多能多医生示教2012-5-10new111课件

1、多能多-CCT囊肿消融系统邱学华教授 前言 1997年发明了自凝刀BBT技术-保护子宫采用微创介入治疗子宫肌瘤，子宫出血和宫颈病,目的是保全子宫，历经10多年临床广泛应用，均取得了良好的治疗效果。2007年发明了多能多CCT技术-保护卵巢囊肿消融技术【Cyst Coagulation Technology CCT】是采用微创介入囊内治疗盆腔良性囊性病变，尤其是有【亚癌症】之称的卵巢巧克力囊肿（巧囊）。目的是保全卵巢结构和功能，长期维护广大患者身心健康，临床验证获得非常满意的效果。现将该技术推荐给大家，可望造福于更多的患者。第一部分妇科良性囊性病变 一 盆腔良性囊性病变的类型妇科良性囊性病变总发

2、病率为30%，主要包括：卵巢巧克力囊肿（巧囊）、卵巢单纯良性囊肿、卵巢冠囊肿、输卵管积水、淋巴囊肿、盆腹腔包裹积液、积脓、积血其它软组织病变。二 盆腔良性囊性病变的病解特点1.嚢壁- 是病变基础，其结构薄，是囊内治疗的靶点， 易用囊内介入化学药物的方法将其毁损。2.囊液-为液态，可用机械物理的方法经细微的管道 将其体外。3.囊腔-多为单发局限球形空间，其既可将药物局限 储存在囊腔，又可使药物分布到整个嚢壁面。4.部位 -一般子宫周围，距阴道顶端较近。其病解特点为超声引导微创介入囊内治疗提供了前提四 盆腔良性囊性病变的治疗现状囊肿治疗的目标就是消除嚢壁1、全身中西药 保守治疗 见效慢 ，治疗时间

3、长，耗时 ；耗力；耗费用，易复发。2、嚢外手术治疗，开腹或腹腔镜手术治疗 途径损伤大。尤其是有【亚癌症】之称巧囊在囊外分离时，操作困难，出血多，难切除干尽，止血时对卵巢结构和功能影响极大，术后易复发，二次手术不仅操作更难，而且患者不易接受。3.传统囊内治疗效果不佳五 良性囊性病变治疗的问题难点: 面对复发的囊肿，特别是卵巢巧囊 难治疗；难治好；必须治疗。患者-身心痛苦 医生 - 棘手和困惑治疗学-必须研究解决引导定位系统穿刺固定系统自动排液系统自动冲洗系统电脑软件系统多能多CCT囊肿消融系统引导定位系统穿刺固定系统自动排液系统自动冲洗系统电脑软件系统特点一 数控超导穿刺减少穿刺次数可视引导穿刺

4、1.确定穿刺的方向2.确定穿刺的深度特点二 针头定位准确防副损伤针头定位准确穿刺针管内安装有螺旋针芯，加之在穿刺针管前端开有侧孔，其在超声显像下增加了显影强度，观察更为清晰，确保针头准确进入和定位在囊腔内。 定 位 准 确 穿刺距离短 特点四 双重固定穿刺针防滑脱针头固定牢靠在穿刺架的引导管壁上安装了固定穿刺针管的装置，是穿刺针管不会因在引导管内滑动而穿出或拖出囊肿腔。 针头固定牢靠 特点五 针头两侧开孔防堵塞囊液流速快，入口不易堵在常用穿刺套管前段双侧增加了两个侧口，其既增加了液体进入穿刺管内入口截面，同时避免了单一套管顶开口易堵塞而不能排液的缺点。 两侧开口 特点六 采用阿基米德技术 解决

5、排粘稠液体困难问题自动排出囊液特别是较为粘稠的囊液 手柄内安装将电能转换为机械能的结构，依靠电极的高速旋转，带动螺旋探针的旋转，易于进行液体特别是粘稠液体的输出，避免人工负压吸引。 特点七 专利三项导液管 解决囊内冲洗复杂问题自动冲洗囊腔采用自行设计发明的三项导液管和低压吸引系统，冲洗的液体利用时能，使液管进入囊腔，由低压吸引系统将液体自动排除，反复自动冲洗，而且省力省时。 特点八 复合消融嚢壁复合消融嚢壁防止复发1化学固化嚢壁由于子宫内膜异位囊肿并不是单层具有分泌功能的上皮细胞，异位的内膜组织在囊壁可能呈灶性分布，有些内膜腺体深藏于囊壁内，无水酒精可使囊壁表面的分泌细胞变性，蛋白质凝固坏死，

