高血脂患者健康宣教课件

1、高血脂患者健康宣教高血脂患者健康宣教高血脂患者健康宣教关注高血脂2020/11/32高血脂患者健康宣教高血脂患者健康宣教高血脂患者健康宣教关注高关注高血脂2020/11/32关注高血脂2020/11/32患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视2020/11/33患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未高血脂危害严重2020/11/34高血脂危害严重2020/11/34高脂血症的危害？高血脂动脉粥样硬化冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变致残或死亡2020/11/35高脂血症的危害？高血脂动脉粥样硬化冠心病/脑中风/肾功能不全CRP=C反应蛋白；

2、; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成斑块形成炎症/氧化内皮功能受损“LDL-C斑块事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制事件2020/11/36CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.单核致残、致死率高2020/11/37致残、致死率高2020/11/37高血脂是“无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道

3、；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”2020/11/38高血脂是“无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无什么是血脂？ TCTG2020/11/39什么是血脂？ TCTG2020/11/39什么是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平临床血脂100问第15页2020/11/310什么是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化

4、形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高2020/11/311高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件2020/11/312胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 2020/11/313“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 2020/第一

5、步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来2020/11/314第一步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜第二步：沉积成斑块 2020/11/315第二步：沉积成斑块 2020/11/3152020/11/3162020/11/316不稳定斑块象“不定时炸弹”2020/11/317不稳定斑块象“不定时炸弹”2020/11/317斑块使血流“变细”或“中断” 2020/11/318斑块使血流“变细”或“中断” 2020/11/318第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心

6、病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等2020/11/319第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等202020/11/3202020/11/3202020/11/3212020/11/3212020/11/3222020/11/3222020/11/3232020/11/3232020/11/3242020/11/3242020/11/3252020/11/325避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗 2020/11/326避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗 2020/11/32血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2%LDL每增加0.2

7、6mmol/L，冠心病危险性增加10%HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10%为什么要降胆固醇治疗？2020/11/327血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2%为什么要降胆固醇治疗降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展2020/11/328降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等2020/11/329减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定 降胆固醇治疗可以使“薄皮

8、大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸2020/11/330降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定 降胆固醇治疗可以使“薄皮大减少不稳定斑块诱发的事件降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝死等2020/11/331减少不稳定斑块诱发的事件降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的从现在开始关注自己的胆固醇状况 2020/11/332从现在开始关注自己的胆固醇状况 2020/11/332看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝

9、经后女性40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)2020/11/333看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该2020/11/3342020/11/334诊断高胆固醇血症的标准2006年中华心血管病年会，厦门2020/11/335诊断高胆固醇血症的标准2006年中华心血管病年会，厦门202得了高胆固醇血症怎么办？ 千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗 2020/11/336得了高胆固醇血症怎么办？ 千万不要忽视 2020/11/33积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病2020/11/337积极

10、降胆固醇治疗 防治心脑疾病2020/11/337了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值降胆固醇治疗方法的选择2020/11/338了解治疗目标调节各血脂参数，降胆固醇治疗方法的选择2020了解自己的目标胆固醇水平 2006中华心血管病年会，厦门2020/11/339了解自己的目标胆固醇水平 2006中华心血管病年会，厦门20选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平临床血脂100问第43，44页2020/11/340选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类他汀类赵水平临床选择他汀

11、类药物的理由证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防冠心病、中风的发生可以延长寿命2020/11/341选择他汀类药物的理由证据最充分2020/11/341他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来从“心”开始第52页Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 2020/11/342他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标

12、胆固醇水平只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平2020/11/343服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到“达标”使心脑血管事件减少50一项达标研究的启示在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究2020/11/344“达标”使心脑血管事件减少50一项达标研究的启示GREAC他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水

13、平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的2020/11/345他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系Law MR, et al. BMJ 2003;326:14232020/11/346他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在35年之间有的研究进行了10年之久2020/11/347长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证

14、实，他汀长期服用是安全下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人2020/11/348下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人2020胆固醇2020/11/349胆固醇2020/11/349装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展血脂异常防治建议19972020/11/350装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非

15、万高血压病人的降胆固醇治疗最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗ASCOT研究2020/11/351高血压病人的降胆固醇治疗最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微糖尿病病人的降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37，中风降低48因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究20

16、20/11/352糖尿病病人的降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页2020/11/353服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂服药同时积极改善生活方式 合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒2020/11/354服药同时积极改善生活方式 合理膳食2020/11/354改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡2020/11/355改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”20

17、20/11/35 合理膳食油脂类50克奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周蔬菜类400-500克 水果类100-200克谷类300-500克糖 10克2020/11/356合理膳食油脂类50克奶类及奶制品250克 合理膳食 身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物；70%是身体合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的2020/11/357合理膳食 身体内的胆固醇来自何处？2020/11/357 减少胆固醇的摄入 含胆固醇高的食物

18、有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。2020/11/358 减少胆固醇的摄入 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋 每100克食物中胆固醇的含量猪脑 3100mg猪肝/腰 368mg猪肉（肥） 113mg （瘦） 75mg 鸡蛋黄 250mg 鲢鱼 58mg 豆制品、蔬菜、水果 02020/11/359 每100克食物中胆固醇的含量猪脑 多吃新鲜蔬菜、水果 蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。2020/11/360多吃新鲜蔬菜、水果 蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固 少吃甜食 多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。2020/11/361 少吃甜食 多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆 降血脂作用的食物 大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。2020/11/362 降血脂作用的食物 大蒜、生姜、