浅谈医学论文的写作课件

1、 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科浅谈医学论文的写作胡永召 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科论文的重要性 是医学科研工作的文字记录和书面总结 是医学科研工作的重要组成部分 报道医学领域领先的科研成果 是医学科研工作者辛勤劳动的结晶 是人类医学科学发展和进步的动力 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科论文的重要性 撰写医学论文，可以扩大视野，掌握国内、外医学动态，提高科研设计能力和研究能力，以及教学能力和业务水平。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科论文的重要性 像一面镜子一样

2、，反映出一个国家、地区、单位的医学科学水平和工作风貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能，也是晋升职称的必要条件。故怎样写作出高水平的医学论文，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科1、论文在研究中的位置 论文是整个科学研究工作的重要组成部分，既是一个研究过程的终点，也是下一个研究的起点。一、研究与论文 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科2、论文应当清楚地反映研究要素研究由3项基本要素组成： 处理因素（自变量x） 试验对象（z） 试

3、验效应（因变量y） 作为研究的重要组成部份，论文中要准确反映研究的基本特征，就必须在各部分写作中准确反映3项基本要素。一、研究与论文 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科A. 处理因素 采用各种处理方法来干预生物体，通过观察处理引起的变化来探讨有关现象（自变量，X）。 一级处理往往是诱导病理模型 二级处理是对病理改变作的药物、手术等干预 三级处理用不同手段观察干预因素的特征或机制B. 试验对象 生物医学的试验对象是人或动物，以及以此为来源的器官、组织、细胞等（Z）。C. 试验效应 试验效应是指观察试验对象发生的功能、结构、分子等变化，或处理因素对试验对象产生的作用（

4、因变量，Y），需要观察指标来评价。一、研究与论文 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科二、论文的内在要素：科学内涵和表达形式1、体现论文的科学价值 A. 创新性a) 新发现：在本研究中，新发现了什么现象，深入讨论这些现象可以解决什么理论或实际问题，对今后研究有什么启发。b) 新观点：根据本研究及迄今为止的相关研究，可以得出什么新的学术观点，或证实什么观点，或修正什么观点。c) 新方法：采用何种创新的方法，或对国内外经典方法作了那些重大的改进，这些新建的方法或改进的方法，可在什么领域解决什么问题。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科二、论文

5、的内在要素：科学内涵和表达形式B. 重要性 科学价值不仅需要有创新性的特征，还应当在生物医学基础理论和临床防治疾病上是重要的。C. 合理性 科学价值还反映在对研究问题是否有一个合理的设计，是否能确证或否定提出的假说。这就需要研究开始前有一个完善的设计方案，并且在得到初步结果后不断调整方案。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科二、论文的内在要素：科学内涵和表达形式2、完美的表达形式：清楚地阐明论点 论文的表达形式在于将自己研究设想和发现完整而清楚地展示给读者，使读者能够非常顺利和准确地了解作者讲述的故事。论文作者不妨转换角色，将自己当作读者（事实上作者也是其他论文的读

6、者），来审视写作要求。读者都希望读到的论文是简短、充实、清楚的，那么，写作就应满足这些需求。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科二、论文的内在要素：科学内涵和表达形式B. 需要掌握论文写作和语言表达两方面技巧生物医学论文写作，包括论文写作的基本技巧以及用中文或英文准确表述的语言技巧。用英文写作论文对于非英语国家的人来说，存在着语言障碍，要学会准确使用英文。在阅读英文文献时要注意英文表达方式，逐渐积累形成语感，摆脱中文写作习惯的干扰。应该用英文“写作”，切忌先写出中文，再逐词逐句“翻译”成英文。从模仿入手，是一种可取的方法。Kaifeng Hospital of TC

7、M开封市中医院骨伤科三、论文写作基本构成的写作要领论文构成各组成部分附属成分题目 摘要 引言 材料与方法结果 讨论图 表 参考文献 作者姓名单位 致谢Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科写作的三个层次一句话 题目，准确反映研究主题或信息一段话 摘要，明确反映研究各环节的要点一篇文章 正文，较系统地阐述研究全过程Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科1、题目（title） 题目的作用有两点：提示论文的主题或要点；引起读者的注意。题目是用一句话高度概括研究内容的形式，应当准确而清楚地反映研究概况。Kaifeng Hospital of TCM开

