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文档简介

1、冠心病二级预防之“ABCDE”目前，各指南均将冠心病的二级预防总结为“ABCDE”5 大原则，并强调缺一不可。A：长期服用阿司匹林A2 防动脉硬化形成，延缓冠心病的进一步发展。对于确诊冠心病的患者，若无禁忌证（如近期活动性消化道大出血、脑出血等0 毫克移植术（CABG）6 小时内开始使用阿司匹林。若不能耐受，可用75 毫克/天代替。发生急性冠脉综合征（ACS）或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）100 毫克天和氯吡格75 毫克/12 个月。急性冠状动脉综合征（ACS）PCI 术10 毫克/90 毫克/2 12 个月。B：应用 -受体阻滞剂及严格控制血压因此，血压140/90mmHg 的患者要接

2、受降压治疗，首选 -受体阻滞剂、ACEI ARBCSA 患者临床首选1-受体阻滞剂，常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔，宜由小剂量开始（4，若患者能够耐受，建议逐渐增加至目标剂量：比索洛尔 10 毫克，每日 1 次；0 2 次（0 1 次；阿替洛尔 2550 毫克，每日 2 次。C：坚持使用立普妥等他汀类药物降低坏胆固醇密度血脂紊乱一方面会使得血液黏稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少， 另一方会损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。因此，极高危人群（ACS、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）

3、要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.8mmol/L以下。为达到更好的降脂效果，在他汀类药物治疗基础上，可加用胆固醇吸10毫克/天。D：控制饮食和糖尿病糖尿病会导致脂质代谢异常，而且血内葡萄糖含量增多也会使血黏度和凝固性增高，给冠心病的形成创造条件。因此，所有冠心病患者在病情稳定后应注意空腹血糖检测，必要时做口服葡萄糖耐量试验。患者还要注意饮食控制：多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、薯类等纤维素多的食物； 每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；把食盐量降至每天 6 克左右。饮食控制无效者，要在医生指导下使用降糖药物。E：适当锻炼身体适当锻炼可增加脂肪

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