临床检验血液学配套试题及答案

1、4.A.临床上最容易导致血小板生成减少和功能异常凝血因子合成减少纤溶系统活性亢进M4EO 常可见下列哪种特异性染色异常？；q22) 某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要C. t(15;17) (q22核形规则，2-4 个，较小、清楚。根据细胞形态E. t(11 ；14) (p 13 ；q 11) 6. 口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？A. ALL B. M2 C. M3 D. M5 白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学7. 4.A.临床上最容易导致血小板生成减少和功能异常凝血因子合成减少纤溶系统活性亢进M4EO 常可见下列哪种特异性染色异常？；q22) 某急性白血病患者

2、，其骨髓中的原始细胞形态主要C. t(15;17) (q22核形规则，2-4 个，较小、清楚。根据细胞形态E. t(11 ；14) (p 13 ；q 11) 6. 口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？A. ALL B. M2 C. M3 D. M5 白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学7. 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？A. 贫血B. 出血C. 发烧D. 浸润E. 皮疹急性白血病导致出血的主要原因是什么？白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂DIC 的白血病是下列哪；q11-12) E. M6 B.血小板破坏增加一、选择题A1 型题1.种？C.A. M1 D.B. M3 E.C.

3、 M5 5.D. M7 A. t(8;21) (q22E. ALL B. t(9 ；22) (q34 ；q11) 2.特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，D. t(8 ；14) (q 24 ；q 32) 染色质细致，核仁你初步考虑什么系列急性白血病？A. 粒细胞系列B. 单核细胞系列C. 粒单核细胞系列D. 淋巴细胞系列E. 巨核细胞系列3.检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？A. 104106 B. 106108 C. 1081010 D. 10101012 E. 10121014 1 / 28 NEC）？D.

4、 25E. 3012.3.5，其他无D. 细胞遗传学分型E. 综合上述各种分类13.M6 初诊患者，NEC）？D. 25E. 3012.3.5，其他无D. 细胞遗传学分型E. 综合上述各种分类13.M6 初诊患者， 其骨髓中有核红细胞百分比一D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降E. 全血细胞减少14. 下列哪项是前A. t（6；9）B. t（1；14）C. t（8；16）WHO 分型将急性白血病的原始细胞百分比C. 20目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种ALL 患者血常规检查时，常表现为下列哪种B-ALL 较特异性的染色体异常？D. t（5；17）A. 30% 90% B. 30

5、% C. 90% 分型？D. 80% A. 分子生物学分型E.30%80% B. 细胞形态分型9. M5 复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃， 粒系 52，C. 细胞免疫学分型红系 22，原单核细胞加幼单核细胞占明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况？A. 基本正常骨髓象B. 完全缓解骨髓象类型？C. 部分缓解骨髓象A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降D. 未缓解骨髓象B. 白细胞数下降，其他细胞数正常E. 复发骨髓象C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常10.般是多少？A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% E. 80% 11.调整为多少？E. t（1；19）A

6、. 1015. 某急性白血病，其细胞免疫分型结果为：B. 15HLA-DR+ 、CD34+ 、CD19+ 、 CD22+ 、 CD20+ 、2 / 28 D. 可以合并自身免疫性溶血性贫血5% (B 淋巴细胞系 ) E. 浆细胞白血病20. 关于骨髓增生异常综合征（MDS 所特有的RAEB-T 的？D. 可以合并自身免疫性溶血性贫血20% C. 本-周蛋白是免疫球蛋白重链D. 病情进展时 CRP 降低、 LDH 增高E. 一般无肾功能异常淋巴瘤瘤B. 20% C. 本-周蛋白是免疫球蛋白重链D. 病情进展时 CRP 降低、 LDH 增高E. 一般无肾功能异常淋巴瘤瘤B. 有些病人可以有本周蛋白

7、而无C. 不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中性鉴别点除了：A. 脾脏肿大CoombsC. 红细胞容量D. 血小板功能E. 骨髓三系造血情况REAL 分类不包括：HL NHL B. 诊断 IgA 型多发性骨髓瘤时要求M 蛋白M 蛋白阴试验阳性IgA 大于 20g/L B. 血小板计数D. TRAP 阳性见于多毛细胞白血病E. 急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系23.目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除了下列哪一项：27.多发性骨髓瘤的叙述中错误的是：A. BurkittA. 未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓B. 结外 T/NK 细胞淋巴瘤C. 成人 T细胞淋巴瘤 /白血病

8、D. 胃黏膜相关性淋巴瘤E. 外套细胞淋巴瘤D. 多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全24.关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是：E. 总蛋白水平常降低A. 血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者28.可作为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的B. 血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低C. CD19 、CD20 及 CD45RA 用来鉴定 T细胞来源D. 部分淋巴瘤患者可出现E. 患者的嗜酸性粒细胞减少25. 关于淋巴瘤的叙述正确的是：A. NHL 病理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典型的肿瘤细胞29. 霍奇金淋巴瘤的B. NLPHL 对治疗的反应相对较差A. 弥漫大 B细胞型C. 单独看到

9、 RS细胞不能确诊为B. 结节硬化型D. 临床分期对 HL 治疗的价值不如对C. 混合细胞型E. 血象异常与骨髓受侵程度一致D. 淋巴细胞消减型26.关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是：E. 富含淋巴细胞的经典型A. M 蛋白就是本 -周蛋白4 / 28 34. 在真性红细胞增多症的病人一般不会有：A. 脾肿大B. 皮肤搔痒C. 骨髓中原始红细胞比例大于D. 白细胞和血小板增多E. 红细胞容积增加M 蛋白的诊断标准正确的是：A. 自身免疫性疾病B. 寄生虫感染C. 34. 在真性红细胞增多症的病人一般不会有：A. 脾肿大B. 皮肤搔痒C. 骨髓中原始红细胞比例大于D. 白细胞和血小板增多E.

