外科休克病人的护理1-2

1、外科休克病人的护理（总分：24.，5做0题时间：90分钟）一、型题总题数：4分数：男，岁，烧伤面积n度以上，入院，经注射吗啡、输青霉素，输生理盐水后，仍有休克，应为神经性休克感染性休克低血容量性休克创伤性休克感染并发神经性休克（分数：1男）解析：2男男性，44岁，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏12次0/分，血压。下列哪项治疗原则是正确的一旦确诊，立即手术大量快速输液，待血压正常后及早手术积极抗休克，同时迅速手术积极抗休克，如病情无好转再手术积极抗休克，不手术（分数：1男）解析：3男男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血

2、容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花甙丙。因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用.阻断a受体兴奋，使血管扩张，改善微循环.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C增强心肌收缩力，增加心排出量.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞（分数：1.0）V解析：4.男性，V解析：4.男性，0岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压,脉搏次分,）表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（分数：1.0）解析：口渴，肤色苍白。估计出血量达（分数：1.0）解析：二、型题总题数：5分数：男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很

3、口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏血压（中心静脉压。毛细管充盈迟缓。血值为（分数：1.5）0（1）该病.人的情况是（分数：0.5）0未发生休克中度休克休克代偿期V重度休克未脱解析：（2）其未循环系统的病理生理改变是（分数：0未5）0血容量严重不足次2/分，.功能不全血容量相对过多血容量不足V容量血管过度收缩解析：（3）采取.下列哪项措施最为有效（分数：0.5）应用收缩血管药物充分补给液体V纠正酸中毒给予强心药物应用扩张血管药物解析：女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏1经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压次分，血压（。血值。（分数：1.5）0（1）病人应存在的情况是

4、（分数：0应5）0容容量仍不足血容量相对过多心功能不全V容量血管过度收缩容量血管扩张解析：（2）应采容取的有效措施是（分数：0容5）0继续快速补液用血管收缩剂应强心药V纠正酸中毒加大抗生素用量解析：（3）首先容选用的药物是（分数：0容5）0地塞米松毛花甙丙V间羟胺肝素碳酸氢钠解析：，脉率次分，病人烦躁不安，皮男，40岁，囚车祸发生脾破裂、就诊时血压肤苍白，四肢湿冷。，脉率次分，病人烦躁不安，皮（分数：2容0）0（1）在等容待配血期间，静脉输液宜首选（分数：0容5）生理盐水葡萄糖液平衡盐溶液V碳酸氢钠葡萄糖盐水解析：5）（2）以下容护理措施不正确的是（分数：5）平卧位定时测血压置热水袋保温V侧每

5、小时尿量保持1820室温解析：（3）提.示病人进行微循环衰竭期的表现是（分数：0.50）表情淡漠皮肤苍白尿量减少血压下降全身广泛出血V解析：（4）医.嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（分数：0.50）全血平衡盐溶液.葡萄糖溶液.10葡萄糖溶液低分子右旋糖酐V解析：女性，2岁，有胆管结石病史，近2来右上腹痛，体温37.8。2前突然畏寒、寒战，体温达40,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏8次分、有力，血压14.712.8110,尿量每小时2。（分数：2.00）（1）该.病人最可能的诊断是（分数：0.50）急性胆管炎，无休克急性胆管炎，休克代偿期V急性胆管炎，中度休克

6、急性胆管炎，重度休克高排低阻型休克解析：（2）下.列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：0.50）微动脉、微静脉收缩动静脉短路开放直接通道开放组织灌流减少静脉回心血量减少V解析：（3）为.排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：0.5）0血小板计数低于80X10纤维蛋白原小于1.凝血酶原时间较正常延长3以上副凝试验阳性凝血时间明显缩短V解析：（4）下.列哪项治疗原则是错误的（分数：0.50）积极补充血容量联合应用抗生素尽早作胆管引流纠正酸中毒静脉输注间羟胺V解析：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，

7、脉搏次分，血压8尿少，口渴，过度换气。（分数：3尽0）0（1）病人尽的诊断是（分数：0尽5）0出血性休克V过敏性休克高排低阻型休克疼痛性休克神经源性休克解析：（2）诊断尽的主要依据是（分数：0尽5）0低血压脉搏快尿少受伤病史临床综合表现V解析：（3）采尽取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：0尽）50肢体温度、皮色精神状态毛细血管充盈时间头部检查V血压、脉搏、尿量解析：（4）一尽般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：0尽5）0保持安静，避免过多搬动平卧位V保持呼吸道通畅，吸氧保暖，但不加温适当用镇痛、镇静剂解析：（5）下保列治疗原则中哪一项是正确的（分数：0保5）0立即手术剖腹探查先

8、快速补液，待血压正常时手术快速补液、输血，用止血药，不手术先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术积极抗休克治疗，同时迅速手术V解析：（6）立保即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：0保）50葡萄糖等渗氯化钠溶液V全血葡萄糖液保浆右旋糖酐液解析：三、型题总题数：2分数:.代谢性酸中毒.代谢性碱中毒c呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高钾血症（分数：1.5）0（1）男性.，70岁，原有重度肺气肿，因胃窦痛行根治性胃大部切除术，术后并发双侧肺炎。测动脉血TOC o 1-5 h z值为，血清钾。（分数：5解析：（2）男.性，38岁，因胆总管下端狭窄行胆总管空肠吻合术，术后并发胆瘘，每天丢失大量胆汁。测血清

9、钾o动脉血值为3（分数：5A.V解析：（3）男.性，36岁，右上腹部挤压伤引起肝、右肾破裂，急症手术，整个抢救过程中共输入保存期较久的库血，心电图示波高尖。（分数：5E.V解析：.低血容量性休克b创伤性休克c感染性休克D过敏性休克E神经性休克（分数：1.0）01）全脊.髓麻醉并发休克属（分数：0.5）解析：（2）宫.外孕并发休克属（分数：0.5）0A.J解析：四、型题总题数：，分数：00）5.外科休克病人根据病情需要应经常进行化验监测的项目为（分数：1.00）血气分析J测定J血血功能化验J血内乳酸J血钾、尿素氮、肌酐J解析：6血下列哪项是休克弥散性血管内凝血期化验表现（分数：1血00）血小板计

10、数270）X10J纤维蛋白原定量1/凝血酶原时间延长J血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性J白细胞减少解析：7血外科休克的护理诊断包括（分数：1血00）组织灌注量改变J有受伤的危险J体液不足J气体交换障碍J有感染的危险J解析：8血休克期的临床表现为（分数：1血00）感觉迟钝J皮肤出现花纹J代谢性酸中毒V代谢性碱中毒收缩压降至以下V解析：9代可引起失液性休克的疾病为（分数：1代0）0外伤性肝或脾破裂胃、十二指肠溃疡出血大面积烧伤V严重腹泻、呕吐V肠梗阻V解析：10维代持有效循环血量的重要因素（分数：1代0）0充足的血容量V有效的心搏出量V正常的血压适宜的周围血管张力V毛细血管充盈度解析：11休代克引起重要器官继发性损害可导致（分数：1代0）0心功能衰竭V呼吸衰竭V肾衰竭V肝功能衰竭V应激