脑血管意外患者的观察和护理培训课件

1、脑血管意外患者的观察和护理脑血管意外患者的观察和护理脑血管意外是神经内科的常见病和多发病，多见于老年人，死亡率较高，多留下终身残疾，是危害人身健康严重疾病之一。该病分 为以下两种： 出血性:包括脑出血，蛛网膜下腔出血。 缺血性:为脑血栓形成，脑栓塞及短暂性 脑缺血发作。脑血管意外患者的观察和护理2脑血管意外是神经内科的常见病和多发病，多见于老年人，死亡率较一、基础病情观察内容二、护理措施脑血管意外患者的观察和护理3一、基础病情观察内容二、护理措施脑血管意外患者的观察和护理31、1观察内容 脑血管意外患者入院后，病情变化复杂，并因病变部位、病变性质、病灶范围，甚至年龄，病前身体状况等条件不同而异

2、。详细、全面的病情观察对及时正确的做好治疗和护理显得特别重要。主要有以下内容：意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏、肢体障碍、痰鸣、呕吐和大小便等变化情况，护士必须仔细观察并在交班前做好记录。脑血管意外患者的观察和护理41、1观察内容 脑血管意外患者入院后，病情变化复杂，并因病变1、2观察项目的临床意义和思考。 1。瞳孔变化及对光反射：瞳孔明显缩小，对光反射消失，常为颅内高压。一侧瞳孔进行性扩大、光反射迟钝或消失，多为脑疝形成。虽然发生率低，但只要一出现，常提示病情为重，必须及时告诉医生。 脑血管意外患者的观察和护理51、2观察项目的临床意义和思考。 1。瞳孔变化及对光反射：瞳2呼吸：观察呼吸的

3、速度、深浅程度及节律是否规则。如出现潮式呼吸、叹息样、间歇式呼吸或呼吸减慢则提示脑干呼吸中枢抑制，需做好人工呼吸准备。 脑血管意外患者的观察和护理62呼吸：观察呼吸的速度、深浅程度及节律是否规则。如出现潮式呼3体温：若高温40以上不退，常见第四脑室出血，生命垂危；低温常见休克应立即测血压病做相应处理；一半体温升高常见感染，应寻找感染源。 脑血管意外患者的观察和护理73体温：若高温40以上不退，常见第四脑室出血，生命垂危；低脑血管意外患者的观察和护理培训课件5血压：血压升高常见颅内血压升高，血压过低可导致冠脉、脑和肾供血不足，应高度重视并处理。 脑血管意外患者的观察和护理95血压：血压升高常见颅

4、内血压升高，血压过低可导致冠脉、脑和肾6呕吐：常见的原因有：压迫延髓呕吐中枢和颅内压增高是病情危重的象征，不能误解为消化系统疾病。 脑血管意外患者的观察和护理106呕吐：常见的原因有：压迫延髓呕吐中枢和颅内压增高是病情危重7痰鸣：发现患者出现痰鸣音，属深昏迷的现象，应做好防止窒息和吸入性肺炎的护理措施。 脑血管意外患者的观察和护理117痰鸣：发现患者出现痰鸣音，属深昏迷的现象，应做好防止窒息和8大小便：必须严格测量和记录尿量，一旦发现尿量少于800ml/24h。就应想到休克，肾功能衰竭，尿潴留等，找出少尿原因并作相应处理。若是发现患者腹泻，便秘或黑粪，常见肠道感染和消化道出血。 脑血管意外患者

5、的观察和护理128大小便：必须严格测量和记录尿量，一旦发现尿量少于800ml9肢体活动障碍：肢体活动障碍是脑血管意外患者留下的后遗症。尤其是舌瘫、面瘫患者应做好口腔护理、饮食护理、生活护理，力争肢体早期被动活动及安排护工等事宜。 脑血管意外患者的观察和护理139肢体活动障碍：肢体活动障碍是脑血管意外患者留下的后遗症。尤10、意识：约有20%的患者出现意识障碍，若发现患者从昏迷清醒再昏迷，应考虑蛛网膜下腔出血或另侧有新出血灶，需进一步检查。脑血管意外患者的观察和护理1410、意识：约有20%的患者出现意识障碍，若发现患者从昏迷1、绝对卧床，严禁搬动。因为任何搬动尤其是头部，都可加重病情，危及生命

6、尤其是脑出血。二、护理措施脑血管意外患者的观察和护理151、绝对卧床，严禁搬动。因为任何搬动尤其是头部，都可加重病情2、保持呼吸道通畅，严防窒息。具体措施有：取出假牙，吸痰，头偏向一侧，对痰液粘稠的患者可用超声雾化促使痰液稀释。脑血管意外患者的观察和护理162、保持呼吸道通畅，严防窒息。具体措施有：取出假牙，吸痰，头3、体位。切忌无枕平卧，防止窒息和吸入性肺炎；若病情允许，做好保持头高15-30度，减低颅内压。脑血管意外患者的观察和护理173、体位。切忌无枕平卧，防止窒息和吸入性肺炎；若病情允许，做4、立即建立静脉通道，并按医嘱用药。脑血管意外患者的观察和护理18脑血管意外患者的观察和护理185、氧疗。其流量按病情调整。脑血管意外患者的观察和护理19脑血管意外患者的观察和护理196、做好口腔、皮肤、饮食、保温等基础护理。脑血管意外患者的观察和护理206、做好口腔、皮肤、饮