10、红细胞容积增加M 蛋白的诊断标准正确的是：A. 自身免疫性疾病B. 寄生虫感染C. 淋巴瘤D. 多发性骨髓瘤E. 再生障碍性贫血36. 类白血病反应可出现：A. 原始粒细胞明显增高B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C. 严重贫血D. 染色体异常E. 血小板明显增高37. 恶性组织细胞增多症病人不会出现：A. 贫血B. 高热C. 黄疸D. 胸腹水E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高3035. 嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：A. 骨髓活检B. 外周血常规检查C. 淋巴结活检D. CT 检查E. LDH 检测31.在骨髓瘤，血清中A. IgG35g/L B. IgA2.0g/L C. Ig

11、M35g/L D. IgD20g/L E. IgE20g/L 32. 下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：A.干酪样坏死B. 淋巴结正常结构全部或部分破坏C. R-S 细胞D. 大量嗜酸性粒细胞侵润E. 大量中性粒细胞侵润33.非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现：A. 血清 LDH 降低B.2-微球蛋白升高C. 血沉加快D. 单克隆及多克隆免疫球蛋白升高E. 血红蛋白浓度降低5 / 28 42. 戈谢细胞组化染色出现：A. 糖原染色阳性B. 酸性磷酸酶染色阴性C. 苏丹黑 B染色阴性D. 过氧化物酶阳性E. 碱性磷酸酶染色阳性A2 型题42. 戈谢细胞组化染色出现：A. 糖原染色阳性B. 酸

12、性磷酸酶染色阴性C. 苏丹黑 B染色阴性D. 过氧化物酶阳性E. 碱性磷酸酶染色阳性A2 型题43.患者，男性， 32，发烧伴牙龈出血65g/L ，血小板数 12胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病？A. ALL B.M1 C.M2B. D. M3 E.M5 A3 型题患者女性， 18 岁，发烧、乏力2.8109/L ，血红蛋白量+幼稚细78。10；5 天，查体：肝、2 周。查体：皮肤上可75g/L ，血小板数A. 苏丹黑 B阳性B. 酸性磷酸酶染色阴性C. 非特异性酯酶染色阴性D. 溶菌酶染色阳性

13、E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高39. 嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：A. 清晨 3 时最高脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细B. 上午 8 时最低胞数 0.4109/L ，血红蛋白量C. 上午 11 时最高109/L 。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，D. 清晨 3 时最低占 95，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，E. 上午 8 时最高40. 脾功能亢进的主要特征错误的是：A. 脾大B. 一系或多系血细胞减少C. 网织红细胞计数增高D. 脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状E. 骨髓造血细胞降低41. 传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：A. 发热见散

14、在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。血常规检查：B. 淋巴结肿大白细胞数C. 嗜异性凝集试验阴性35109/L 。骨髓细胞形态学检查：原始细胞D. 淋巴细胞比例增加胞（不包括幼粒和幼红细胞）占E. 异性淋巴细胞比例超过6 / 28 E.48. T 淋巴细胞的一线单抗有那些？A.B.C.D.E.49. 有关 Auer 小体哪些说法是错的？A. Auer 小体又称为棒状小体B是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志C急性粒细胞白血病均可见DAuer 小体 POX 染色呈阴性E急性单核细胞白血病的50.有关 M0E.48. T 淋巴细胞的一线单抗有那些？A.B.C.D.E.49. 有关 Auer 小体哪些

15、说法是错的？A. Auer 小体又称为棒状小体B是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志C急性粒细胞白血病均可见DAuer 小体 POX 染色呈阴性E急性单核细胞白血病的50.有关 M0,哪些说法是错的？A.B.C.D.E.B1 型题CD56+ALL CD34+ALL CD33+ALL CD14+ALL CD13+ALL CD8 CD7 CyCD3 CD5 CD2 Auer 小体常细长骨髓中原始细胞 30，形态似 ALL2 治疗效果差，生存期短常规细胞化学染色均阴性白血病细胞胞质中有细胞遗传学检查常有特异性异常（5154 题共用备选答案）A.B.PPO POX 染色阳性率 100，呈强阳性NAS

16、-DAE 染色阳性率 100，呈强阳性，加氟A. 骨髓增生异常综合征B. 多发性骨髓瘤C. 淋巴瘤白血病D. 急性白血病E. 上述疾病均有可能45.最需要进行下列哪项检查？A.外周血涂片检查B. 细胞化学染色和细胞免疫学分型C. B 超和 CT检查D. X 线检查E. 骨髓活检X型题46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？A. 多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃B. 骨髓小粒呈空网状C. 涂抹细胞易见D. 巨核细胞常减少或缺如E. 吞噬细胞易见47.少数 ALL 表达髓系相关抗原，常见有以下哪几种？A.B.C.化钠抑制D.7 / 28 NAS-DCE 染色阳性率 25，以（ +）为主POX