8、封市中医院骨伤科1、题目（title） 题目应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。 一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。 一般不设副题名，不超过 20 字。题目用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等。醒目有特点（有新意）：突出论文独创性、创新性内容，使文题具有吸引力。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科1、题目（title） 题目应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。英文题名应与中文题名含义一致。题目转行应保持词语的完整。完整的词拆开转行，虚词（例如“的”字）应尽可能留在行末

9、，而连接词（例如“和”、“与”、“及其”等）不宜留在行末。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科2、摘要（abstract）摘要是以一段话反映研究内容的形式，应当清楚而准确地反映研究基本内容。摘要必须反映论文的主题或主要信息，并提供必要的细节，仅读了摘要就能使读者理解论文基本内容。作为独立的摘要（如出现在各种检索系统），必须反映论文主旨并提供必要的细节。作为隶属于论文的摘要（论文全文的一部分），则不仅是论文清楚、准确的概括，还为读者阅读全文提供基础。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科2、摘要（abstract）摘要的核心是研究的问题，从提

10、出问题、解决问题、解答问题，到给出答案，是一个紧密关联的完整过程。a) 问题（question）必要时简要介绍有关背景b) 做了什么（what was done）c) 发现了什么（what was found）d) 答案（answer）必要时简要介绍其意义。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科2、摘要（abstract）综述类文章摘要的内容应包括综述的主要目的、资料来源、综述时所选择的研究数目及这些研究是如何选择的、提炼数据的规则及这些规则是如何应用的、数据综合的最重要的结果和结论。 可以写成结构式摘要，也可写成指示性或报道-指示性摘要。 中文摘要一般使用第三人称撰

11、写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科论文主体各部分的写作要点（讲述故事的四个步骤）引言：以漏斗型结构引出问题方法：实验方案、自变量、因变量结果：提交结果（变化特点）和数据 图表：清楚、完整地提交数据或证据、示意讨论：提交答案，阐明结果与答案的关系，提示意义 以问题为主线，从提出问题，解决问题，发现实验现象来回答问题，到得出答案、论证答案，全文一气呵成，前后紧密连贯。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科3、引言（introduction）在求证性论文的引言：采用漏斗型结构，也就是在研究主题范围内，

12、先叙述已知事物，再叙述未知事物或疑问，最后以提出问题作为结尾。应当反映出问题的不可避免性，即在未知事物后提出问题，问题与未知事物相似；如有2个问题，都应给出它们的背景信息。反映论文的新颖性，要陈述（或有力地提示）未知事物，以此反映新颖性。应用连贯性技巧及主题句，流畅地讲述故事。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科3、引言（introduction）明确研究工作的重要性，在必要时作陈述或提示。如有必要写实验概要，可在问题后，写一个最简要的实验概要（包含变量及研究对象）。不要在引言中给出问题的答案；也不要写结果或解释结果的意义。引用适当数量的文献，帮助引导问题。 Kai

13、feng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科3、引言（introduction）已知事物 A未知情况 B 提出问题 C实验概要 D 引言的漏斗型结构Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科3、引言（introduction）髓母细胞瘤是中枢神经系统(CNS)的一种高度恶性胚胎性的小细胞肿瘤，其确切病因尚不清楚。近年发现了整合素(integrins )与肿瘤的发生、发展有密切关系，整合素中又以1整合素在一系列细胞活动，特别是在CNS 功能调控和脑肿瘤的发生、发展等方面有着关键作用1, 2。本文利用免疫组织化学的方法，旨在了解髓母细胞瘤的1整合素表达，揭示1整

14、合素表达与髓母细胞瘤病理类型、临床预后之间的关系。结构清楚，但未反映存在的未知或疑问Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科4、材料与方法（materials and methods）介绍针对引言中提出的问题进行了哪些工作，需要说明通过哪些技术途径，如何解决论文研究的问题。一是为了读者了解论文研究成果的可靠性和可信性 ，二是为其他研究者提供参考、借鉴。结构形式：一般按信息类型、分段（加小标题）表示；段落内以时间先后或重要性大小顺序叙述。一般需要有一段叙述实验步骤（研究设计）Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科4、材料与方法（materials

