癫痫护理查房课件

1、癫痫护理查房癫痫护理查房 目录疾 病 简 介病 情 介 绍护 理 诊 断护 理 措 施健 康 教 育问 题 讨 论 目概述癫痫：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。概述 癫痫的病因原发性癫痫：又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传因素所致继发性癫痫：又称症状性癫痫，占癫痫的大多数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。主要包括脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤等。 癫痫的病因癫痫影响因素年龄首次发作在20岁之前遗传因素近亲患病率高于普通睡眠GTCS常在晨醒婴儿痉挛在醒后睡前

2、内环境改变内分泌改变疲劳、缺睡闪光、音乐等癫痫影响因素年龄首次发作遗传因素近亲患病率睡眠GTCS常在晨主要临床类型小发作：最常见的类型。以短暂意识障碍为特征，发作突然，常无先兆。大发作：以突然发作的意识丧失和全身抽搐为特征。癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识和神经功能未恢复至正常水平。主要临床类型小发作：最常见的类型。以短暂意识障碍为特征，发作癫痫护理查房课件癫痫护理查房课件辅助检查脑电图检查：对本病诊断有重要价值，有助于分型、估计预后及手术前定位MRI检查、头颅CT、头颅X线平片、脑血管造影：有助于发现继发性癫痫的病因。辅助检查脑电图检查：对本病诊

3、断有重要价值，有助于分型、估计预治疗原则 癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则继发性癫痫应进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗合理用药，定时定量，最好单一药物治疗定时测量血中药物浓度以指导用药癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮1020mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸。治疗原则 癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则病情介绍患者李玉平，女，67岁，因“发作性四肢抽搐强直一日”由门诊拟“痫病，症状性癫痫”收治入院。轮椅推入病房，入院时患者无肢体抽搐，四肢活动欠利，咳嗽，咳痰，纳可，夜寐欠安，二便尚调。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑，

4、证属风痰阻络。既往有入院前数日及一年前有类似发作史。有高血压病史五年，有糖尿病病史三年，有慢性支气管炎病史。有慢性胃炎、胃息肉病史。双耳听力严重下降，平素少与人交流。病情介绍患者李玉平，女，67岁，因“发作性四肢抽搐强直一日” 辅助检查 头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶心电图：窦性心律，ST段改变胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能（注：生化及血液分析报告单未见异常） 辅助检查 治疗措施吸氧予以奥卡西平+苯巴比妥钠抗癫痫，安定镇静，予头孢他啶抗感染，血塞通活血化瘀，乙酰谷酰胺改善脑代谢等对症支持治疗。 治疗措施吸氧护理诊断自理能

5、力缺乏语言沟通障碍有窒息的危险有受伤的危险焦虑营养不良知识缺乏潜在并发症:脑水肿、酸中毒、气体交换受损、皮肤完整性受损等护理诊断自理能力缺乏P1：自理能力的缺乏-与肢体活动不利有关I1：加强对病人的生活护理，加强陪护I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼I3：鼓励病人树立康复信心O1：患者可下床行走，活动无耐力P1：自理能力的缺乏-与肢体活动不利有关I1：加强对病人的P2：语言沟通障碍-与双耳听力严重下降有关I1：与病人沟通时加大音量，细致耐心，可配合非语言沟通，如做手势等I2：鼓励病人主动交流O2：能进行基本的交流，少量语言沟通P2：语言沟通障碍-与双耳听力严重下降有关I1：与病人沟通P3

6、 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增多有关I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅I2：床边备吸痰器，吸痰prnI3：及时清除口腔异物及分泌物O3：住院期间未发生窒息P3 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增多有关I1：平卧P4：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止咬伤口舌I3：发作时及时通知医生予以对症处理I4：加强陪护O4：未在住院期间发生受伤P4：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关I1：拉起床边护P5：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关I1：予以疾病知识宣教I2：予以用药知识宣教I3：加强心理护理05

7、：对疾病相关知识基本了解，焦虑缓解P5：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关I1：予以疾病知识宣教P6：营养缺乏-低于机体需要I1：选择患者爱吃的食物，饮食多样化I2：鼓励患者少量多餐，予以高蛋白、高维生素的食物I3 :积极治疗胃部疾病，饮食宜温热，清淡易消化O6：进食尚可，营养状况一般P6：营养缺乏-低于机体需要I1：选择患者爱吃的食物，饮食P7：知识缺乏I1：向患者讲解疾病相关知识I2：告知患者药物的作用及副作用，强调用药的必要性I3：嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。O7.患者对疾病及治疗情况有了一定的了解。P7：知识缺乏P8潜在并发症 脑水肿：1.遵医嘱给脱水剂；2.给躁动病人加床