17、 染色阳性率 0，NAS-DCE 染色阳性率 25，以（ +）为主POX 染色阳性率 0，PAS 染色阳性率 99，HLA-DR NAS-DAE 染色呈阳性率 100，阳性强弱不一，58. 单核细胞59. 髓细胞60. 巨核细胞61. B 淋巴细胞62. 干细胞分型：CD41a(GP b/a) CD34 CyCD79a CD14 cyCD3 F.G.MPO CD2 D.呈多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性H.E.加氟化钠部分抑制51. 急性单核细胞白血病52. 急性粒细胞白血病53. 急性淋巴细胞白血病54. 急性早幼粒细胞白血病（5557 题共用备选答案）二、名词解释A. PML-RA

18、Ra 1. 白血病：B. AML1-ETO 2. 急性白血病：C. CBF-MYH11 3.急性白血病复发：D. ABL-BCR 4. 部分缓解：E. MLL 5. 微量残留白血病：55.M3 6. 柴捆细胞：56.M4EO 7. 非红系计数：。57.M2b 8. 白细胞不增多性白血病：B2 型题9. MICM（5862 题共用备选答案）10. FAB 分型：A.11Ph 染色体B.12全髓白血病C.13无效性红细胞生成D.14尿本-周蛋白E.8 / 28 答案一、选择题1B. 2.A. 3.B. 4.C. 5.A. 6.D. 7.E. 8.C. 9.B. 10.C. 11.A. 12.E.

19、13.D. 14.E. 15.C. 16.B. 17.B. 18.C. 19.D. 20.B. 21.A. 22.C. 23.E. 24.D. 25.C. 26.B. 27.E. 28.C. 29.A. 30.C. 31.A. 32.B. 33.A. 34.C. 35.E. 36.B. 37.E. 38.D. 39.A. 40.E. 41.E. 42.A. 43.D. 44.D. 45.B. 46.AD. 47.CE. 48.BCE. 49.CD. 50.CDE. 51.B. 52.C. 53.D. 54.A. 55.A. 60.A. 61.C. 62.B 二、名词解释1是一组起源于造血干细胞

20、恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分（1986 年天津会出血及浸润。? 生为主。3指以下三项中的任何一项即为复发，骨髓中原粒+幼单细胞或原淋巴细治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；骨髓原粒细胞型 +型（或原单核细胞 答案一、选择题1B. 2.A. 3.B. 4.C. 5.A. 6.D. 7.E. 8.C. 9.B. 10.C. 11.A. 12.E. 13.D. 14.E. 15.C. 16.B. 17.B. 18.C. 19.D. 20.B. 21.A. 22.C. 23.E. 24.D. 25.C. 26.B. 27.E. 28.C. 29.A. 30.C

21、. 31.A. 32.B. 33.A. 34.C. 35.E. 36.B. 37.E. 38.D. 39.A. 40.E. 41.E. 42.A. 43.D. 44.D. 45.B. 46.AD. 47.CE. 48.BCE. 49.CD. 50.CDE. 51.B. 52.C. 53.D. 54.A. 55.A. 60.A. 61.C. 62.B 二、名词解释1是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分（1986 年天津会出血及浸润。? 生为主。3指以下三项中的任何一项即为复发，骨髓中原粒+幼单细胞或原淋巴细治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解

22、；骨髓原粒细胞型 +型（或原单核细胞 +幼单细胞或原淋巴细胞幼淋细胞） 20；骨髓外有白血病细胞浸润者。细胞+幼淋巴细胞） 5%20%或临床、血象中有一进入外周血中。 主要临床表现有四大症状即贫血、2指起病急、 病程短，未经治疗其自然病程一般少于+发烧、616RS细胞17反应性组织细胞增多症18、M 蛋白19、重链病20、类脂质沉积病21、血清 2-微球蛋白56.C. 57.B. 58.D. 59.F 三、问答题1. FAB 分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何？化成熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并2我国急性髓细胞白血病的诊断标准议）是什么？3急性白血病的完全缓解标准

23、是什么个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增4根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？5M3 的实验室检查主要特点有哪些？细胞型 +型（或原单核细胞6慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。胞+幼淋细胞） 5且 20，经过有效的抗白血病7慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。8简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。9试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。4原粒细胞型 +型（原单核细胞 +幼单核或原淋巴10试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。项未达到完全缓解标准者。11什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？5是指白血

24、病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约 1068 个）的状态。9 / 28 链被分解代谢，因而尿蛋白检测为阴性；轻链超过了肾小管重吸收的能力，尿液中可出现自由轻链，称为本周M3。的血象反应，简称为类白反应。典型血象表现为白细胞数显著增高，可有一定数量的原始和幼稚细胞出现，有15109/L 以下，细胞分类时16、HL 病变中真正的肿瘤细胞是典型的 R-S 细胞为一直径M）、细胞免疫学（ I）、细胞M）相结合，进行综合分围有空晕围绕，有时可见核仁两端为平头形。17、反应曾称为病毒相关性噬血细胞综合征、FAB 协助组提出一种急性白见于各种感染性疾病，