15、 and methods）材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答“怎样做”的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据，方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础，是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复此项研究提供资料。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科4、材料与方法（materials and methods）对临床疗效观察研究来说，主要说明病例选择标准，病例的一般资料（如年龄、性别、病情轻重等），分组原则与样本分配方法（配对、配伍或完全随机），疗效观察指标和疗效标准。治疗方

16、法如系手术，应注明手术名称、术式、麻醉方法等；如系药物治疗则应注明药物的名称（不用商品名）、来源（包括批号）、剂量、施加途径与手段、疗程，中成药还应注明产地与制剂方法。 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科4、材料与方法（materials and methods）研究新诊断方法的论文，要交代受试对象是否包括了各类不同患者（病情轻重、有无合并症、诊疗经过等），受试对象及对照者的来源（如不同级别的医院某病患病率及就诊率可能不同），正常值如何规定，该诊断方法如何具体进行等。 研究疾病临床经过及预后的论文，要说明病人是在病程的哪一阶段接受治疗，病人的转诊情况，是否制定了观

17、察疾病结果的客观标准。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科4、材料与方法（materials and methods）病因学研究的论文则要交代所用研究设计方法（如临床随机试验、队列研究等），是否做剂量-效应观察。在材料与方法中，还应简要的说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准，必要时应说明计算手段和软件名称。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科5、结果（results）结果部分有两方面内容:一是用文字描述结果（results, 即叙述现象或变化特点），二是提交支持结果的数据（data，主要用图、表形式）。Kaifeng Hosp

18、ital of TCM开封市中医院骨伤科5、结果（results）结果(results)不同于数据（data）。数据是实验中测量或观察到的数字或图像等资料，其本身起的是证据的作用，并不能直接说明问题。结果是从数据中总结出来的变化规律，需要作者归纳其中包含的信息。在结果部分写作中，现象或变化特点的文字叙述是重点内容，数据是提交支持这些变化特点的证据，两者都重要，但是文字叙述应当在突出的位置清楚说明变化特点，将数据作为证据在从属位置（如在括号内、图、表中）表示。 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科5、结果（results）例（结果写作）1. 病理的血管成分改变与瘤周脑

19、水肿：(1) 血管成分计分与瘤周脑水肿：无、轻、中和重度水肿组，血管成分计分分别为1.380.60、1.750.51、1.680.68和1.900.79，各水肿组较无水肿组增多均有显著性意义 (P 0.050.01)。血管成分增多与水肿计分的直线相关分析也表明，两者间呈显著正相关关系 (r = 0.316，P 0.001)。(2) 血管外皮细胞与瘤周脑水肿：无、轻、中和重度水肿组可见血管外皮细胞的比率分别为21% (7/34)，25% (7/28)，41% (17/41)和 66% (19/29)，重度水肿组较前三组相比均有显著性意义 (P 0.050.005)。Kaifeng Hospita

20、l of TCM开封市中医院骨伤科5、结果（results）2. 血管造影表现与瘤周脑水肿：本组共44例病人有血管造影资料，其中无水肿11例，轻度水肿7例，中度水肿14例，重度水肿12例。(1) 颈内外动脉供血情况：无水肿组颈外动脉参与供血者为45% (5/11)，轻，中，重水肿组分别为86% (6/7)，79% (11/14)及92% (11/12)，重度水肿组较无水肿组颈外动脉供血者增多有显著意义 (P P 0.05)。(2) 肿瘤染色：无、轻、中及重度水肿组肿瘤染色率分别为18% (2/11)，14% (1/7)，64% (9/14)及83% (10/12)，中重度水肿组分别较无水肿组肿

21、瘤染色者增多均具有显著性意义 (P 0.050.01)。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科5、结果（results）3. 血管成分改变与相关因素分析：(1) 血管成分改变与FCM分析：血管成分计分3分组超二倍体率为77.8%(7/9)，显著高于2分组及1分组 (P 0.050.01)，后两组分别为21.1% (8/38)及23.8% (5/21)。PI在1、2、3分组分别为19.386.29、20.3911.16及27.677.79，后者较前两组升高有显著性意义 (P 0.050.01)。(2) 血管成分改变与组织学分级 (表1)。(3) 血管成分改变与肿瘤亚型

