二医阶段考外科考题选择题

1、专科医师考题(外科部分)一、A型题1、患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0. 511cm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断: CA.乳房结核B.乳房的脂肪坏死C.乳癌D.乳房肉瘤E.乳房囊性增生病2、女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应: CA.全甲状腺切除B.左侧甲状腺加峡部切除C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术D.放射治疗E.抗癌药物及甲状腺素治疗3、男性，50岁，中上腹疼痛，发

2、热，皮肤、巩膜黄染1周，疼痛向腰背放射。检查：肝右肋下未及。化验：1分钟胆红素/总胆红素3.6/8mg/dl，尿胆原1:40阳性，尿胆红素阳性。 下列可能的诊断中应除外：CA 胆总管结石B 壶腹部肿瘤合并胆道感染C 化脓性胆管炎并发胰腺炎D 胆道蛔虫症E 肝内胆管结石4、 男性，63岁，阵发性腹痛、腹胀，便秘4个月余，无便血史。检查见：轻度贫血，剑突下偏左们及3cm5cm肿块诊断为：EA肠套叠B粘连性肠梗阻C肠结核D溃疡性结肠炎E横结肠癌5、女性 32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9度，拟诊为急性阑尾炎 最需要与拟诊鉴别的疾病是 AA异位妊娠B胃十二指肠溃疡穿

3、孔C急性淋巴结炎D急性胃肠炎E急性胆囊炎6、一医生诊治一58岁女病人。肛门下坠游，有大便不尽感20天，大便带血一周 首先要做的检查是 AA直肠指检B直肠镜CB超D结肠镜E腹部透视7、男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，患者诉上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温384(土)，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。血常规；白细胞18410E9/L，中性粒细胞89，淋巴细胞11，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助最大的检查是：CA腹部B超B 上腹部cT检查C测定诊断性腹腔穿刺液的淀粉酶含量D腹部x线平片E测定血清淀粉酶8、 75岁老年男性，患“胃炎”30余年，因突然出现全腹剧烈疼

4、痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现发热，体温最高时为385，脉搏：110次分钟。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全晦压痛及反跳痛，尤以上腹部为重；WBC计数：3. 01根据以上所述最准确的诊断是：EA肠梗阻B胃出血C急性胃肠炎D胆绞痛E胃穿孔9、16女，48岁，右叶10cm肝癌，手术时发现若一次切除后余肝太小，首选治疗方案： A肝动脉结扎和插管B肿瘤局部无水酒精注射C放射治疗D冷冻治疗E放弃治疗10、男，32岁，反复呕血。查体：贫血，巩膜未见黄染，脾肋下3cm，肝未肋及，腹水征(-)。肝功能正常，如行手术亦选择哪种最好?A脾肾静脉分流B门腔静脉分流C脾腔静脉分流D肠腔桥式分流E断流术1

5、1、下列脾破裂的处理中，哪项是错误的：CA破裂严重时，可行脾切除术B破裂较轻时，可行脾修补术C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自家输血E输血及补平衡液，已纠正血容量不足12、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征: BA.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧13、女性，50岁，确诊为胃窦癌，拟行R2胃癌根治术关于该病人治疗不正确的是：AA小弯侧切除线距癌肿上缘4cmB大弯侧切除点在脾门下C切除线下缘在幽门下2cmD应清除的淋巴结包括3组E术后可用FAM方案化疗14、女性，56岁，12 h前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背

6、部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来出现右上腹绞痛2 min。无糖尿病史。体格检查：体温38.7，脉率120次分，血压9367kPa(7050 mmHg)；巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张并有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血WB.C:18109L，N 0.82；血清淀粉酶120 uL，血钙1.2mmolI ，血糖15mmolL，尿胆红素(+)。本病例应首先诊断为A. 急性重症胆管炎B. 急性消化道穿孔C. 急性水肿性胰腺炎D. 胆道蛔虫症E. 重症急性胰腺炎15、60岁女性病人腹痛剧烈伴呕吐3天，发热39，脉搏105次分，血压8050mmHg神志恍惚

7、，全身明显黄染，口渴严重，WBC l.5A等渗性脱水B感染性休克C低血容量性休克D低血钾E酸中毒16、女性，40岁，急性化脓性胆管炎术后哮喘持续状态2天，动脉血气分析PH7.35；PaC029.3kPa（70mmHg）；Pa02=6.6kPa（50mmHg）；BE+2mmol/L；HC0326mmol/L。其酸碱紊乱的类型是：D A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒17、术后导致腹胀的气体主要来自：CA细菌代谢产生的气体B血液内的气体弥散到肠腔内C吞咽进的气体D组织代谢产生的气体E肠麻痹时碳水化合物的无氧代谢产生的气体18、横结肠造口术后患

8、者施行瘘口关闭术时，手术区皮肤消毒的顺序是：BA由瘘口中心向四周进行皮肤消毒B由手术区外周向瘘口周围进行皮肤消毒C由手术区的上方涂向手术区的下方进行皮肤消毒D由手术区的左侧向手术区的右侧进行皮肤消毒E没有固定的皮肤消毒顺序19、恶性肿瘤最有效的治疗方法是：AA手术治疗B化学治疗C放射治疗D免疫治疗E中医中药20、男性，78岁，全胃切除术后6天，出现大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选治疗措施是：BA急症手术B全胃肠外营养液C要素饮食D普通饮食E输血X型题21、容易出现乳癌内包块的乳腺癌是：ABDA导管内癌B浸润性导管癌C小叶原位癌D浸润性小叶癌22、关于急性胰腺炎，下列叙述正确的是：CDA水肿型胰腺炎血淀粉酶常持续升高1周B水肿型胰腺炎血钙钙浓度明显降低C血清脂肪酶在发病态4872小时后上升D出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性23、弥漫性甲状腺功能亢进