25、包括病毒感染、细菌感染、真菌ALL1 链被分解代谢，因而尿蛋白检测为阴性；轻链超过了肾小管重吸收的能力，尿液中可出现自由轻链，称为本周M3。的血象反应，简称为类白反应。典型血象表现为白细胞数显著增高，可有一定数量的原始和幼稚细胞出现，有15109/L 以下，细胞分类时16、HL 病变中真正的肿瘤细胞是典型的 R-S 细胞为一直径M）、细胞免疫学（ I）、细胞M）相结合，进行综合分围有空晕围绕，有时可见核仁两端为平头形。17、反应曾称为病毒相关性噬血细胞综合征、FAB 协助组提出一种急性白见于各种感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染、真菌ALL1 、ALL2 、18、多发性骨髓瘤常为单株浆细胞的前

26、体细胞恶性增的免疫球蛋白或其亚单位，临床上称之为单克隆免疫球9q3422q11 上的 BCR 区，形成疫球蛋白减少，呈现窄底的高峰。其特征是产生球蛋白的 B 细胞及浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整重链而无轻链 )免疫球蛋白合成与分泌。 根据其结构的不DNA 合成期细胞同，重链分为五种：、和，分属IgA. IgM 、IgD 和 IgE 免疫球蛋白的重链。但到目前为1520患者的骨髓瘤细20、是一组遗传性类脂代谢紊乱性疾病，溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起导致鞘蛋白。时可以伴有贫血和血小板减少，类似白血病。R-S 细胞及其变异性。1545m 的巨细胞，胞浆较丰富，嗜双染性，形态双核，互相相似

27、如同 “镜影状”，如一对鹰眼，核圆形，染色质稀少，最突出者为各个核均有一个大而红染的包涵体样核仁，其边界清晰，其周感染相关性噬血细胞综合征。后来发现除病毒细菌感染外，其他疾病也可并发噬血细胞增多，又称为噬血细胞综合征。感染、利什曼原虫、立克次体等。也可见于多种变态反应性疾病和恶性肿瘤。蛋白(M 蛋白)。异常蛋白质电泳后会形成异常浓集带，位于区内，但也可位于或(仅有IgG、了，推测与遗传因素及肠道慢性炎症刺激有关。其发病是由于2 区内，而其它正常免束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于15、是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现7指不包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞和幼红细胞的有

28、核细胞计数8外周血中白细胞数在白血病细胞有（但比例常较低）或无，故又称为非白血性白血病。9是指采用细胞形态学（遗传学（ C）和分子生物学（析的一种白血病分型方法。10是 1976 年由法国（ F）、美国（ A）、英国（ B）三国的七位血液学专家组成血病分型方法，他们将急性白血病分为急性淋巴细胞细胞和急性髓细胞白血病，前者分为ALL3，后者分为 M1 M6 。生，血清中出现此株单克隆浆细胞分泌的大量结构均一11、Ph 染色体是 CML 的特征性标志。 绝大多数为典型的 t（9；22）（q34 ；q11）易位，染色体易位使上的 C-ABL 癌基因易位到BCR/ABL 融合基因。19、重链病是恶性浆

29、细胞病的一种，12、全髓白血病 (Panmyelosis) 是一种以骨髓红、白、巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞白血病，亦有称为红白巨血症。13“无效性红细胞生成”是由于在组分减少、死亡细胞组分增加，而祖细胞和早期细胞的增生正常甚至增加，致使骨髓增生亢进，但不能积累相应数量的成熟细胞。止仅发现前四种重链病。本病的病因和发病机制尚不明14、在多发性骨髓瘤中，胞不合成完整的免疫球蛋白分子，只合成单克隆自由轻链，使其含量增加，在疾病初期，血清中的这些自由轻链可以通过肾小球滤过而被清除，而在肾小管中自由轻10 / 28 M3a（粗颗粒型）胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分布，颗粒也可覆盖在

30、核上。HLA 相关的细胞膜蛋白，2-MGM4a 骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生为主，原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞将 ALL 分型三个亚型ALL3，其特点详见M4c 骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有ALL2 小细胞为主，大小较一致较粗，结构较一致规则，偶有凹陷、折叠小而不清，少或不见少轻或中度不定M5a（急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细胞0.80（NEC）。M5b（急性单核细胞白血病部分分化型）0.30（NEC），其中原单核细胞0.3M3a（粗颗粒型）胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分布，颗粒也可覆盖在核上。HLA 相关的细胞膜蛋白，2-MGM4a 骨髓中以原粒细胞、早幼

31、粒细胞增生为主，原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞将 ALL 分型三个亚型ALL3，其特点详见M4c 骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有ALL2 小细胞为主，大小较一致较粗，结构较一致规则，偶有凹陷、折叠小而不清，少或不见少轻或中度不定M5a（急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细胞0.80（NEC）。M5b（急性单核细胞白血病部分分化型）0.30（NEC），其中原单核细胞0.300.90（NEC），早幼粒0.10，单核细胞 0.20。0.50，且有形骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常0.30，此类细胞核浆发育明显不（NEC）；若血液涂片中原粒细胞（或原单核细胞）0.05，骨

32、髓中原粒细胞（或原单核细胞0.30 (NEC) ，原粒细胞及M7 （急性巨核细胞白血病）M3b （细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。呈非结合性，浓度约为0.20 （NEC）。M4b 骨髓中以原单核细胞、幼单核细胞增生为主，原粒细胞、早幼粒细胞ALL3 大细胞为主，大小不一较疏松，结构不一致不规则，常见凹陷、 折叠清楚，1 或多个（NEC不一定，常较多颗粒。不一定，有些较深蓝不定骨髓中原单核+幼单核细胞）0.20（NEC）。外周血中有原巨核（小巨M4 （急性粒单细胞白血病）0.20（NEC）。单核细胞系统特征，此类细胞M4Eo 除上述特点外， 嗜酸性粒细胞增加占），其嗜酸颗粒粗大而圆，还有着色较深