22、(表2)。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科5、结果（results）该论文的结果较多，作者将结果分成三个部分叙述。前两个部分的数据量较少，因此直接写出数据，并说明统计学结果。后一部分的结果较多，分别报告三个方面的结果，前一方面结果以数据报告，后两方面分别以表格报告。结果表达数据多但相对较清楚。不足之处：以文字交代变化特点，还显得不够；最后2个结果，虽然有表格提供数据，但应以文字描述其变化特点。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）讨论是论文最难写，又是最重要的部分。论文的讨论是在提出问题、解决问题、提交解

23、答问题的发现后，给出答案，并对答案是否可靠、有无依据、有无价值等作出说明的一个环节。讨论的核心是：本研究得到的答案以及答案的论证过程。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）引言：提出研究的问题材料与方法：解决问题的技术途径结果：提交回答问题的发现讨论：给出答案，论证答案 讨论常见问题：写第二个引言重复结果 超越本文结果的空泛推论Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）A. 讨论的主要内容 回答引言中提出的问题 用自己的结果以及文献结果论证答案 从处理方法、检测方法、对象等特点论证该

24、答案的可靠性 与已报道同类或相关结果比较异同之处，突出本文特色 对一些矛盾现象、不足之处的说明、解释 对相关研究领域的价值和贡献Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）B. 结构和内容 a) 开始部分：首先回答问题（给出答案），并且以自己的或文献的结果作为依据加以论证。要避免在讨论中写第二个引言。b) 中间部分：对答案各个需要说明、论证的内容作论述。c) 结束部分：一般先重述答案，并且根据答案指出应用、推荐、提示和推测，反映答案（或研究）的重要性或意义。 Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科开始部分中间部分结束

25、部分技巧：自始至终围绕答案; 论证过程有很好的逻辑性; 采用保持连贯性的各种技巧给出答案论证答案说明有关问题强调答案指出意义在开始处表述用自己或他人的结果论证、解释、说明等与讨论开始及引言呼应Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）例（讨论写作）题目：虫草菌丝对5/6肾切除大鼠微炎症状态的影响Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）1 炎症反应是脊椎动物对组织损伤引起的系统性反应，也叫急性相反应。微炎症是参与并加重CRF的重要因素，抑制炎症反应对延缓慢性肾衰的进展和改善其并发症具有重

26、要的意义，尽管有时微炎症对慢性肾衰病人并无明显自觉症状。在体内致炎物质刺激单核细胞可产生IL-1、IL-6和TNF-等前炎症细胞因子，其中IL-6最重要。这些细胞因子又导致肝细胞的急性反应蛋白合成异常。正急性反应蛋白和负急性反应蛋白组成了急性反应蛋白。CRP是最常用的研究炎症反应的正急性反应蛋白，它具有灵敏、检测方便、价格低等优点2。NF-B是一序列特异性的DNA结合蛋白，是由p50和p65两个亚基组成的异源二聚体。有两种存在形式：1、与抑制性蛋白质I结合，以非活性形式存在于胞浆中；2、与IB解离后，以活性形式存在于胞核中。NF-B由胞浆至胞核的移位是其激活过程的一部分3。NF-B不具有细胞特

27、异性，它以可诱导形式存在于多种细胞中，可被多种物质，如细胞因子AP-1、iNOS及黏附分子、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IP-10、TNF-、TNF-、ICAM等所诱导4。CRP等急性期反应蛋白的产生是NF-B介导的结果。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）2冬虫夏草是我国名贵的中草药，天然的虫草平均含有25%的蛋白质、8.4%的脂肪、18.5%的纤维、29%的碳水化合物和4.1%的醛固酮刺激素。除此之外，还含有尿嘧啶、2,4二氧嘧啶、腺嘌呤、腺昔、甘露醇、麦角固醇和硬脂酸等。虫草含有大量的虫草多糖，可以占到总干重量的3

28、%-8%。在培养的虫草属中，功能性的多糖来自于菌丝体的分泌5。3多糖是存在于自然界的醛糖和(或)酮糖通过糖昔键连接在一起的多聚物，是一切有生命的有机体必不可少的成分，与维持生物机能密切相关。虫草多糖被发现具有多种生物学活性，包括抗氧化、免疫调节和抑制肿瘤等。有学者研究发现，虫草子实体中分离出的粗甲醇提取物F2成分可以明显抑制系膜细胞的增殖，减少IgA肾病模型大鼠的蛋白尿及血尿，显著改善其组织病理学损伤6。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）4 本实验应用的虫草菌丝来自人工发酵的虫草菌丝体。赵祥军等7应用薄层色谱法和高效液相色谱法对比分

