胃、十二指肠穿孔解析：解析：此病例符合心肌梗死临床诊断标准。急性心肌梗死常以突发胸骨后压榨性疼痛为首发症状，伴有烦躁、大汗、濒死感，疼痛时间可持续1h以上，含服硝酸甘油效果差。心源性休克常于心肌梗死后数小时至1周内发生。可面向坏死区相应导联出现病理性Q波。糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标值是（）。（分数：2.00）140/90mmHg130/90mmHg130/80mmHg丿120/80mmHg解析：关于外科感染，下列不正确的是（）。（分数：2.00）颌下的急性蜂窝织炎应及时切开减压痈很少发生化脓丿医院内感染的主要病菌是条件

16、性病原菌外科感染病程中，常发展为混合感染解析：解析：外科感染中，医院内感染的主要病菌是条件性病原菌。外科感染的特点多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，但在病程中常发展为几种细菌混合感染。口底、颌下和颈部急性蜂窝织炎张力特别高，一旦形成脓肿，应尽行切开引流，以防喉头水肿、窒息死亡。痈是多个相邻毛囊及其周围组织化脓性感染。可引起发热但不伴寒战的疾病是（）。（分数：2.00）败血病结核丿发热性肺炎急性胆囊炎解析：解析：体温上升期分两种形式：骤升型是指体温在几小时内达39C40C,常伴有寒战。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎。缓升型是指体温逐渐上升，在数日内达高

17、峰，多无寒战。见于伤寒、结核病、布氏杆菌病等。急性胆囊炎是胆囊发生的急性化脓性和（或）细菌性炎症。临床表现为腹痛、寒战、高热等。黄疸出现早，且深浅程度呈波动性，诊断为（）。（分数：2.00）胰头癌胆囊癌胆囊结石丿胰腺炎解析：解析：胆道结石者反复腹痛伴黄疸，黄疸波动或进行性加重，胆囊肿大，皮肤瘙痒。男性，患者，24岁，突发左侧阵发性剧烈疼痛，向同侧下腹部，大腿内侧放射，伴随大汗淋漓，恶心、呕图。最可能的病变是（）。（分数：2.00）肾盂结石输尿管结石丿膀胱结石尿道结石解析：累及肢体端中小动脉的炎性病变是（）。（分数：2.00）大隐静脉曲张血栓闭塞性脉管炎丿雷诺综合征下肢静脉曲张解析：胃癌病灶最多

18、见的位置（）。（分数：2.00）胃窦部丿贲门部胃底部胃大弯上部解析：解析：胃癌好发部位多见于胃窦部，其次为贲门部。下列疾病常导致休克且休克不易纠正的疾病是（）。（分数：2.00）溃疡穿孔溃疡出血丿十二指肠溃疡前壁溃疡解析：女性，患者，34岁，双侧乳房周期性胀痛3年。乳头滋棕黄色液体半年有余，经前加重，经后减轻。体检：双乳可触及散在、圆形、韧性肿块，活动度可以。最有可能的诊断是（）。（分数：2.00）乳头湿疹样癌导管内乳头状瘤乳腺纤维腺癌乳腺囊性增生病丿解析：二、多项选择题（总题数：34，分数：68.00）多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。（分

19、数：2.00）解析：可导致慢性肺源性心脏病的肺部疾病是（）。（分数：2.00）COPD丿支气管哮喘丿支气管扩张丿重症肺结核丿解析：解析：导致肺源性心脏病的疾肺部疾病有COPD、支气管哮喘、支气管扩张和重症肺结核等等。除此之外还有胸廓运动性疾病、肺血管疾病以及睡眠呼吸暂停低通气综合征。可引起纵隔摆动的胸部损伤有（）。（分数：2.00）闭合性气胸开放性气胸丿张力性气胸连枷胸丿解析：解析：开放性气胸和连枷胸最易导致纵隔摆动，从而影响到循环。而张力性气胸引起的是纵隔气肿而非纵隔摆动。闭合性气胸一般不会影响到循环。腹股沟斜疝的临床特点为()。(分数：2.00)经腹股沟管突出丿疝囊颈在腹壁下动脉内侧最有效

20、的治疗方法是手术修补丿指压内环疝块仍可突出解析：解析：该题考察了斜疝和直疝的区别，斜疝是经腹股沟管的突出、疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，最有效的治疗方法是手术修补，指压内环疝块不易突出。肺癌引起的非转移性全身症状有()。(分数：2.00)骨关节病综合征丿cushing综合征丿Honer综合征丿多发性肌肉神经痛丿解析：解析：肺癌的胸内扩展症状有胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综合征、honer综合征。转移症状有神经系统表现、骨痛和病理性骨折等。肺转移性胸外表现有肥大性肺性骨关节病、神经肌肉综合征、高钙血症等。胎盘分泌的激素有()。(分数：2.00)绒毛膜促性腺激素丿胎盘生乳素丿雌激素丿孕