33、的嗜碱较多M5 （急性单核细胞白血病）大细胞为主，大小较一致细点状，结构一致较规则明显， 1 或多个，泡沫状深蓝色常明显，呈蜂窝状0.30（NEC）。0.050.30巴结、骨髓及中枢神经等全身各组织而引起各种疾病，大多有肝脾肿大、中枢神经系统症状及视网膜病变。21、2-微球蛋白是一种和正常情况下血浆中的2mg L。在骨髓瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤时，血清水平可升高，可作为反映肿瘤负荷的一个指标。三、问答题1.FAB 根据原淋巴细胞形态特点，即：ALL1、ALL2下表：细胞学特征ALL1 细胞大小核染色质核形核仁胞质量胞质嗜碱性胞质空泡2.M1 （急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞0.90（NE

34、C），早幼粒细胞很少，中幼粒以下各阶段细胞不见或罕见。M2 （急性粒细胞白血病部分分化型）细胞和幼单核细胞M2a 骨髓中原粒细胞0.80。细胞及其以下各阶段细胞M6 （ 红白血病）骨髓中红细胞系统M2b态异常，原粒细胞（或原单核细胞 +幼单核细胞） 0.30中性中幼粒细胞为主平衡，其胞核常有核仁。M3 （急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒异常增多的异常早幼粒细胞增生为主中幼粒以下细胞各阶段较少。11 / 28 0.30 ；原巨核细胞有电B淋巴系骨髓象+幼单核或原淋巴细患者可见异常早幼粒细胞，柴捆细胞常较易见。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异型：原粒细胞型见柴捆细胞。根据异常

35、早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗+原单核细胞及幼单核细胞免疫分型：5%，原红细胞及幼红细M7 型：粒细胞、红细胞二系比例正Hb1.5 6慢粒患者具下列之二者，可考虑为加速期。不明原因发热、 贫血、出血加重或骨骼痛； 脾进行性肿大；/或骨髓中 10%0.30 ；原巨核细胞有电B淋巴系骨髓象+幼单核或原淋巴细患者可见异常早幼粒细胞，柴捆细胞常较易见。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异型：原粒细胞型见柴捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗+原单核细胞及幼单核细胞免疫分型：5%，原红细胞及幼红细M7 型：粒细胞、红细胞二系比例正Hb1.5 6慢粒患者具下列之二者，可考虑为加速期。

36、不明原因发热、 贫血、出血加重或骨骼痛； 脾进行性肿大；/或骨髓中 10% ；外周血中嗜碱粒细胞骨髓纤维化；出现CD33 、CD14 、对传统的抗慢粒药物治疗无效；/集落比明显增加。A. B. C 三期。A 期：血和骨髓中淋巴细胞增多，可有少于三个区CD2、CyCD3 、CD7 CD5、CD8 CD10 、CD19 、CyCD22 、 CD20 、CD24 、CyD79a 5.血象：常表现为全血细胞减少。血涂片中，大多数+型5%，中性中幼粒细胞细胞遗传学和分子生物学检查：大多数患者可检测到特异性染色体异常，即和 PML-RAR 融合基因。20%；Ph 染色体以外的染色体异常；CFU-GM 增殖

37、和分化CD1、CD4、Cy、SmIg 常早幼粒细胞增生为主，t(15 ；17)（q22 ；q1112）区域的淋巴组织肿大。30（NEC），多数患者可镜或单克隆抗体证实；骨髓细胞少，往往干抽，活检有原巨核细胞增多，网状纤维增加。3. 急性白血病的完全缓解标准包括三个方面：原粒细胞型 +型（原单核细胞胞+幼淋巴细胞） 5%，红细胞及巨核细胞系统正常。M2b比例在正常范围。 M3 型：原粒细胞 +早幼粒细胞 5%。颗粒型（ M3a ）和细颗粒型（ M3b ）。细胞化学染色 : M4 型：原粒细胞、型POX 染色、NAS-DCE 染色、 NAS-DAE 染色均呈强阳5%。M5 型：原单核细胞、 型+幼

38、单核细胞 5%。性，NAS-DAE 染色阳性不被氟化钠抑制。M6 型：原粒细胞、型典型表型为 CD13+ 、CD33+ ，而 CD34- 、HLA-DR- 。胞比例基本正常。常，原巨核细胞 +幼巨核细胞基本消失。血象：100g/L 、女 90 g/L ；中性粒细胞绝对值109/L ，分类无白血病细胞； PL100109/L 。临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞侵润表现。非药物引起血小板降低或增高；原始细胞在血中和4.根据细胞系列将急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。我们把用于急性白血病分型的常用单克隆抗体分为一线和二线 ，详见下表细胞系列 一线单抗 二线单抗髓细胞CD13 、C

39、D117 、MPO CD15 、CD11 、缺陷，集簇形成增多，集簇CD61 、CD41 、7根据临床表现，将慢淋分为CD42 、域的淋巴组织肿大。血型糖蛋白 A B期：血和骨髓中淋巴细胞增多，有三个或三个以上T淋巴系C期：与 B期相同外，尚有贫血（Hb ：男性110g/L ，12 / 28 白)1.0/24h无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松HL符合上述 3 项或符合 l+2 或 1+3 项，即可诊断为MM 。但是诊断 lgM 型MM 时，除符合 1 项和 2 项外，(发热达 38以上，持续MM10%或更多 )分为 A 组MM ，需进一步鉴别属不合成型抑或合成而不分泌型。对仪有其骨髓中无

