头痛专题知识讲座培训课件

1、头痛专题知识讲座头痛专题知识讲座一：概述 头痛通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。 头痛首载于内经，在素问.风论中称为“首风”、“脑风”。伤寒论中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症，并列举了头痛的不同治疗方药，如吴茱萸汤。丹溪心法.头痛提出了头痛的引经药“太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸”。头痛专题知识讲座2一：概述 头痛通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮一：概述 按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如下：偏头痛、紧张型头痛，丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性

2、病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。 头痛专题知识讲座3一：概述 按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如【病因病机】 头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位。五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，

3、或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。头痛专题知识讲座4【病因病机】 头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓病因外感：多因六淫邪气侵袭。内伤：多与情致不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度等因素有关。头痛专题知识讲座5病因外感：多因六淫邪气侵袭。头痛专题知识讲座5病机外感头痛多位外邪上扰清空，壅滞经络，脉络不通。内伤头痛多与肝脾肾三脏功能失调有关。头痛专题知识讲座6病机外感头痛多位外邪上扰清空，壅滞经络，脉络不通。头痛专题知【诊查要点】一：诊断要点1.以头部疼痛为主要临床表现。2.头痛部位、疼痛性质、方作形式、疼痛持续时间。3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头

4、痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。头痛专题知识讲座7【诊查要点】一：诊断要点头痛专题知识讲座7【诊查要点】二、病症鉴别1.头痛与眩晕2.真头痛与一般头痛头痛专题知识讲座8【诊查要点】二、病症鉴别头痛专题知识讲座8【诊查要点】三、相关检查 头痛的诊断应注重病史及临床症状特点。此外，还应常规作血压、血常规等项检查，必要时可作经颅多普勒、脑电图、脑脊液、颅脑CT或MRI等项检查以明确头痛的病因。如疑为眼、耳、鼻、口腔疾病所导致者，可作五官科相应检查。头痛专题知识讲座9【诊查要点】三、相关检查头痛专题知识讲座9【辨证论治】一、辩证要点1. 辨外感与内伤2. 辨头痛之相关经络脏腑头痛专题知识

5、讲座10【辨证论治】一、辩证要点头痛专题知识讲座10【辨证论治】二、治疗原则 外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗当疏风为主，兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血，益肾填精为主；实证当平肝、化痰、行瘀；虚实夹杂者，酌情兼顾并治。头痛专题知识讲座11【辨证论治】二、治疗原则头痛专题知识讲座11【辨证论治】三、证治分类（一）外感头痛 1. 风寒头痛 头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风加重，口不渴，苔薄白，脉浮紧。证机概要：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。治法：疏风散寒止痛。代表方：川芎茶调散加减头痛专题知识讲座12【辨证论治】三、证治分类头痛专题知识讲座12

6、头痛专题知识讲座培训课件【辨证论治】（一）外感头痛3. 风湿头痛头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤。头痛专题知识讲座14【辨证论治】（一）外感头痛头痛专题知识讲座14【辨证论治】（二）内伤头痛1.肝阳头痛头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治法：平肝潜阳熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。头痛专题知识讲座15【辨证论治】（二）内伤头痛头痛专题知识讲座15【辨证论治】（二）内伤头痛2.血虚头痛头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面

7、色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方：加味四物汤加减。头痛专题知识讲座16【辨证论治】（二）内伤头痛头痛专题知识讲座16【辨证论治】（二）内伤头痛3.痰浊头痛头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。证机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。治法：健脾燥湿。代表方：半夏白术天麻汤加减。头痛专题知识讲座17【辨证论治】（二）内伤头痛头痛专题知识讲座17【辨证论治】二（内伤头痛）4. 肾虚头痛头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。证机概要：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。治

8、法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。头痛专题知识讲座18【辨证论治】二（内伤头痛）头痛专题知识讲座18【辨证论治】（二）内伤头痛5. 瘀血头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。证机概要：瘀血阻窍，脉络滞涩，不通则痛。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤加减。头痛专题知识讲座19【辨证论治】（二）内伤头痛头痛专题知识讲座19【针灸疗法】1.刺灸法（1）外感头痛处方：百会 太阳 风池 合谷（2）内伤头痛肝阳上亢处方：百会 风池 太冲 太溪肾虚头痛处方：百会 肾俞 太溪 悬钟血虚头痛处方：百会 心腧 脾俞 足三里痰浊头

9、痛处方：头维 太阳 丰隆 阴陵泉瘀血头痛处方：阿是穴 合谷 血海 三阴交头痛专题知识讲座20【针灸疗法】1.刺灸法头痛专题知识讲座20【针灸疗法】2.耳针法选穴： 肝阳 颞 额 皮质下3.穴位注射内伤头痛用维生素B1或维生素B12注射液，外感头痛用柴胡注射液。头痛专题知识讲座21【针灸疗法】2.耳针法头痛专题知识讲座21【西医治疗】急性发作期：一般治疗：保持安静、镇静、对症处理镇痛剂麦角胺咖啡因：使颅外血管收缩，现已少用。 5HT受体激动剂：Triptan类药（佐米格）非甾体类抗炎药：消炎痛、芬必得、必理通钙拮抗剂：尼莫地平、氟桂利嗪镇静安定剂：鲁米那、安定等。中医中药：全天麻等头痛专题知识讲

10、座22【西医治疗】急性发作期：头痛专题知识讲座22【预防调护】 头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。内伤所致者，宜情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻、辛辣发物，以免生热动风，而加重病情。肝火头痛者，可用冷毛巾敷头部。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓、牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各类头痛患者均应禁烟戒酒。此外，尚可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经脉，调畅气血，防止头痛发生。头痛专题知识讲座23【预

11、防调护】 头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光【头痛方歌】1. 半夏白术天麻汤【药物组成】半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。【方歌】半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，眩晕头痛风痰胜，热胜阴亏切莫尝。2. 羌活胜湿汤【药物组成】羌活、独活、川芎、蔓荆子、甘草、防风、藁本。头痛专题知识讲座24【头痛方歌】1. 半夏白术天麻汤头痛专题知识讲座24【头痛方歌】3. 天麻钩藤饮【药物组成】天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。【方歌】天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。4. 川芎茶调散【药物组成】川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、防风、甘草【方歌】川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。头痛专题知识讲座25【头痛方歌】3. 天麻钩藤饮头痛专题知识讲座25【头痛方歌】5. 芎芷石膏汤【药物组成】川芎、白芷、石膏、菊花、藁本、