21、激素V解析：在安静状态下出现颈动脉明显搏动，可见于()。(分数：2.00)主动脉瓣关闭不全V三尖瓣关闭不全严重贫血患者V甲状腺功能亢进V解析：解析：主动脉关闭不全易出现周围血管征，其中有颈动脉搏动。严重贫血和甲亢患者容易引起高动力循环从而导致颈动脉的明显搏动。肺炎实变体征的特点是()。(分数：2.00)患侧呼吸运动完全消失语音震颤增强V叩诊呈实音可听到支气管呼吸音V解析：解析：肺实变患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、可以听到支气管呼吸音和干湿哕音。Honer综合征的表现是()。(分数：2.00)瞳孔缩小V眼睑下垂V眼球内陷V患侧面部无汗V解析：解析：Honer综合征是因为肺尖部肿瘤压迫

22、交感神经而引起的症状分别是瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、患侧面部或胸部无汗。器官移植后常用的免疫抑制剂有()。(分数：2.00)硫唑嘌吟丿丝裂霉素环胞素丿皮质类固醇激素丿解析：解析：免疫抑制剂有硫唑嘌呤和环孢素以及肾上腺皮质激素。丝裂霉素一般用于肿瘤的化疗，比如卵巢癌，消化系的肿瘤化疗。最常发生骨筋膜室综合征的肢体是()。(分数：2.00)前臂丿上臂小腿丿大腿解析：解析：骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿甲状腺功能亢进病人手术前服用碘剂的作

23、用是()。(分数：2.00)抑制甲状腺摄碘抑制甲状腺素合成抑制甲状腺素释放丿减轻腺体充血丿解析：解析：碘剂可以抑制甲状腺球蛋白水解从而使甲状腺素的释放减少，还减轻甲状腺的充血。便于手术的操作。左心衰竭发生呼吸困难的机制为()。(分数：2.00)肺淤血丿肺泡表面张力增高丿肺泡弹性减退丿血气含量减少解析：解析：左心衰引起肺淤血，肺泡里面液体增多稀释肺泡表面活性物质，肺泡表面张力增高、肺间质的水分增多，导致肺的弹性减弱。骨折复位要求必须完全纠正的移位是()。(分数：2.00)分离丿旋转丿短缩成角解析：解析：分离和旋转移位必须得完全纠正。成角移位若与活动方向一致的可以不用纠正，成人缩短移位在lcm以内

24、也可以不用纠正。反映肾小球滤过功能的指标有()。(分数：2.00)内生肌酐清除率丿酚红排泄率血尿素氮丿血肌酐丿解析：解析：内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐都是反映肾小球滤过功能的，而酚红排泄率是反映肾小管的功能的。急性肾功能衰竭少尿期的水电解质代谢失调包括()。(分数：2.00)水中毒丿高血钾丿高血镁丿低钠血症丿解析：解析：急性肾衰竭可以发生的水、电解质紊乱有高血钾、高血磷、高血镁、低血钠、低血氯、低血钙以及水中毒。属于肺容量监测指标的是()。(分数：2.00)潮气量V肺活量V分钟通气量V功能残气量V解析：解析：肺容量有深吸气量、功能残余气量、肺活量、肺总量。可导致血清甲胎蛋白增高的有()。(

25、分数：2.00)原发性肝癌V胃癌V前列腺癌孕妇V解析：解析：血清甲胎蛋白增高的有原发性肝癌、妊娠、生殖腺胚胎肿瘤以及胃癌和胰腺癌等等前列腺癌有PSA的增高。麻痹性肠梗阻可出现的症状与体征是()。(分数：2.00)全腹腹胀V肠鸣音亢进持续性腹痛V脱水V解析：解析：肠梗阻一般的表现为痛、吐、胀、闭，频繁的呕吐会有脱水的表现。对于肺炎支原体肺炎描述正确的是()。(分数：2.00)首选半合成青霉素阵发性刺激性呛咳V可伴有肌肉酸痛V体征与临床症状一致解析：解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素、会出现阵发性刺激性呛咳，可有肌肉酸痛的表现临床症状重、但是体征轻。肾上腺素是心脏复苏首选药物，其作用机理为()。

26、(分数：2.00)兴奋窦房结使心脏复跳V减少冠状动脉血流使粗颤变为细颤升高动脉压V解析：解析：肾上腺素可以兴奋窦房结，使其恢复正常心率，肾上腺素不能使冠脉的收缩不会减少冠脉的血流，会使细颤变为粗颤，使电除颤的成功的机率增高，可以升高外周血压。下列会导致高钾的有（）。（分数：2.00）肠痿酸中毒丿组织损伤丿大量输注葡萄糖和胰岛素解析：解析：肠瘘会导致低钾，大量输注葡萄糖和胰岛素也会导致低钾，酸中毒和组织损伤会导致高钾。男性，患者，55岁,昏迷1小时入院，既往糖尿病史5年。体检：心率130次/分，血压80/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深快，有烂苹果味。关于其急救措施叙述正确的是（）。（分数：2.00）快速补液丿快速补碱及时补钾丿预防肾衰竭丿解析：解析：酮症酸中毒快速补液的首要的，使用胰岛素、纠正水盐电解质紊乱、预防并发症也是必要的。但是补碱不能过快，过快会导致脑脊液反常性的酸中毒，碱中毒和反跳性的碱中毒。下列可导致肝硬化的是（）。（分数：2.00）病毒性肝炎丿肝内、外胆道梗阻丿血吸虫感染丿慢性心功能不全丿解析：解析：引起肝硬化的原因有：病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物或药物、循