40、原浆、 幼浆细胞者 白)1.0/24h无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松HL符合上述 3 项或符合 l+2 或 1+3 项，即可诊断为MM 。但是诊断 lgM 型MM 时，除符合 1 项和 2 项外，(发热达 38以上，持续MM10%或更多 )分为 A 组MM ，需进一步鉴别属不合成型抑或合成而不分泌型。对仪有其骨髓中无原浆、 幼浆细胞者 )，须除外反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症CT 检查，腹部超声或和移瘤。如果诊断非分泌型骨髓瘤，也必须要除外骨髓转X 线检查、10、鉴别如下表：原发性和继发性血小板增多症鉴别点鉴别点 原发性血小板增多症原发疾病 无血小板数增加 缓慢常600

41、 109L 血栓或出血R-S 细胞不能确诊为(CRP 和纤 维骨髓中浆细胞 15 并有异常浆细胞血浆 IL-6 血清中出现大量单克隆免疫球蛋白，IgE 2.0/L ，或尿中单克隆免症球蛋白轻链。少数病例可出现双克隆或三克隆性免疫临床表现和多部位溶骨性病变。1 和 2 项者(尤(MGUS) 。诊断CT移瘤。反应性血小板增多症有快速、一过性，常35g L，IgA20/L ，IgD2.0/LIgM15/L13 / 28 CX D0.45109L ，称为嗜酸性粒。临床上嗜酸性粒细胞增多可syndrome)B. 外凝系统因子缺乏或异常C凝血第三阶段因子缺乏或异常D. 纤溶亢进E. 有抗凝物质存在15 ，

42、直接计数在15CX D0.45109L ，称为嗜酸性粒。临床上嗜酸性粒细胞增多可syndrome)B. 外凝系统因子缺乏或异常C凝血第三阶段因子缺乏或异常D. 纤溶亢进E. 有抗凝物质存在15 ，直接计数在15B5.0109L以血栓与止血基础理论A. B 首选6女性， 18 岁，实验室检查：时间延长， 凝血时间 1min ，毛细血管脆性试验E3凝血酶原时间 (PT)检查有助于诊断。本症的病因以变态反应性4血友病 A 是下列哪种因子缺乏A： C. CDPLTl20l09/L ，出血(十)，血04，其绝对值为 (0.05 0.45)109L。如分类超过 4或绝对值超过细胞增多症 (eosinaph

43、lia)见于多种疾病，可统称为嗜酸性粒细胞增多综合征A内凝系统因子缺乏或异常(eosinophilic 疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等）和寄生虫感染最为常见，此外，还可见于青霉素、链霉素、头孢菌素、粒细胞刺激因子等药物；结核、艾滋病等感染；湿疹、剥脱性皮炎、 银屑病等皮肤病； 淋巴瘤；多发性骨髓瘤与血液病、肺浸润、嗜酸性淋巴肉芽肿、类风湿等结缔组织病和特发性高嗜酸粒细胞综合征。临床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重三级。轻度：嗜酸性粒细胞比例1.5109L 以下；中度：嗜酸性粒细胞占49，直接计数在 (1.55.0)109L；重度：嗜酸性粒细胞占 5090，直接计数

44、在上。第十一章一、选择题EVWF 1. 维生素 K依赖性凝血因子包括5治疗血友病AI、 、A库存全血B、B.VitK C、CDDAVP D、D新鲜血浆E、E基因治疗2内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A块收缩时间正常，患者哪方面异常B14 / 28 E因子10. 外源性凝血途径因子是A因子B因子C因子4 小时，诊断为“急PLT11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：A因子、B因子、C因子、D因子、? 12. E因子10. 外源性凝血途径因子是A因子B因子C因子4 小时，诊断为“急PLT11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：A因子、B因

45、子、C因子、D因子、? 12. 凝血过程的三个时期A血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期B内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和? () D因子E因子E因子、(即三个阶段 )是：B血管壁功能障碍C血液凝固障碍D血中有抗凝物质存在E纤溶亢进7男性， 18 岁，转移性右下腹痛性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查计数正常， BT、PT、TT 均正常， CT延长，APTT 延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑A因子缺乏B因子缺乏C因子缺乏DvWF 缺乏8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期A第一期B第二期C第一、二期纤维蛋白形成期D第二、三期C血小板粘附期、

46、纤维蛋白形成期和血栓形成期E第三期D凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期9内源性凝血系统的始动因子是：E血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期A因子13.下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生B因子A易变因子 (v) C因子B抗血友病球蛋白 () D因子C血浆凝血活酶成分15 / 28 () () ? (tPA) (uPA) C十十十D十十十十E十十十(TFPI)的作用原理是：A十十 Ca2+ 十磷脂B十十十十C十十 Ca2+ 十磷脂D十十十十() () ? (tPA) (uPA) C十十十D十十十十E十十十(TFPI)的作用原理是：A十十 Ca2+ 十磷脂B十十十十C十十 Ca2+