8、挡；3.准备记录出入量。酸中毒：1.持续低流量吸氧，随时检查管道是否通畅；2.遵医嘱抽取动脉血，做血气分析；3.遵医嘱给药。气体交换受损：1.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物2.吸氧O8.患者住院期间未发生并发症P8潜在并发症 健康指导1.用药指导：应坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应；过度换气；强烈的 声光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、突然停药、减药、漏服药及换药不当；发热、劳累

9、、饮酒、妊娠和分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可诱发。 健康指4.出门时准备：平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡 ，以备发作时及时联系与急救。5.癫痫发作时迅速扶其卧倒，注意保护头部和四肢，速将衣领。裤带解开，以利呼吸通畅。取侧卧位。伸颈。下颌向前，避免舌根下坠堵塞气管而窒息，强直痉挛时，可将用物或毛巾至于上下臼齿之间，防止舌咬伤 。发作时不可强用力按压抽搐肢体，防骨折。暂时不要由口供给食物4.出门时准备：平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊癫痫护理查房课件问题讨论1.癫痫的日常护理：答案2.慢性胃炎的饮食护理：答案3.高血压的分级：答案结束问题讨

10、论1.癫痫的日常护理：答案结束癫痫的日常护理1、积极配合治疗，定时定量服药，配合复查工作。2、禁食肥肉、鸡肉、羊肉、大油、狗肉、驴肉、辣椒(葱、姜、蒜不能生吃)、严禁吸烟，切忌饮酒。不吃绿豆、咖啡、巧克力等含大量咖啡因的食品!规律饮食不可过饥过饱，不要一次大量饮水，食物要清淡，控制甜食。3，不宜看易兴奋和刺激性的影视节目，不要长时间使用电脑，玩电子游戏和使用手机。4，不应参加大型烟火晚会及其他易造成情绪波动的娱乐活动，以免受到惊吓和刺激，引起病情发作。5，防止感冒、高烧、疲劳，房事过度，要保持情绪乐观，树立自信，战胜疾病。6，在有条件的情况下，可多吃禽蛋，动物肝，脑，肾等内脏，海，渔产品，牛奶

11、，乳制品，黄豆制品，蔬菜及水果等。不要吃太咸，规律生活，保持良好睡眠。返回癫痫的日常护理1、积极配合治疗，定时定量服药，配合复查工作。慢性胃炎的六大护理要点要点一：规律生活 规律生活，避免过度劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病灶。要点二：进食易消化食物 要尽量选择营养丰富且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。要点三：减少食盐摄入 平时不要过度地摄入食盐，要养成低盐的饮食习惯；进食速度过快的人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。要点四

12、：避免紧张，保持乐观心态 情绪抑郁、过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。要点五：详细阅读药品说明书 用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的药物。要点六：戒烟戒酒 戒烟戒酒，烟中的有害成分可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激，过量吸烟还会造成胆汁反流。长期过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。返回慢性胃炎的六大护理要点要点一：规律生活返回高血压的分级标准其他危险因素血压水平1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危3个危险因素或糖尿病

13、或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危返回高血压的分级标准血压水平1级2级3级无其他危险因素低谢谢观看谢谢观看规范化护理查房规范化护理查房护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。 护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量解决临床护理工作中的实际问题评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全提高护理实习生及带教老师的综合素质护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提

14、高教护理查房的基本要求要有目的性做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等体现以病人为中心遵守保护性医疗制度注重护理查房的实效性实习查房注重指导老师的 自身素质护理查房的基本要求要有目的性我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落 实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量按护理能级分类 护

15、理处（科护士长）主持查房按护理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、 新技术开展项目等目标： 1.掌握病人的护理要点、重点、难点 2.解决病人实际问题 3.提高护士业务能力及科室护理质量按护理能级分类护士长主持查房：按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目标：1.提高带教老师（高级责任护士） 的业务能力2.掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能3.解决病人实际问题 4.完成教学大纲要求按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学评价、总结护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历

16、体查与指导讨论、教学护理查房的实施 查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加护理查房的实施 查房准备与要求：护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施查房实施程序：护理查房的实施 进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士高级责任护士初级责任护士实

17、习护士护理查房的实施 进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查人病人左侧：责任护士-责任组长-护士长（护理处人员）-护师-护士-实习护士护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）护理查房的实施1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等护理查房的实施护理查房的实施 讨论（在办公室进行）1、责任护士：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、主持者：小结、答疑、评

18、价、总结等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。护理查房的实施 讨论（在办公室进行）护理教学查房的形式根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以解决患者实际问题的能力。护理教学查房的形式护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：方式：讲解疾病知识作为教学查房内容， 如：病因病理、主要检查、治疗方法及新进展、护理。目的：提高护士的疾病理论知识。护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院目的：通过讨论、解决 病人目前存在的 疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或死亡目的：通过护理过的病案，总结经验，为以后类似病例提供护理指导护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等目的：解决患者目前存在或潜在的护理问 题，落实护理措施，使患者度过危险期危重患者护理查房对象：危重