突发公共卫生事件应急处理策略探讨(新疆讲课)教材课件

1、突发公共卫生事件应急处理策 略 探 讨卫生部卫生监督中心 叶全富2011年7月26日 突发公共卫生事件应急处理策 略 探 讨卫生部卫生监督中心 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件应急条例“突发公共卫生事件”定义 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大“突发公共卫生事件”特征突然发生、不可预测有公共卫生属性损害和影响达到一定程度“突发公共卫生事件”特征突然发生、不可预测自然灾害 （natural disaster）人为事故 (accident) 疾病爆发 （outb

2、reak）“突发公共卫生事件”分类自然灾害“突发公共卫生事件”分类2004年中华人民共和国传染病防治法 2001年中华人民共和国职业病防治法突发公共卫生事件应急处理法律依据2007年中华人民共和国突发事件应对法2009年中华人民共和国食品安全法 2003年突发公共卫生事件应急条例2006年国家突发公共卫生事件应急预案2004年中华人民共和国传染病防治法 2001年中华人“突发公共卫生事件”分级 特别重大（级）重大（级）较大（级）一般（级） 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级：“突发公共卫生事件”分级 根据突发公 根据现行有关法律体系的规定，部分省级卫生监督

3、机构的职能，侧重于医源性感染事件和环境卫生事件。 根据现行有关法律体系的规定，部分省级卫生存在问题和策略探讨存在问题和策略探讨事件报告合理、充分使用救治网络专家组事件分析对照6经济责任的合理承担信息的管理存在问题和策略探讨事件报告合理、充分使用救治网络专家组事件分析对照6经济责任的一、事件报告国务院卫生部省政府卫生厅市卫生局市政府县政府县卫生局医疗卫生机构社会各界一、事件报告国务院卫生部省政府卫生厅市卫生局市政府县政府县卫国务院卫生部省级人民政府省级卫生行政部门市级人民政府市级卫生行政部门县级人民政府县级卫生行政部门突发事件监测机构医疗卫生机构和有关单位2 小 时2小时立即报告2小时2小时2小

4、时2小时1小时时限国务院卫生部省级人民政府省级卫生市级市级卫生县级县级卫生突发 报告情况与实际情况出入较大； 上级部门吸收信息错误； 分析判断和决策制定带来偏差和困难; 事件恶化和人、财、物的损失。不良后果链 报告存在问题1.初步报告未经调查核实直接上报 当地执行机构应赶赴现场对情况进行初步核实，排除可能存在的假象，尽可能多的掌握信息，之后再报上级部门! 报告情况与实际情况出入较大；不良后2.后续报告没有及时跟进 随着调查的深入，事件的各个要素会发生变化，有时甚至是质的改变。 阶段性的报告必须及时跟进（有据可查）。 有助于上级部门掌握事件的动态发展过程，并及时纠正可能已经产生的错误认识和相应决

5、策。2.后续报告没有及时跟进 随着调查的深入3.法定报告和行政报告不统一 学校向上级行政主管部门的报告、当事人向政府或媒体的报告、CDC和监督所的报告，与法定途径报告的信息不一致。 事件必须第一时间向法定部门报告； 事件的性质和严重性必须依职能机构调查为准。3.法定报告和行政报告不统一 学校向上级行二、合理、充分使用救治网络 事件性质与医疗机构级别盲目挂钩，认为必须到大型综合性的医院才能控制病情，盲目匆忙转院。 救治时间延误、 医疗资源浪费； 事态人为扩大、造成社会恐慌。存在问题可能后果二、合理、充分使用救治网络 事件性质与 前提 正确判断病情和医疗机构救治水平是否匹配。 合理、理性使用救治网

6、络 合理、充分的使用救治网络，在距离最近，最易到达的医疗机构就诊，发挥医疗机构在突发公共卫生事件发生中控制和救治的作用。 前提合理、理性使用救治网络 合理、充分的使用救治网络三、专家组 1.成立专家组原因： 突发公共卫生事件要求我们在最短时间内做出回应。对事件的处理意见要建立在具有相应学科基础和快速反应决策、判断能力上。 不能单请临床等一方面的专家 专家的意见不能代表专家组的意见三、专家组 1.成立专家组不能单请临床等一方面的专家专家组组成公共卫生预防医学专业人员检验专业健康教育临床专业专家组组成公共卫生预防医学专业人员检验专业健康教育临床专业 2.专家组必须具有突发公共卫生事件应急处理的技术

7、决定权 政府领导等成为现场应急处理的决策者。 出现无法弥补的业务纰漏，甚至造成事态恶化。 存在问题专家组的意见应该是首要和唯一的处理意见。 2.专家组必须具有突发公共卫生事件应急处理的技术决定权 专家组的意见更具有科学性、公平性和权威性，有助于政府领导认识事件的性质、危害程度，以采取切实有效的预防控制措施。3. 实行专家组和政府的对话专家组和政府进行对话，对事件进行认定。3. 实行专家组和政府的对话专家组和政府进行对话，对事件进行 就当事人而言，同专家组和政府进行对话，认为前者更有信任度。 4. 实行专家组和当事人的对话 专家组的意见科学、公正，有助于当事人认识事件的性质、危害程度，以及采取控

8、制措施的有效性，对平息当事人有非常重要的作用。 就当事人而言，同专家组和政府进行对话，认为前者更对照选择：有相同暴露史的未发病者。存在问题四、病例对照研究(case-control study) 没有相同暴露史的人群存在与“病例”相似的临床症状，人群的本底现象可能会干扰某些“临床症状” 。对照选择：有相同暴露史的未发病者。存在问题四、病例对照研究(例：一起学校的诱导性“食物中毒”的调查处理 一学校出现“食物中毒”，检查发现淋巴结肿大，而被认定为病例症状之一。 后来检查没有相同进餐史的学生（另外学校），也发现淋巴结肿大，没有特异性。 深井水中发现“砷”，被认为是投毒了。例：井水中含氢化物事件 当

9、缺乏特异的症状和实验室病原学诊断去判断病人时，要特别注意对临床症状进行对照检验例：一起学校的诱导性“食物中毒”的调查处理 一学校出现五、经济责任的合理承担 不能盲目、过分地强调由政府承担公共卫生事件的经济责任。容易引起恐慌，对责任人也没有起到相应的警戒和惩处作用。 当涉及到相应的经济责任的认定时，可以通过相应的民事途径进行解决。 经济责任应该由肇事者承担，政府不能大包大揽五、经济责任的合理承担 不能盲目、过分地强调由政府承六、信息的管理 1.媒体管理： 为了控制社会秩序、防止事件升级和不必要的恐慌，必须要妥善利用新闻媒体的力量，有目的、有选择地控制信息源和信息传播渠道。 通过宣传部门协调，形成

10、突发公共卫生事件信息报道审核机制。六、信息的管理 1.媒体管理： 通过宣传部与媒体合作 认识媒体双刃剑的作用，做媒体的盟友和合作者，掌握新闻媒体的舆论方向，控制谣言的误导，保持一个权威、主流、公正的声音。政府相关部门媒体舆论导向的喉舌作用 沟通交流的平台作用拓宽思路的窗口作用 展示风采的舞台作用充分发挥媒体的作用与媒体合作 认识媒体双刃剑的作用，做媒体的2.及时发布信息 突发公共卫生事件与广大人民群众的健康紧密相关，任何隐瞒公共卫生事件危机真相的行为都会产生严重后果。 在第一时间提供信息，就能掌握主动权，而不会在不利信息满天飞的时候再被动地“辟谣”。 政府及时地发布信息，教导公众如何预防，可以起到全民预防的效果。2