47、 十磷脂D十十十十E以上都不是20外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪D血小板第因子E二磷酸腺苷18. 凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有A十十十十B十十十十Ca2+ 十十Ca2+ 十磷脂19凝血活酶的组成是Ca2+ 十磷脂Ca2+ 十磷脂Ca2+ 十磷脂Ca2+ 十磷脂E纤维蛋白稳定因子14.下列哪项属于内源性纤溶酶激活物A组织型纤溶酶原徽活物B尿激酶型纤溶酶原激活物C激肽酶D肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物E白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物15.外源性凝血途径抑制物A通过吞噬作用B通过中和组织因子活性物质C通过介质间接发挥作用D通过抑制血小板聚集作用E通过释放灭活物质16.血小板在凝

48、血过程中主要作用种凝血因子A作用于因子参与外源性凝血A因子B激活因子B因子C提供 ADP C.因子D提供血小板第因子D因子E稳定纤维蛋白E因子17. 促使血小板发生聚整的主要物质之一是21.血块退缩不良的最主要原因是A环磷酸腺苷A因子缺乏B钙离子B血小板质和量的异常C第因子16 / 28 C血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附D血小板与凝血因子的相互粘附E血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附DIC 纤维蛋白溶解亢进的? AFDP 是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白继发纤溶? ED 二聚体是原发性纤溶的标志27.下列四种不属于蛋白A蛋白 C(PC) B蛋白 C血小板与血管内皮细胞下胶

49、原纤维的粘附D血小板与凝血因子的相互粘附E血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附DIC 纤维蛋白溶解亢进的? AFDP 是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白继发纤溶? ED 二聚体是原发性纤溶的标志27.下列四种不属于蛋白A蛋白 C(PC) B蛋白 S(PS) C血栓调节素 (TM) D1-抗胰蛋白酶 (-AT) E蛋白 C抑制物 (PCI) 28与血小板粘附反应无关的是A血管破损BvWF C血小板膜糖蛋白D纤维结合蛋白 (Fn) E因子26.关于 FDP 和D 二聚体测定的叙述， 下列哪项是正确DFDP 增高主要见于容易发生C 抗凝系统 ? b DIC 的基础疾病D血管通透性增加E组

50、织因子缺乏22.下列化验哪项检查提示A血小板减少B纤维蛋白原降低的降解产物C纤维蛋白原升高BFDP 增高是 DIC 的决定条件D纤维蛋白降解产物增多CFDP 增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与E纤维蛋白降解产物减少23.关于抗凝血酶的临床意义，下列哪项是正确的AAT-活性增高为异常，活性减低无临床意义BAT-活性减低为异常，增高无临床意义CAT-活性增高或减低，均可导致出血DAT-活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成EAT-活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成24对凝血时间最有影响的因素是：A血小板数量B血小板功能C血浆凝血因子D血管壁的完整性E血管壁的收缩功能25血小板聚集是指：A

51、血小板与红细胞、白细的相互粘附二、名词解释B血小板与血小板之间发生粘附17 / 28 激肽原等）相互作用并活化a-a 复合物）来启动凝血。4.受损血管壁释放出组织因子，在的参与下激活形成外源 X酶（Fa-TF 复合物）来启动凝血。5.纤维蛋白和纤维蛋白原被纤溶酶降解所形成的产物。6.包括纤溶酶和纤溶酶原，纤溶酶原活化物，含组2 抗纤溶酶等。栓。，血小板彼此粘着（聚集功能） ，释放贮存在致密、颗粒或溶酶激肽原等）相互作用并活化a-a 复合物）来启动凝血。4.受损血管壁释放出组织因子，在的参与下激活形成外源 X酶（Fa-TF 复合物）来启动凝血。5.纤维蛋白和纤维蛋白原被纤溶酶降解所形成的产物。6

52、.包括纤溶酶和纤溶酶原，纤溶酶原活化物，含组2 抗纤溶酶等。栓。，血小板彼此粘着（聚集功能） ，释放贮存在致密、颗粒或溶酶体中的物质（释放反应） ，血小板收缩蛋白产生血块收缩，参与凝血反应，如促进凝血酶原酶的产生、吸附浓缩活化凝血因子等。迅速覆盖活化，聚集粘附形成血小板止血栓，同时释放出组织因子，促进外源小板止血栓的止血作用。可纤溶酶原活化，裂解形成纤溶酶。OCS）。10 个以上K的参与， 方能碰撞率增加。血液组成异常时的促栓功能：心梗患者（F、前激肽释放酶、 高分子F，形成内源F，X 酶的形成，活化4. 内皮功能异常时的促栓功能：化，启动凝血反应。血管流变学异常时的促栓功能：动脉狭窄处血流常

53、形成涡流，局部切应力增强，可加重内皮的损伤，加速血小板的粘附活化，同时可使血小板第十二章 血栓与止血检验方法X 酶（FF、F，狭窄处血管丧失正常2.依赖维生素 K的凝血因子3.内源性凝血途径4.外源性凝血途径5.FDP 6.纤溶系统织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物，纤7.血栓形成溶系统抑制物，含纤溶酶原活化抑制物和8.透明血栓三、问答题7.止血反应被不适当地启动或扩散所产生的病理过程。1.血小板活化后可以发生哪些主要改变？8.即动脉血栓头部或启动部位，富含血小板，又称白血2.简述手指扎伤后的主要凝血机制。三、问答题3.简述纤溶酶原激活的途径。1. 与非血小板表面粘着（粘附功能）4.心