29、析了冬虫夏草地道药材与人工虫草菌丝化学成分的差异，发现两者之间的主要化学成分腺苷含量基本一致。陆幼兰8报道运用生物发酵工程技术，将新鲜的冬虫夏草进行人工分离纯化菌丝，并将其接种在符合菌种生存需要的合理的培养基上，模拟高原地区生态环境，完全可以代谢出冬虫夏草菌丝体。这一方法获得的菌丝体其所含的虫草酸、虫草素、虫草多搪、腺苷含量均高于天然冬虫夏草，菌丝体纯度远远高于天然冬虫夏草。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）5 我们先前已经发现人工发酵的虫草菌丝能抑制系膜增生性肾小球肾炎大鼠肾脏NF-B的表达9。本实验着重研究5/6肾切除肾衰模型大

30、鼠肾脏NF-B及相关炎性因子的改变和关系以及人工发酵的虫草菌丝对它们的影响。为了验证虫草菌丝对NF-B的影响，特设计了已知的NF-B抑制剂PDTC作为参照对比。前5段均描述研究背景以及研究目的，应当大幅度精炼后放到引言部分。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）6 本实验中，对照组大鼠肾脏只有少量NF-B P65蛋白质及mRNA的表达；模型组则蛋白和基因均有大量表达。PDTC组、低剂量组和高剂量组肾组织NF-B P65表达比对照组高但较模型组明显减少，说明虫草菌丝与NF-B 的抑制剂PDTC相同具有抑制NF-B表达的作用。虫草菌丝抑制N

31、F-B表达的作用同时具有剂量依赖性，较高浓度的虫草菌丝比低浓度具有更好的抑制作用。但是高剂量组大鼠并未发现其Scr和24h尿蛋白定量较低剂量组大鼠有明显降低，说明慢性肾衰肾损伤的发生是多因素的。同样，PDTC只能降低NF-B和CRP的表达，亦未发现有效地降低5/6肾切除大鼠的24h尿蛋白定量和Scr的作用。在相关性研究方面，对照组肾组织NF-B mRNA表达与CRP及IL-6无明显相关性。模型组、PDTC组和两个治疗组肾组织NF-B mRNA表达与CRP及IL-6存在明显正相关性，证明NF-B与CRP之间存在着密切的关系。虫草菌丝可改善肾衰大鼠血生化指标，改善微炎症状态，同时可改善CRF大鼠的

32、肾脏损伤。重复结果，解释结果，主要发现Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）7 冬虫夏草以其多种药用功效而备受关注，但由于其昂贵的价格限制了其广泛应用。人工发酵虫草菌丝具有廉价，服用方便的特点。本实验证实虫草菌丝可有效地抑制5/6肾切除大鼠微炎症状态，减轻其肾损害，相信对慢性肾衰病人的治疗以及祖国传统医药的规范化具有一定意义。意义的描述Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科6、讨论（discussion）该讨论的不足之处1. 大部分内容为重复研究背景。2. 剩下部分主要为重复结果及解释结果。3. 未引用文献证明

33、该结果的可靠性、与同类研究比较的优点、尚存在的问题，等。4. 总的问题：未能围绕自己的发现，回答引言中提出的问题，以及论证这个答案是否成立、有无特色和优点。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科7、论文附属成分（supporting information）包括图、表、参考文献、作者姓名、单位、首页的脚注、致谢等。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科8、全文整合（the big picture）使全文的故事主线明确，逻辑严密，前后衔接，内容完整、流畅，文字简练，最后形成一篇表述清楚的论文。应当仔细检查： 各组成部份内容信息是否明确 故事是否完整 重要内容是否遗漏 前后是否连接 各部分内容是否均围绕问题与答案 重要内容是否放在重要的位置，次要内容是否浓缩并放在次要位置，不必要的内容或重复是否作了省略。Kaifeng Hospital of TCM开封市中医院骨伤科8、全文整合（the big picture）特别要