6、2.生物凋亡嚢壁细胞为进一步破坏深部病灶细胞，使用细胞周期非特异性作用的顺铂，对于人体增生性组织有明显的抑制作用，具有极强的穿透力，可以渗透异位囊肿的内膜细胞内。其主要作用位点在DNA，与不同期别的内膜细胞内的DNA形成交叉键，铂_DNA复合物，DNA链内，链间交联及DNA_蛋白质交联，干扰DNA的合成，抑制内膜的增生，促进其凋亡。第三部分多能多CCT-功能一 确定囊肿功能1.确定囊肿位置2.确定囊肿大小3.确定囊肿内容二 引导穿刺功能1.确定穿刺途径2.确定穿刺位定3.确定穿刺深度4.确定穿刺方向三 定位刀头位置功能将穿刺针头定位在囊肿中央四 固定穿刺针功能1.避免针头穿出囊腔2.避免针头脱

7、出囊腔五 自动排出囊液功能1.阿基米德螺旋线排出粘稠囊液2.自动排除一般液体六 防止针头堵塞功能1.防止穿刺时防止组织堵塞针头2.防止囊内物堵塞针头七 自动冲洗囊腔功能1。液体自动进入囊腔2.囊液自动排除囊腔八 消融嚢壁功能1.全面适时适量固化嚢壁2.彻底凋亡嚢壁细胞第四部分多能多CCT-应用一 治疗巧克力囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液 阿基米德螺旋针自动排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/54/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的5

8、mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留于囊腔。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天，11.一年需要妊娠，不给顺铂。二 治疗卵巢一般囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液 电动负压自动排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/54/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水。8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，总量不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%

9、，保留于囊腔。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天。11.囊液送病理检查。三治疗卵巢冠囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液 电动负压排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/54/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢

10、活动。10.静脉输消炎药3-5天，11.囊液送病理检查 。四 治疗淋巴囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺经腹3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/54/5，无水酒精的量最多不超过60ml，3分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天，五治疗输卵管积水不需妊娠者1.确定囊肿2.引导穿刺 经阴道穿刺3.

11、确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/54/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天，六 治疗包裹性积液1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液6.冲洗囊腔 甲硝唑冲洗7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/54/5，无水酒精

12、的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留20min。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天。七 治疗盆腔脓肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液 阿基米德螺旋针排液6.冲洗囊腔 甲硝唑冲洗7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5，无水酒精的量最多不超过60ml，3分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。完全排出无水8.囊内注药 ：甲

13、硝唑，庆大霉素，左氧氟沙星，地米。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎3-5天，八 治疗盆腔积血术后局部血肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排囊液 阿基米德螺旋排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/54/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。8.囊内注药：囊内注入止血胶或止血药。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧1030分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎3-5天，第四部分多能多CCT-临床效果 一 临床应用医院 第

14、四军医大学西京医院， 第四军医大学唐都医院 武汉大学 广慈医院 新 疆军区总医院 淄博市妇幼保健院 上海市海军医院 长白山妇幼保健院 西安长安医院 长治医学院和平医院 库尔勒市妇幼保健院 兰州医大二院 哈医大 二院 哈尔滨中医大医院 汉南妇保院 西安市红会医院 府谷人民医院 山西中医大医院 山东淄博 妇保院二 临床应用时间和病例1.应用时间 2009年10月-至今 两年多2.应用病例538例 巧囊：290例 卵巢良性囊肿：154例 卵巢冠囊肿：31例 淋巴囊肿：4例 盆腔包裹积液：36例 输卵管积水：13例 盆腔积脓：5例 盆腔积水 ：5例3.观察时间 6个月-2年6个月三 临效效果1.临床良性囊肿诊断率 100%2.一次引导穿刺成功率98%3. 穿刺定位准确率100%4.针头堵塞率0%5.针头脱出率 0%6.膀胱肠管等损伤率0%7.囊壁固化治疗率100%8.囊壁细胞凋亡治疗率100%9.大出血0%10.囊肿缩小率100%11.囊肿消失率96.48%第五部分对多能多CCT囊肿消融技术的评价多能多CCT技术 学术地位和临床意义1.国际独创技术国家查新机构确认专利技术2.全国唯一规范