54、肌梗死通常是由于在冠状动脉狭窄处有血栓形成，导致心肌缺血坏死。请用所学知识解释该血栓形成的机制。答案一、选择题2.手指扎伤后，血管壁损伤，内皮下组织暴露，血小板1.B. 2.C. 3.B. 4.A. 5.D. 6.B. 7.B. 8.D. 9.C. 10.D. 11.C. 12.D. 13.E 14.C. 15.B. 16.D. 17.E. 18.A. 19.C. 20.C. 反馈加速内源凝血系活化，促进纤维蛋白形成，加强血21.B. 22.D. 23.D. 24.C. 25.B. 26.D. 27.D. 28.E 二、名词解释3. 组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物1.循环中的正常

55、血小板表面是平滑的，电镜下可看到一些小的凹陷，被称为开放管道系统（的抗栓功能，暴露出内膜下组织，促进血小板的粘附活2.即 F、F、F、F，其氨基端均含有的谷氨酸，谷氨酸羧基化需要维生素形成正常的凝血因子而参与凝血反应。多处于高凝状态，如高脂血症、高纤维蛋白血症等。3.血浆内的几种接触因子18 / 28 D血栓性疾病80% 90% 50% 80% 45% P选择素45% P选择素含量较测血浆义更大。8、血小板活化指标的测定与下列哪种疾病无关D血栓性疾病80% 90% 50% 80% 45% P选择素45% P选择素含量较测血浆义更大。8、血小板活化指标的测定与下列哪种疾病无关A妊娠高血压综合征B

56、过敏性哮喘P选择素意A 型题E肾病综合征1、VWF 的主要作用5、血小板聚集试验减低常见于A介导血小板的粘附A血栓前状态B介导血小板的收缩B血栓性疾病C介导血小板的聚集C血小板无力症D介导血小板的释放D口服避孕药E下调 FV的合成E妊娠高血压综合征2、束臂试验阳性可见于下列疾病，但应除外6、-TG 和 PF4 的测定可作为A血小板无力症A分析出血原因的指标B过敏性紫癜B分析血小板形态学指标C血友病C血小板活化指标D血管性血友病D血小板聚集功能指标E遗传性出血性毛细血管扩张症E分析血小板数量指标3、血块收缩不佳的指标为7、P-选择素测定的意义不正确的是A血块收缩率为A作为血栓前状态的分子标志物之

57、一B血块收缩率为B血小板活化的指标C血块收缩率为C血栓性疾病往往增高D血块收缩率小于D机体组织中只有血小板含有E血块收缩率大于E测血小板表面的4、血小板粘附率减低见于A糖尿病B妊娠高血压综合征C血小板无力症19 / 28 BFDP 增多C原发性纤溶增强D因子 V 异常E肝素或类肝素样物质的存在13、下列有关纤溶的说法错误的是A纤维蛋白单体可以自行聚合BFDPBFDP 增多C原发性纤溶增强D因子 V 异常E肝素或类肝素样物质的存在13、下列有关纤溶的说法错误的是A纤维蛋白单体可以自行聚合BFDP 各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性CD 一二聚体是交联纤维蛋白的降解产物DD 一二聚体在原发性

58、纤溶时水平增高ED 一二聚体和 FDP 是诊断 DIC 的重要指标14、下列哪项是凝血活化的分子标志物A-TG BPF4 CF1+2 Dt-PA EPAI D血友病E血栓性疾病9、外源凝血系统最常用的筛选试验是ABT BTT CPT DAPTT ECT 10、内源凝血系统最常见的筛选试验是ABT BTT CPT DAPTT ECT 11、PT 与 APTT 同时延长，提示下列哪组凝血因子缺陷15、下列哪项不是血小板活化的分子标志物A因子 VII、TF A-TG BPK、HMWK BPF4 C因子 X、V、II、I CP-selectin D因子 XII、XI DFPA E因子 XII、XI、I

59、X ETXB2 12、凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示16、下列哪项不是血管内皮受损的分子标志物AFg 含量减低AET-1 20 / 28 A血管内皮损伤的释放物B血小板活化的释放物C凝血活化过程的裂解产物E纤溶过程产生的降解产物二、名词解释三、问答题1简述 APTT 测定原理及临床意义。2简述血小板相关抗体检测的临床意义。3简述抗凝血酶测定的临床意义。一、选择题1.A. 2.C. 3.D. 4.C. 5.C. 6.C. 7.D. 8.D. 9.C. 10.D. 11.C. 12.E. 13.D. 14.C. 15.A. 19.ABCE. 20.ABCDE 二、名词解释段，该片段是凝血

60、酶生成的标志，也是血栓前状态检测对原发性纤溶症与继发性纤溶症的鉴别有重要意义。3、又称血小板A血管内皮损伤的释放物B血小板活化的释放物C凝血活化过程的裂解产物E纤溶过程产生的降解产物二、名词解释三、问答题1简述 APTT 测定原理及临床意义。2简述血小板相关抗体检测的临床意义。3简述抗凝血酶测定的临床意义。一、选择题1.A. 2.C. 3.D. 4.C. 5.C. 6.C. 7.D. 8.D. 9.C. 10.D. 11.C. 12.E. 13.D. 14.C. 15.A. 19.ABCE. 20.ABCDE 二、名词解释段，该片段是凝血酶生成的标志，也是血栓前状态检测对原发性纤溶症与继发性纤