第四章-传出神经系统药-第一节概述-药物应用护理-药理学教学课件

1、第四章 传出神经系统药 第一节 概述 第二节 拟胆碱药和胆碱酯酶抑制药 第三节 抗胆碱药 第四节 拟肾上腺素药 第五节 抗肾上腺素药10/8/20221第四章 传出神经系统药 第一节 概述10/3/202神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等传入神经：局麻药传出神经：传出神经系统药复习：传出神经的解剖学分类第一节传出神经系统概述10/8/20222神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋感受器 中枢神经 效 应 器传入神经传出神经局麻药传出药物 交感副交感 运动神经第一节传出神经系统概述10/8/20223感受器 中枢神经 效 应 器传入神

2、经传出神经局麻药传出药物 传出神经自主神经非自主神经：运动神经副交感神经交感神经10/8/20224传出神经自主神经非自主神经：运动神经副交感神经交感神经10/10/8/2022510/3/20225一、传出神经的递质及按递质分类 递质当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物。能传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。 递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。 10/8/20226一、传出神经的递质及按递质分类 递质当神经冲动 乙酰胆碱(Ach)去甲肾上腺素(NA)传出神经系统递质10/8/20227 乙酰胆碱(Ach)去甲 根据神经末

3、梢所释放的递质不同，将传出神经分为： 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经10/8/2022810/3/20228 传出神经分类模式图 Ach:乙酰胆碱 NA:去甲肾腺素10/8/2022910/3/20229Ad的去路： 单胺氧化酶(MAO) 儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT) 与突触后膜的受体结合产生效应10/8/202210Ad的去路：10/3/202210Ach的去路： 间隙内乙酰胆碱酯酶AchE 与突触后膜的受体结合产生效应10/8/202211Ach的去路：10/3/202211二、传出神经系统的受体及效应(一）受体命名根据递质选择性与受体结合的不同而命名。胆碱受体：能选择性与Ach相结合

4、的受体。肾上腺素受体：能选择性与NA、AD相结合的受体。10/8/202212二、传出神经系统的受体及效应(一）受体命名10/3/2022（二）受体分型M 胆碱受体(M)五种亚型,称为M1、M2、M3、M4、M5M受体小结（ M 样作用）M受体兴奋时心脏：抑制腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌增加眼睛：瞳孔睫状肌收缩胃肠平滑肌收缩，蠕动增加，括约肌松弛膀胱逼尿肌：收缩，蠕动增加，括约肌松弛支气管平滑肌：收缩 10/8/202213（二）受体分型10/3/202213N 胆碱受体（NR)N1受体：神经节兴奋N2受体：骨骼肌收缩 10/8/202214N 胆碱受体（NR)10/3/202214

5、肾上腺素受体(1) 受体1 受体：皮肤、粘膜血管，内脏血管血管收缩10/8/202215肾上腺素受体10/3/202215 突触前膜：激动时负反馈抑制NA的释放。 2受体 突触后膜（20%）:皮肤、粘膜血管收缩， 胃、肠平滑肌松弛,脂肪分解。 10/8/202216 突触前膜：激动时负反馈抑制NA的释放。 10(2) 受体1受体：心脏兴奋： 心收缩力加强， 传导加快， 心率加快， 心输出量增加。10/8/202217(2) 受体10/3/2022172受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管扩张。骨骼肌收缩 糖原分解、糖异生、脂肪分解10/8/2022182受体：10/3/202218突触前膜

6、受体：激动时促进NA释放。中枢受体：激动时交感神经活性增加。10/8/202219突触前膜受体：激动时促进NA释放。10/3/202219多巴胺受体（DA)(1)中枢DA(2)外周DA：肠系膜血管、肾血管、冠状血管扩张。10/8/202220多巴胺受体（DA)10/3/202220传出神经系统的生理功能 去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋心脏： 兴奋 抑制血管： 收缩 扩张胃肠平滑肌： 舒张 收缩支气管平滑肌： 舒张 收缩膀胱逼尿肌： 舒张 收缩瞳孔： 散大 缩小唾液： 稠 稀汗腺： 手心脚心分泌 全身分泌骨骼肌： 收缩(2受体) 收缩10/8/202221传出神经系统的生理功能 去甲肾上

7、腺素能传出神经系统药物的基本作用及分类（一）基本作用1.直接作用于受体： 药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似，称为激动药。 药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相反的作用，称为阻断药或拮抗药。10/8/202222传出神经系统药物的基本作用及分类（一）基本作用10/3/202.影响递质(1)影响递质释放促进递质释放如麻黄素，间羟胺等。抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。(2)影响递质转运和贮存如利舍平，去甲丙咪嗪等。(3)影响递质的转化如AchE抑制药：新斯的明，有机磷酸酯类等。10/8/2022232.影响

8、递质10/3/202223(二）分类拟似药 拮抗药1.胆碱受体激动药 1. 胆碱受体阻断药(1)M,N受体激动药 :卡巴胆碱 (1) M受体阻断药(2)M受体激动药:毛果芸香碱 非选性M受体阻断药:阿托品(3) N受体激动药:烟碱 M1受体阻断药:哌仑西平2.抗AchE药:新斯的明 M2受体阻断药:拉碘胺3.肾上腺受体激动药 M3受体阻断药(1) 受体激动药 (2) N受体阻断药 1 2 受体激动药:去甲肾上腺素 2.AchE复活药:解磷定 1受体激动药:去氧肾上腺素 3.肾上腺受体阻断药 10/8/202224(二）分类10/3/202224 2 受体激动药:可乐定 (1) 受体阻断药 (2) 、受体激动药:肾上腺素 1 2 受体阻断药: 酚妥拉(3) 受体激动药明 1 受体阻断药:哌唑嗪 1 、2受体激动药:异丙肾上腺素 2 受体阻断药